宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效比较

2014-08-01韩秀梅

当代医学 2014年26期

韩秀梅

韩秀梅

目的比较宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的临床疗效。方法选取2011年10月～2013年10月湖北省咸宁市第一人民医院子宫内膜息肉不孕患者48例，按治疗方法不同均分为2组（n=24）。对照组采用刮宫术进行治疗，观察组采用宫腔镜下电切术进行治疗，对比2组治疗效果。结果观察组受孕率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将宫腔镜下电切术应用于子宫内膜息肉不孕的治疗中，效果较显著，能够明显提高患者的受孕几率，降低术后复发，并且不影响机体内生殖激素水平值，安全可靠，值得临床推广应用。

宫腔镜；电切术；刮宫术；子宫内膜息肉；不孕患者

子宫内膜息肉在妇科临床上是常见疾病，是引发患者不孕的因素之一。主要表现为月经失调、子宫异常出血，腹痛等。子宫内膜间质细胞与上皮细胞均有雌激素受体，当机体内雌激素值一直持续较高水平时，子宫内膜会出现增生，引发患者不孕，也可使子宫内膜癌变风险增加，严重威胁着患者健康[1]。本研究选取湖北省咸宁市第一人民医院子宫内膜息肉不孕患者48例，宫腔镜下电切术治疗效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年10月～2013年10月湖北省咸宁市第一人民医院子宫内膜息肉不孕患者48例，按治疗方法不同分为2组（n=24）。对照组年龄21～39岁，平均年龄(29.4±2.7)岁；子宫内膜增生类型：单纯性19例，复杂性5例。观察组年龄24～41岁，平均年龄(30.2±2.5)岁；子宫内膜增生类型：单纯性21例，复杂性3例。2组患者在临床上均已明确诊断为子宫内膜息肉不孕。排除标准：子宫内膜癌、功能性子宫出血、子宫肌瘤、输卵管梗阻的患者。2组患者年龄、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组患者采用刮宫术进行治疗，观察组患者采用宫腔镜下电切术进行治疗。具体方法：患者月经过后3d给予手术治疗，采取硬脊膜外阻滞的麻醉方式，取膀胱截石位，常规消毒后，扩张宫颈并置入宫腔镜，同时给予膨宫处理，对照组选取合适刮匙，在直视下将息肉组织刮除、取出，随后给予宫颈负压吸引。观察组选取环状电极，在直视下，对息肉的基底部电切，根据患者病情，确定切除子宫内膜的厚度，随后给予宫腔负压吸引。2组患者术后均给予安宫黄体酮4mg口服，2次/d，连续服用3个月。

1.3 统计学方法所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，观察组受孕率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表1 2组患者受孕率比较(n)

3 讨论

子宫内膜息肉在生育期与更年期女性中是常见疾病，是引发不孕、腹痛、子宫出血的重要因素。子宫内膜息肉引发不孕的原因为[2-4]：(1)其好发于输卵管与子宫的结合部，阻塞了输卵管的开口部位，阻碍精子正常的运行，导致患者不孕；(2)多发性子宫内膜息肉直径较大，其可引起宫腔变形，对子宫内膜血液供应及受精卵发育产生影响，致使患者不孕；(3)子宫内膜息肉炎症反应可改变宫腔内环境，易发生合并感染，不利于精子运输与存活，导致患者不孕。因此，临床对子宫内膜息肉治疗原则为：消除炎症、清除息肉，防止复发。

目前，临床治疗子宫内膜息肉的主要方法有：刮宫术与宫腔镜下电切术。刮宫术不易刮及宫角及宫底部，难以保证将息肉清除干净[5-6]，而宫腔镜下电切术可将息肉的根蒂部完整切除，并且对卵巢的功能不产生较大影响，能够保留患者的生育能力，子宫内膜息肉切除以后，子宫内膜可在较短时间内重新修复，并且变得平整、光滑，受精卵易于着床，增加了患者受孕的几率[7-8]。

综上所述，观察组患者的受孕率优于对照组，并且患者的复发率低于对照组，这一结果说明了将宫腔镜下电切术应用于子宫内膜息肉不孕的治疗中，效果较显著，能够明显提高患者的受孕几率，降低术后复发，并且不影响机体内生殖激素水平值，安全可靠，值得临床推广应用。