漫谈医院财务集中核算体系的构建方法

王光荣

摘要：随着医疗改革的不断深入，建立现代的医院财务管理体系已经迫在眉睫。本文通过对医院财务管理的基本现状进行分析，提出了医院财务集中核算体系的具体构建方法，以期促进医院财务集中核算体系的建立和发展，实现医院财务的科学化和规范化管理。

关键词：医院财务 集中核算体系 问题 构建方法

随着医疗改革的不断深入，传统的财务体系已经不能满足现代医院财务管理的新需求，而医院财务集中核算体系有助于医院财务规范和科学管理的实现，使医院的收支管理和费用管理得到进一步明确，通过控制与管理医院的基本账务信息，使医院业绩的综合考评得到实现，可以说，医院财务集中核算体系是一种行之有效的医院财务管理办法，促进现代医院的健康、长足发展。

一、医院财务管理的基本现状

（一）医院财务账款不明、收支管理混乱现象严重

医院的财务管理通常是由财务会计人员负责，通常情况下，这些账务都比较繁琐和复杂，财务会计人员工作起来具有一定的难度。而由于医院制度还不够健全，造成一些医药、医疗器械等开支在入账时经常会出现疏漏的情况，会计人员不能进行有效的审查，导致医院财务账款不明、收支管理混乱现象较为严重，在一定程度上影响了医院工作的顺利开展。

（二）会计管理人员不能及时了解相关经费使用情况

为了促进医疗水平的不断提高，医院会鼓励医务人员选取相关项目，积极进行科研。正常情况下，进行项目研究都会有一定的预算，但会计管理人员不能及时了解相关经费使用情况，以及其他资金预算情况，造成会计管理人员进行账款核算时出现较多的障碍，不利于账款核算工作的顺利进行，甚至会造成一些行为违反相关的管理规定。

（三）会计核算职能与会计核算中心缺乏足够的沟通

会计核算职能与会计核算中心二者缺乏足够的沟通，造成财务管理人员认识上出现一定的偏差，在工作中有一定的抵触情绪，有时甚至会产生不合作的态度，造成核算管理工作经常出现脱节现象，在一定程度上阻碍了医院财务集中核算体系的有效构建，也不利于医院工作的有效开展。

（四）核算单位和核算人员相对独立

很多医院的核算单位和核算人员时相对独立的，这就造成相关的核算人员并不了解医院核算中心的具体情况，不利于对医院财务进行有效的掌握，在一定程度上影响核算工作的顺利开展。另外，还有一些医院虽然采用了集中核算体系，但并没有及时引进或培养相应高素质人才，审计人员同样不能有效地开展工作。

二、医院财务集中核算体系的具体构建方法

（一）进行合理的人员分配

我们知道，虽然一些医院虽然采用了集中核算体系，但并没有及时引进或培养相应高素质人才，审计人员同样不能有效地开展工作，而医院财务管理水平的高低在一定程度上取决于核算体系管理人员的素质。也就是说，构建医院财务集中核算体系，需要一批高素质的核算体系管理人员，只有引进或培养一批高素质的核算体系管理人员，才能保证核算体系的正常开展。这就要求选用核算体系管理人员方面的人才时，一定要注意选拔标准，必须经过认真的考察和严格的筛选，保证选用的核算体系管理人员持有相关的会计证，并拥有一定的实践经验，而且还需要通过相关考试，考试合格后方可录用。对于录用以后的核算体系管理人员，医院还要定期对他们进行相关的专业知识和技能培训，以及素质教育和法律教育等，使核算体系管理人员的专业技能和综合素质不断得到提高，不断提升业务水平和工作能力，进而促进医院财务集中核算体系工作的顺利和有效开展。需要注意的是，对这些聘用的会计人员的考核仍然以绩效考核制度为准，人事档案也继续留在原单位。

（二）不断完善收支预决算管理

构建医院财务集中核算体系后，资金收支仍旧在医院当中居主体地位，具有管理费用收支的职能，但要进一步明确医院资金支出的具体来源，这样才能使医院资金使用的准确性得到足够的保证，提高资金支出的有效性。同时，医院作为收费主体的地位仍旧没有改变，但变成由原单位进行组织，并通过互联网进行统一的收费，医院的各项资金收入都必须记账，这样私挪资金和资金误漏的现象就会大大减少，甚至可以避免，使医院的资金安全得到有效保证。而对于国家药物管理部门制定的各种不同药物的价格，医院更是要严格遵守，不能擅自改变或提高相关药物的价格，更不能擅自进行一些不必要的收费，对于收费的具体范围和标准要加强管理，确保收费始终按照规定的范围和标准执行，杜绝乱收费现象的发生。另外，还要加强对医院各类现金支出的有效管理，如社保、福利费用、差旅费等国家规定的一些现金支出，以及一些转账需要的支出的资金等。

