小满温和雨如烟，立夏时节话养心

云初晴

采访嘉宾

蔡骏，主任医师，教授，硕士生导师。现任上海中医药大学附属龙华医院临床营养科主任，中西医结合外科主任医师，上海康复医学会第一届营养康复专业委员会副主任委员等。美国UIC大学医疗中心国际高级访问学者。擅长中西医结合治疗甲状腺疾病、消化道肿瘤、糖尿病、高血脂症、脂肪肝、围手术期的营养治疗以及亚健康人群的营养调治。

专家门诊时间：周二 下午 龙华医院总院

周三 上午 龙华医院浦东分院

《科学生活》：又到立夏时分，这个月上海渐渐有些热了，人在白天也有些昏昏欲睡了。这个节气该如何保养我们的身体，又有怎样的养生要点呢？

蔡骏主任：中医五行理论将一年分为五季，其中立夏到小暑为夏，小暑到立秋为长夏，我们现在意义上的夏季多指长夏，与我们今天所讨论的夏意义有所不同。从中医养生的角度来讲，夏在五行中属火，对应的脏腑是心，故夏应以养心为主，进一步说应该以养心阳为主。《黄帝内经》中《素问·四气调神大论》云：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心”。夏是自然界阳气最盛的季节，一般到夏至，阳光日照时间最长，而后日照时间渐渐缩短。中医对阳气的理解非常形象化，主要以日照时间为根据，夏昼长夜短，天气炎热，热气蒸腾，万物都开花结果了，雨水也会较为丰富。“天人合一”是中医基本理论之一，讲究顺应自然而不是相违背，在夏的气候环境的影响下，若是无法较早入眠，晚些睡觉也是可以的，早上可以依据天气的变化适当早些起床，适当延长户外活动时间，对身体尤其是心血管系统大有益处，使人的身心符合阳气旺盛状态，即是“春夏养阳”的道理。

《科学生活》：中医所说的心和我们常说的心脏有没有概念上的区别？

蔡骏主任：中医学中的脏腑与西医解剖学中的组织器官虽有着很大的区别，但也有一定的共同点。在中医看来，心的机能为“主血脉”，这等同于我们现在常说的心脏及血管的循环系统的生理功能，也就是“泵”的功能，譬如：故中医认为心阳不足时，血脉得不到很好的推动，也就是血液循环功能较差的状态，这是中西医对“心”定义的相同点。中医与西医对心的认识的区别在于中医认为心“主神志”，心的气血充盛，神志活动才能正常，神志清晰，思考敏捷，反应迅速，才能与外界环境协调统一。这等同于西医解剖学中的大脑等中枢神经系统的功能。

《科学生活》：老人常说“春季养心”，夏季养心有哪些要点？麻烦蔡医生具体说一说养心的方式、方法。

蔡骏主任：夏季养心，具体应该有四大方面。1.调畅情志。夏季属热，暑热引动心火，使人烦燥上火，心态不稳，尤其更年期妇女、老年人和儿童，对暑热的适应性较差，在精神上波动比较大，体现更为突出。人们往往只顾夏季养阳却忘了养心阴，我认为夏季也要养心阴来使心阳不要过度，故夏季更要注意情智的调畅，保持积极向上、振作乐观的心态。2.规律作息。可以晚些睡觉，早些起床。中午适当增加半小时到一小时左右的午休时间，用来补充上午的能量消耗，以更好地投入下午的紧张工作和学习。3.调节饮食。夏季为一年中阳气最旺盛的季节，心气旺盛，出汗较多。中医认为“汗为心之液”，汗属阴，也就是说出汗太多容易伤阴耗气；从西医角度来讲也就是水和电解质丧失较多。因此，慎食辛热食品，否则易犯火上浇油的错误，饮食宜吃清淡之物。4.增加运动。很多人认为养心就是静着不动，这是错误的。运动与心脏健康是相互依存的，既对立又统一，关键要把握度。适当的运动可以使人体气血通畅，也就是加快血液循环，血液流畅对补充心气有益，起到补心的作用。

