丙氨酸转氨酶转氨酶和尿酸检测对2型糖尿病患者的临床价值分析

周聪

丙氨酸转氨酶转氨酶和尿酸检测对2型糖尿病患者的临床价值分析

周聪

目的 探讨丙氨酸转氨酶（ALT）和尿酸（UA）检测对2型糖尿病（T2DM）患者的临床价值。方法 回顾性分析2010年5月～2013年5月入住湘潭市江麓医院的80例T2DM患者的临床资料，另外选择同期于本院进行健康体检的80名健康者作为对照组。采用连续监测法对ALT、UA进行检测、分析。结果 健康对照组ALT及UA水平分别为（21.32±2.86）U/L及（256.82±65.72）μmol/L，均明显低于T2DM组[分别为（32.34±5.55）U/L及（331.26±79.39）μmol/L]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ALT与UA检测在T2DM患者的临床诊断中具有一定的参考价值，但其作用机制尚待更深层次研究。

丙氨酸转氨酶转氨酶；尿酸；2型糖尿病；临床价值

有研究表明，2型糖尿病（T2DM）与代谢综合征（MS）具有十分密切的联系，共同对心血管疾病（CVD）的发生与发展起到了一定的促进作用[1]。胰岛素抵抗（IR）是引起MS发生病理性病变的一个最为主要的原因[2]。临床研究表明，血浆中脂类主要是甘油三脂，其浓度的升高会引起IR的产生[3]。本研究对T2DM患者血清中的丙氨酸转氨酶（ALT）以及尿酸（UA）等指标进行检测分析，并与健康对照组血清中上述指标的浓度进行对比，以探讨上述指标对T2DM的早期诊断价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月～2013年5月入住湘潭市江麓医院的80例T2DM患者作为研究对象，其中男45例，女35例；年龄33～76岁，平均（57.82±5.90）岁。另外选择同期于本院进行健康体检者80例作为对照组，其中男49例，女31例；年龄35～75岁，平均（58.09±7.12）岁。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 （1）标本采集：T2DM患者组与对照组均于早晨空腹条件下抽取4mL静脉血，将其置于真空干燥管之中，首先于室温（20℃～25℃）条件下放置2h后，于3000r/min转速下离心10min（离心半径？），并将血清加以分离，并置于离心管中于-18℃温度条件下保存，待测。（2）仪器与试剂ALT、UA的检测分别采用JSCC标准化对应/IFCC转化法对应与尿酸酶，HMMPS法，ALT与UA试剂由日本和光纯药株式会社提供，上述项目均在日立LAbOSPECT003生化仪上进行测定。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS15.0进行统计分析。正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

健康对照组血清中ALT以及UA水平均显著小于T2DM组，差异均有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 健康对照组与T2DM患者组ALT及UA水平比较

3 讨论

糖尿病是临床较为常见的一种疾病，患者病情进展之后，常常会出现各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病肝病以及糖尿病视网膜病变等症状。早期对患者进行诊疗，能够显著地减少并发症的发生以及有效控制患者的血糖[3]。

ALT是临床上较为常见的一种检测指标，它能够有效地反映出患者肝脏的受损程度。ALT水平升高与T2DM引起的肝脏受损存在直接的联系。由于胰岛素抵抗会引起肝脏细胞中的脂质发生沉积，而高血糖还能够促进三羧酸循环，提高还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸与还原型黄素腺嘌呤二核苷酸[4]，从而对线粒体产生刺激性作用，然后产生更多的过氧化物酶，其会对肝脏产生损伤作用，且对蛋白酶C以及多元醇产生激活作用，进一步对肝脏产生损伤。所以，在T2DM患者中，血清ALT水平保持较高水平。

UA水平的升高目前已经被认为是动脉硬化以及冠心病发生发展的独立危险因子，且与血糖水平存在非常密切的关系[5]。由于UA与血糖均需通过糖酵解途径发生代谢作用，其中胰岛素起到十分关键的作用，可通过对三磷酸甘油醛脱氢酶的调控，对此循环产生有一定的控制性作用。在2型糖尿病患者中，由于出现IR，三磷酸甘油醛脱氢酶活性发生显著降低，会引起UA合成增加。Hickinman等报道高水平ALT是T2DM患者MS的新特征，MS组分如腰围、2hBG、TG、HDL以及BMI等指标随着代谢异常数目的增加而递变以外，组分UA及ALT等指标也会随着MS组分个数的聚集而出现逐渐递增性变化[6]。该结果与本研究结果相符。

综上所述，ALT与UA检测在T2DM患者的临床诊断中具有一定的参考价值，但其作用机制尚待更深层次研究。

[1] 陈金成，冯志红，张颖，等.2型糖尿病合并非糖尿病肾损害21例分析[J].当代医学，2012，18（4）：38.

[2] 颜思诗，何灵芝．糖尿病肾病合并非糖尿病肾损害的研究现状[J]．深圳中西医结合杂志，2011，21（1）：54-57.

[3] 丁志珍，陈卫东．糖尿病肾病发病机制研究进展[J]．中华全科医学，2011，9（2）：284-285.

[4] 何昌谋.谷丙转氨酶和尿酸等指标检测在2型糖尿病中的意义分析[J].陕西医学杂志，2009，38（10）：1435-1436.

[5] 陈俏仪.尿酸、谷丙转氨酶、白细胞与代谢综合征的关系分析[J].当代医学，2013，19（11）：32-33.

[6] 倪剑红，张明洁．尿微量清蛋白、糖化血红蛋白及尿酸检测对糖尿病早期肾小球损害的意义[J]．国际检验医学杂志，2010，31(12)：1369-1370．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.035

湖南 411100 湘潭市江麓医院检验科 （周聪）