（三）实行凭证审核制度

对于医院的各种支出款项，都会有一个原始资料和凭证，财务核算中心要对各个原始资料和凭证进行有效的管理，实行凭证审核制度，对凭证及时进行审核，具体如下：要求原始凭证必须同时具备准确的名称、编号和填表日期；以及接受凭证单位的具体情况，如单位名称、具体业务、主要内容、数量和金额；要有经办人员的签章；填制单位的具体名称及会计专用章。实行凭证审核制度在一定程度上可以对相关人员进行有效的监督，保证每个支出款项的合理性、公平性和公正性，从而确保资金的安全性。而对于报销入账的资金支出部分，相关人员一定要提供具体的项目和准确的支出金额，而且一定要具有比较完善的审批手续，这样，才能保证报销款项的合法性和合规性，从而有效避免一部分人滥用手中的权利，报销一些不合法或不合规的款项，给医院带来一定的经济损失，阻碍医院的良性、健康发展。同时，还可以将有可能滋生的腐败消灭在萌芽状态，提高医院的经济利益和社会利益，使医院在正确的轨道上健康、有序发展。

（四）定期上报会计信息，加强财务档案管理

核算中心要及时编制真实、准确的相关报表，并定期进行上报，这样，相关管理人员就能够在第一时间了解医院的具体情况，为下一步决策提供必要的科学依据。一般情况下，报表的呈送都会有一个比较固定的规定日期，要求会计人员在这个规定日期前做好这一段的会计报表，并作出合理、科学的分析，保证在规定的日期可以将会计报表送到医疗机构，将分析送到卫生规划科，让医疗机构和卫生规划科进行一定的核对。另外，会计人员在对报表进行上报时，各医院的财务报表也是不能忽视的，要求进行相应的集中整理，然后根据各单位不同的规定时间与相关要求进行上报。另外，由于核算中心需要遵循会计档案管理的相关规定，对各医疗机构的会计账薄、会计报表、会计凭证、 财务计划、年度收支计划等积极进行整理和审核，因此，要加强财务档案管理，这样才能保证整理和审核的规范性，确保核算的准确性，有利于促进医院的良好发展。还要改变核算单位和核算人员时相对独立的状况，使核算人员及时了解医院核算中心情况，掌握医院具体财务，促进核算工作的顺利开展。

（五）加强核算中心的内部管理和监督检查管理

当地的卫生局及相关部门承担着对核算中心管理的职责，主要是对核算中心的内部管理，以及相关的制度建设，并积极制定合理的制度，规范财务核算中心的各项工作，积极对核算工作人员进行教育和培训，提高核算中心工作人员的思想道德水平和工作技能，使会计核算的准确性和有效性得到有力保障。当地的卫生局级相关部门还要对核算中心的财务定期进行严格的会审，并将实际的财务会审情况及时向卫生局领导和医疗机构进行汇报。核算中心工作需要工作人员始终保持正确的认真态度，进行规范的操作，才能有效降低错误率。所以，财务核算中心的工作人员要树立正确的工作态度，积极学习相关规章制度，在实际的过程中严格按照各项规章制度开展工作。积极主动地接受卫生局、纪检部门等相关管理机构的审查和监督，尽量避免在工作中因为不遵守相关的规章制度而出现的违规行为。对于已经出现的各类违规行为，要按照相关规章制度进行严格的处理，视情节严重程度，进行处罚、处分、辞退、追究法律责任等不同的处理，确保医院财务集中核算体系的有效运行，促进医院的持续、健康发展。另外，要加强会计核算职能与会计核算中心二者的沟通，使财务管理人员树立对财务集中核算体系的正确认识，消除工作中的抵触情绪，积极开展合作，保证核算管理工作的正常开展，促进医院财务集中核算体系的有效构建和医院的健康发展。

三、结束语

综上所述，针对目前医院财务管理的基本现状，医院财务集中核算体系的构建，有助于医院财务规范和科学管理的实现，使医院的收支管理和费用管理得到进一步明确，通过控制与管理医院的基本账务信息，使医院业绩的综合考评得到实现，因此，医院财务集中核算体系是一种行之有效的医院财务管理办法，应该在各医院大力推广。

参考文献：

[1]方朝晖.浅谈医院财务集中管理[J].经济师，2012，09：120-121+123

[2]束文英.浅谈医院财务集中核算水平的提升[J].现代经济信息，2013，03：143

[3]刘辉.浅谈会计集中核算体系的构建和实施[J].胜利油田党校学报，2011，01：46-47endprint