2型糖尿病合并无症状性脑梗死44例临床研究

刘畅铭 陈健佳

2型糖尿病合并无症状性脑梗死44例临床研究

刘畅铭 陈健佳

目的 对2型糖尿病合并无症状性脑梗死的临床特点进行研究探讨。方法 选取广东省佛山市顺德区乐从医院88例无症状性脑梗死患者,其中44例合并2型糖尿病,标记为实验组,另外44例为非合并2型糖尿病患者,标记为对照组,比较2组的血生化水平和脑血流动力学指数。结果实验组的胆固醇为（4.97±1.2）mmol/L,甘油三酯为（1.95±1.3）mmol/L,高密度脂蛋白为（1.02±1.11）mmol/L,低密度脂蛋白为（2.78±1.21）mmol/L,纤维蛋白原（4.13±1.05）μmol/L,对照组的胆固醇为（4.60±0.9）mmol/L,甘油三酯为（1.93±1.31）mmol/L,高密度脂蛋白为（2.11±0.20）mmol/L,低密度脂蛋白为（2.12±1.03）mmol/L,纤维蛋白原（3.70±0.72）μmol/L,2组的胆固醇、纤维蛋白原、高密度脂蛋白比较差异有统计学意义（P＜0.05）,甘油三酯比较差异无统计学意义,实验组动脉硬化指数（Artery index，AI）为（1.28±0.23）,动脉狭窄（cerebral arterial stenosis，CAS）为（40.23±16.21）,根基底动脉（The root of basilar artery，RBA）为（20.39±1.74）,对照组AI为（1.09±0.27）,CAS为（33.79±13.33）,RBA为（23.70±10.92）,2组的AI和CAS比较无统计学意义,对照组在RBA供血不足上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对2型糖尿病合并无症状性脑梗死患者进行早期干预治疗,如采取严格控制血糖和血压、调整血脂等措施具有重大意义。

2型糖尿病；无症状性脑梗死；研究

无症状性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)又称静止性卒中[1-2],是指无脑卒中病史,无神经系统症状及体征,患者主要表现为轻微的头晕、肢体麻木、记忆力下降、头痛等症状,临床上2型糖尿病合并无症状性脑梗死患者较为多见,但由于患者症状轻微,常常容易被忽视,使得病情进一步恶化,导致严重的后果,本文通过对88例无症状性脑梗死患者患者进行对比研究,旨在为2型糖尿病合并无症状性脑梗死患者的诊治提供参考,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省佛山市顺德区乐从医院2012年1月～2013年12月收治的88例无症状性脑梗死患者,其中44例为合并2型糖尿病患者,标记为实验组,男27例,女17例,年龄60～85岁,平均（71.5±4.3）岁,所有病例均符合WHO糖尿病的诊断标准,糖尿病史为2～8年,其中合并高血压者21例,冠心病者13例,另外44例为非合并2型糖尿病患者,标记为对照组,男26例,女18例,年龄65～86岁,平均（73.5±5.2）岁,2组患者均排除脑内其他占位病灶并且一般情况差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 疗效观察 观察2组的血生化水平和脑血流动力学指数。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的血生化水平比较 2组的胆固醇、纤维蛋白原、高密度脂蛋白比较差异有统计学意义（P＜0.05）,甘油三酯比较差异无统计学意义（见表1）。

表1 2组患者的血生化水平比较（mmol/L）

2.2 2组脑血流动力学指数比较 实验组动脉硬化指数（Artery index，AI）为（1.28±0.23）,动脉狭窄（cerebral arterial stenosis，CAS）为（40.23±16.21）,根基底动脉（The root of basilar artery，RBA）为（20.39±1.74）,对照组AI为（1.09±0.27）,CAS为（33.79±13.33）,RBA为（23.70±10.92）,2组的AI和CAS比较无统计学意义,对照组在RBA供血不足上差异有统计学意义（P＜0.05,见表2）。

表2 2组脑血流动力学指数比较

3 讨论

随着生活水平的日益提高,无症状性脑梗死的发病率也呈增长的趋势,有研究表明,平均年龄为72岁的健康老人中患有无症状性脑梗死的几率为20%左右,而在有明显脑卒中危险因素的糖尿病患者中患病率可高达38%,因此对于无症状性脑梗死要给予足够的重视[3-4]。SCI包括两种情况即无卒中史人群中存在的脑梗死灶和卒中患者存在的不能解释其症状、体征的梗死灶(非责任灶)[5-8],糖尿病合并无症状性脑梗死主要发生在椎基底节放射冠等较深的白质区,梗死面积较小,梗死灶直径多小于1.5cm,未累及感觉和运动传导束或处于脑的静区,故而未出现神经系统局灶性损害的症状和体征,但是如不及时、有效地治疗无症状性脑梗死,病情可继续发展,反复发作,转变为症状性脑梗死,导致患者的智能下降[9]。本文大多数患者有轻微的头晕、肢体麻木、记忆力下降、头痛等症状,在临床上应引起关注,本文经过研究,汇总各项数据如下：实验组的胆固醇为（4.97±1.2）mmol/L,甘油三酯为（1.95±1.3）mmol/L,高密度脂蛋白为（1.02±1.11）mmol/L,低密度脂蛋白为（2.78±1.21）mmol/L,纤维蛋白原（4.13±1.05）μmol/L,对照组的胆固醇为（4.60±0.9）mmol/L,甘油三酯为（1.93±1.31）mmol/L,高密度脂蛋白为（2.11±0.20）mmol/L,低密度脂蛋白为（2.12±1.03）mmol/ L,纤维蛋白原（3.70±0.72）μmol/L,2组的胆固醇、纤维蛋白原、高密度脂蛋白比较差异有统计学意义（P＜0.05）,甘油三酯比较差异无统计学意义,实验组动脉硬化指数（Artery index，AI）为（1.28±0.23）,动脉狭窄（cerebral arterial stenosis，CAS）为（40.23±16.21）,根基底动脉（The root of basilar artery，RBA）为（20.39±1.74）,对照组AI为（1.09±0.27）,CAS为（33.79±13.33）,RBA为（23.70±10.92）,2组的AI和CAS比较无统计学意义,对照组在RBA供血不足上差异有统计学意义（P＜0.05）,说明血脂异常是无症状性脑梗死的原因之一,糖尿病患者控制血脂水平对防止SBl的发生有重要意义,缺血性脑卒中的发生除与脑动脉粥样硬化的程度有关外,还与糖尿病患者脑血流自动调节功能严重受损、局部脑血流缓慢以及血液流变学异常有关。因此,对2型糖尿病合并无症状性脑梗死患者进行早期干预治疗,如采取严格控制血糖和血压、调整血脂等措施具有重大意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.012

广东 528315 广东省佛山市顺德区乐从医院 (刘畅铭 陈健佳)