小梁切除术和丝裂霉素C治疗青光眼的效果观察

莫飞

小梁切除术和丝裂霉素C治疗青光眼的效果观察

莫飞

目的 研究小梁切除术和丝裂霉素C治疗青光眼的效果。方法 选择2010年1月～2013年1月湖南省常德市职业技术学院附属第一医院接诊的80例（120例患眼）青光眼患者进行研究。随机均分为实验组和对照组[n=40（60例患眼）]。对照组采用传统的小梁切除术对患者进行治疗，实验组采用小梁切除术联合丝裂霉素C对患者进行治疗。结果 在手术前后，分别记录分析2组患者的眼压状况，发现术前和术后1周2组患者的眼压差异无统计学意义，在术后3、6及12个月2组患者的眼压差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，对2组患者治疗的临床疗效进行比较分析，发现在术后3、6、12个月2组患者的术后成功率差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月，实验组患者的成功率为85.0%，对照组患者的成功率为65.0%，2组比较有显著性差与（χ2=6.4000，P=0.0114）。结论 小梁切除术和丝裂霉素C治疗青光眼效果良好，值得临床推广应用。

青光眼；小梁切除术；丝裂霉素C

青光眼是眼科中常见的眼内压间断或持续升高的一种眼病，常会给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小[1]。临床中常采用小梁切除术对青光眼患者进行手术治疗。但效果不佳，多项临床研究显示采用小梁切除术联合对青光眼患者进行治疗，效果良好[2-3]。湖南省常德市职业技术学院附属第一医院采用小梁切除术和丝裂霉素C对青光眼患者进行治疗，取得良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2013年1月本院接诊的80例（120例患眼）青光眼患者进行研究。随机均分为实验组和对照组2组。每组各40例（60例患眼）。实验组：其中男27例（35例患眼），女13例（25例患眼），年龄为25～67岁，平均年龄为（40.4±2.3）岁。对照组：其中男25例（33例患眼），女15例（27例患眼），年龄为25～67岁，平均年龄为（40.4±2.3）岁。2组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 实验组采用小梁切除术联合丝裂霉素C对患者进行治疗。具体的操作为：（1）术前给予患者200g/L的甘露醇进行静脉点滴，并采用尼目克司（杭州澳医保灵药业有限公司，国药准字H20083760；药品规格：50mg×10片）50mg口服对患者进行降低眼内压的治疗；（2）整个手术过程在眼科显微镜下进行，以穹窿为底的结膜瓣对患者进行麻醉。（3）取角膜缘厚度的1/2的巩膜瓣4mm×4mm大小的尺寸。将巩膜片上的水分吸干，用棉片醮取丝裂霉素C溶液置于巩膜下。（4）取出棉片，用生理盐水对巩膜瓣及巩膜床进行彻底冲洗，之后将深层角、巩膜及周边的虹膜切除。并将巩膜瓣、结膜瓣进行缝合。对照组仅采用小梁切除术对患者进行治疗。

1.3 观察指标 在手术前后，分别记录分析2组患者的眼压状况。分别在术后1周、3、6及12个月，分析比较2组患者治疗的成功率。

1.4 统计学方法 选择SPSS18.0进行数据统计，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术前后的眼压状况比较 术前和术后1周2组患者的眼压差异无统计学意义，在术后3、6及12个月2组患者的眼压差异有统计学意义（P＜0.01，见表1）。

表1 2组患者手术前后的眼压状况的比较分析（mmHg）

2.2 2组患者术后情况 治疗后，对2组患者治疗的临床疗效进行比较分析，发现实验组在术后3、6、12个月2组患者的术后成功率差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者术后情况的比较分析[n（%）]

3 讨论

青光眼是由于患者眼内压增高导致的患者发生一系列视力问题的眼科疾病。临床中需对青光眼患者进行及时的治疗，否则会造成患者视力损害甚至致盲[4]。目前，小梁切除术是目前青光眼的主要治疗手段[5]。但是多项临床研究显示，小梁切除术治疗青光眼的成功率并不是很高，治疗后患者的眼内压仍然很高，不能达到较为理想的效果。丝裂霉素C具有抑制纤维细胞增殖，阻止胶原组织增生的作用，在小梁切除术过程中可以减少瘢痕的形成，使得滤道通畅[6-7]。并且，丝裂霉素C具有对睫状体的短期的毒性作用，从而抑制睫状体术后的大量液体分泌。丝裂霉素C发挥抑制炎症产生的作用，使得局部组织的水肿状况减轻，利于前房的修复从而提高了手术的成功率[8-9]。本研究选择本院接诊的80例（120例患眼）患者进行研究。随机均分为实验组和对照组2组。每组各40例（60例患眼）。对照组采用传统的小梁切除术对患者进行治疗，实验组采用小梁切除术联合丝裂霉素C对患者进行治疗。

在手术前后，分别记录分析2组患者的眼压状况，发现术前和术后1周2组患者的眼压差异无统计学意义，在术后3、6及12个月2组患者的眼压差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，对2组患者治疗的临床疗效进行比较分析，发现实验组在术后3、6、12个月2组患者的术后成功率差异有统计学意义（P＜0.05）。表明采用小梁切除术联合丝裂霉素C对青光眼患者进行治疗，可显著降低患者的眼压，提高治疗的临床有效率，效果良好。

综上所述，小梁切除术和丝裂霉素C治疗青光眼，效果良好，值得临床推广应用。

[1] 刘亚丹,李军,陈红娟，等.小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼疗效观察[J].山东医药,2010,50(2):105-106.

[2] 赵瑞芝,赵福增.小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼疗效观察[J].山东医药,2012,52(21):87-88.

[3] 王光洁,蒋华,路振莉，等.丝裂霉素及调整缝线在小梁切除术中的应用[J].眼外伤职业眼病杂志,2009,31(9):683-684.

[4] 聂庆珠,刘致力,沙倩，等.丝裂霉素C在小梁切除术治疗青光眼中的应用[J].实用药物与临床,2010,13(3):176-178.

[5] 朱琦.小梁切除术治疗青光眼临床分析[J].河北医药,2010,32(8): 974-975.

[6] 李盈龙,彭小宁.改良小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2012,34(5):379-382.

[7] 程莹雪.小梁切除术联合丝裂霉素C治疗先天性青光眼的临床效果观察[J].当代医学，2014,20（1）：14-15.

[8] 黄信.复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究[J].中国医药导报,2012,9(4):28-29.

[9] 陈红,田爱军.丝裂霉素C在青光眼治疗中的应用[J].海南医学, 2014,25(2):236-238.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.025

湖南 415000 湖南省常德市职业技术学院附属第一医院眼科(莫飞)