《科学生活》：蔡医生，立夏以后，昼长夜短，晚间睡眠不足，容易入睡困难，这和立夏节气有关吗？该如何调整呢？

蔡骏主任：中国节气基本与日照有关，立夏以后，昼长夜短。光照时长会直接影响我们的生物钟，导致我们晚间入睡较难。我们人体本身会有调节作用，也就是说健康的人体会更快适应昼长夜短的变化，相对而言，身体虚弱的人可能需要一段较长的时间适应。当然，有一些方法可以起到较好的帮助。

睡眠不好，在中医里被称为心肾不交。中医认为人在体育活动等情况下心火一定会旺，这样做事才有效率，那么镇定下来的时就要靠肾水来平覆。但身体并不是所有时间内两者都会有相交，只有在睡眠时间里心肾相交，此时两者平衡。反之，心肾不交，就是下边肾水寒，上边心火旺，突出的症状是睡眠不好，晚上睡眠不安定或难以入睡。

如要调整睡眠，首先要建立规律的作息制度，从事适当的体力活动或体育锻炼，增强体质，促进身心健康。其次养成良好的睡眠习惯。晚餐不宜过饱，忌浓茶、咖啡及吸烟。睡前避免进行紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯。另外，中医提倡睡好子午觉，子觉指的是晚上的睡眠，午觉指中午的睡眠。夏季子觉，我们提倡适当晚睡，但不提倡熬夜，尽量在11点之前入睡。若是子觉不足，中午可适当休息补充睡眠。值得注意的是子觉与午觉有极大的差别，子觉睡眠需要放松身心，做到整夜不醒最佳，午觉则不需要特别更衣而卧，沙发、凳子上皆可，也不要睡超过2小时，否则过长的午觉会打乱人体生物钟，影响子觉。

夏季会使得原本有睡眠障碍的人病情加剧，对于经常不能获得正常睡眠，影响正常工作、生活和学习者，建议进行药物治疗。这是疾病的范畴，切不可单靠养生来缓解。

《科学生活》：补肾补血我们大多知晓，可提到补心却有些迷茫，初夏季养心护心的食谱有哪些？老人常说“心静自然凉”，心静的“静”具体指的是哪一方面？

蔡骏主任：上海立夏当日的传统习俗，儿童要吃鸡蛋。鸡蛋可以补充蛋白质、铁等物质可以补血养心。一些平时我们所说的补血的东西，实际上也有补心血的作用。还有传统的“绿豆汤”，清热解毒，可以去心火，能弥补出汗时的营养损失，及时补充缺失的营养。

夏天容易耗伤津液，故要益气养阴。可适当补充一些养阴的食品，如西洋参、麦冬、菊花、决明子、枸杞等来养阴补气。如生脉饮对阴虚体质的人有益气养阴生津之功效。endprint

另外，可吃一些酸味食品，如番茄、柠檬、草莓、乌梅、山楂等。中医认为“酸甘化阴”，也就是说酸味、甜味食品大多养阴，此外夏季多吃酸味食物可以固护当令与下季主值的脏腑。

俗话说，“心静自然凉”。夏季对心的影响较大，自然界中阳气不断上行，很多人可能会心火过旺，表现为发热、烦躁、失眠等，可见夏日应注意养心调身，避免郁而生火，保持心境平和，心静自生凉。当然也不要一味夸大了“心静自然凉”的作用，适当的纳凉消暑也是有必要的。

《科学生活》：年轻人活动量大，容易出汗，“汗”为心之液，是否有害处？如何调整、补充？

蔡骏主任：中医认为心在液为汗，心精、心血为汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，外润皮肤，内排废水；汗出过多，津液大伤，必然耗及心精、心血，可见心慌、心悸等症。津液在中医而言是归于心阴，夏天出汗也就是身体中的阴液丧失，从这个角度看，身体内的阴阳平衡非常重要。大量的出汗会导致阴阳的失衡，要及时补充水分。可在一天中最热的时段午休片刻，避免暴露在阳光当中。

