溶血对生化检验准确性的影响及纠正探讨

2014-08-01江丽娅

当代医学 2014年26期

江丽娅

溶血对生化检验准确性的影响及纠正探讨

江丽娅

目的探讨溶血对生化检验准确性的影响以及纠正措施。方法随机抽取120份健康体检的血液标本，将每份标本分为两份，一份为未溶血血清标本，一份为溶血血清标本，对两份标本进行生化检验，观察两份标本检测结果。方法两份标本在Alb、TG和HDL检查中结果差异无统计学意义，但是两份标本在TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+等检查结果中差异具有统计学意义（P<0.05）。由溶血引起的指标变化值与血清Hb浓度变化值的相关系数分别为0.951、0.991、0.984、0.979、0.992、0.991、0.993和-0.990。结论为了加强生化检验的准确性，需要加强重视溶血标本，其对检验结果存在一定影响，在生化检验过程中需要加强控制并寻求纠正错施，通过大量临床实践发现，血清Hb浓度能纠正溶血对生化检验准确性的影响。

溶血；生化检验；准确性；影响；纠正

溶血是在进行生化检验过程中经常遇到的一种情况，若患者进行血液生化检验标本发生溶血，则其检验结果将出现异常，影响临床医师对其病情进行判断的准确性，贻误患者治疗时机，造成严重后果。有报道显示溶血对生化检验的准确性存在影响，但是目前对于如何纠正溶血对生化检验准确性的报告却较少[1]。本研究通过对120份标本在溶血前及溶血后采用生化检验，观察两种检验结果，并且寻找纠正办法。现将检验结果以及纠正办法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2011年11月～2012年12月120份健康体检的血液标本，120份血液标本排除肉眼可见的黄疸、脂血和溶血等标本，将每份标本分别两份，一份为未溶血血清标本，另一份将其制作成溶血血清标本。

1.2 仪器及试剂采用进口的半自动血细胞分析仪及其配套试剂。采用进口生化分析仪，生化试剂及质控品。IMS-972电解质分析仪及其配套试剂[2]。

1.3 方法将120份未溶血血清标本及溶血血清标本按常规方法进行测定，主要测定血清标本的总蛋白（TP）、天冬氨酸基本转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酸同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶（LDH）、K+、Na+、白蛋白（Alb）、三酰甘油（TG）和高密度指蛋白（HDL）的结果。再采用半自动血细胞分析仪对溶血血清标本的Hb浓度进行测定，如果浓度相近，可以再次将标本用竹签捣碎离心后，再次用半自动血细胞分析仪对溶血血清标本的Hb浓度进行测定[2]。计算测定指标的溶血变化值：溶血变化值=溶血血清标本生化项目测定值-未溶血血清标本相应的生化项目测定值。血清Hb浓度变化值计算公式：Hb浓度变化值=溶血血清标本Hb测定值-相应的未溶血血清标本Hb测定值[3]。

1.4 统计学方法采用SPSS13.2软件对数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，采用多元回归分析法分析Hb浓度变化值与配对资料之间的差异[4]。

2 结果

2.1 两份生化检验结果测定值的比较两份标本在Alb、TG和HDL检查中结果差异无统计学意义，但是两份标本在TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+等检查结果中差异具有统计学意义（P<0.05见表1)。

表1 两份生化检验结果测定值的比较

2.2 血清Hb浓度变化值与相应项目溶血变化值的关系血清Hb浓度变化值与相应项目溶血值存在一定的相关性(见表2、表3)。

3 讨论

溶血在生化检验中较常见，主要对蛋白质、红细胞等具有较大的干扰[5]，对检验结果的准确性造成严重影响。随着近几年生化检验的应用不断普及，溶血对检验结果的准确性影响越来越受到重视。寻找纠正方法也成为目前最主要任务之一，本研究通过对120份标本在溶血之前及溶血之后进行测定，发现溶血对TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+有一定影响。通过对血清Hb浓度测定，发现TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+与血清Hb浓度值存在相关性，为检验员在生化检验中遇到溶血标本提供可靠的纠正依据。

综上所述，溶血对生化检验结果存在一定影响，采用Hb浓度可以有效的纠正溶血对生检验结果的影响，具有较高的临床价值。