补充津液要从水分和电解质两者入手。夏天要增加水分摄入，不要等口干后再饮水。补水的同时不补充电解质，会导致水中毒。对于一些老人、肾功能差以及高血压患者，补充电解质时要注意多补钾离子少补钠

离子。

《科学生活》：西洋参是夏季常见的补益冲饮，因为其凉血补气，就连《红楼梦》中也有提及，它是不是对心脏也有好处？我们该怎么吃？

蔡骏主任：西洋参因为含有西洋参皂甙，对心脏有好处，可以增加心脏的收缩力，有强心作用。《本草从新》云：“补肺降火，生津液，除烦倦。虚而有火者相宜。”《医学衷中参西录》云：“能补助气分，兼能补益血分，为其性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此代之。”也就是说从中医性味上讲，性甘、微苦，有补气养阴、清热生津的功效。西洋参可补心气，养心阴。治疗气阴两虚之心悸心痛，失眠多梦。

偶尔服用西洋参，不建议一次大量进食。气阴两虚的人，特别适合夏季服用，若是坚持每天吃，建议控制量在3～6克。

服用方法以蒸、煮后服用汤水为最佳，这不但有一个稀释作用，避免过多摄入，而且还可以补充水分。由于西洋参价格较高，为了避免浪费，现在市面上也有卖西洋参粉、含片、胶囊，工作节奏快的人群也可以选择。但要注意西洋参粉、含片、胶囊服用同样不要过量，还要适当补充水分。

西洋参与养阴的食材，如枫斗，一起泡水服用，可以增加养阴的作用。西洋参代茶饮，也可加适量菊花、决明子、枸杞，起到补气养阴、润肺生津、清肝明目之功效。

西洋参最好不要泡酒，西洋参是养阴的，酒是促进血液循环的，也就是养阳的，两者一起服用将会抵消西洋参养阴的效果，故不建议西洋参泡酒。

《科学生活》：红色入心，吃哪些红色食品最好呢？夏季食味苦，苦味食物是否补心？又怎么吃比较得当？

蔡骏主任：红色在五行中属火，从阴阳上讲属阳。故中医认为红色食物进入人体后可入心、入血，可补充心阳，大多具有益气补血和促进血液、淋巴液生成的作用。红色食物包括胡萝卜、红辣椒、番茄、西瓜、山楂、红枣、草莓、红苹果、红豆、红枣、花生、红薯等，进补又如红花、熟地、人参等。比如辣椒，可以增加心肌的收缩力、促进血液循环，具有一定活血化瘀的作用。

从西医而言，红色食物一般具有极强的抗氧化性，它们富含番茄红素、丹宁酸等，可以保护细胞，具有抗炎作用。此外，红色食物还能为人体提供丰富的优质蛋白质和许多无机盐、维生素以及微量元素，能大大增强人的心脏和气血功能。比如我们常说的红肉，其蛋白质、微量元素、维生素含量较高。因此，经常食用一些红色食品，特别是红色果蔬，对增强心脑血管活力与机体免疫力颇有益处。

夏季养生并不一定光做“加法”，偶尔也要做“减法”。心火旺盛的人吃些苦味食物，能祛暑除热，又可清心安神、清肺，帮助多个器官进行调整，但苦味食物大多只能去除心火，起不到补心阴的作用。中医自古有“吃苦度夏”之说，吃些苦味食物可入心经而降泄心火，心火去而神自安，对延年益寿都大有益处。但脾胃虚寒的人群不适宜多吃，摄入过度会引起腹泻、腹痛。

值得注意的是，味苦食物并不一定是口感上的苦味食物，中医讲的“苦”是一种性味。有时候过度的苦味会影响食物的食用，那么我们可以采取一些方法淡化苦味。虽然苦味减淡，但性味并未减弱，不要因为不苦而过多食用，以免影响脾胃功能。endprint