预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析

张金娥

云南省曲靖市宣威市第一人民医院，云南曲靖 655400

随着人口老龄化，受多项因素影响，老年人呼吸道疾病的发病率呈不断上升的趋势，糖皮质激素以及抗生素的大量应用导致细菌耐药性不断增强，从而提高了老年患者院内感染率，本文就预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例于2012年1月—2013年7月间在我院呼吸内科进行治疗的老年患者，其中，女性患者占42例，男性患者占58例，患者年龄范围居于53～79周岁，年龄平均值为（57.9±6.5）岁，病程持续时间为0.5～21年。全部患者经临床确诊，17例支气管哮喘患者，21例支气管扩张患者，62例慢性支气管炎患者，50例老年患者作为观察组，50例老年患者作为对照组，两组患者病程、年龄、性别等差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分析出观察组患者的感染部位，抗生素、激素的使用情况、留置导管、机械通气、气管插管、气管切开以及住院情况，并将上述情况与对照组患者进行比较，同时进行预防性护理。

1.3 预防性护理

1.3.1 增强院内感染的监控力度 进一步完善呼吸内科质量管理体系，定时监测呼吸内科室内物体表面和室内空气的微生物，临床护士在执行护理技术操作前严格遵循六步洗手，严格执行无菌技术操作，保证操作的无菌性。

1.3.2 加强心理护理和支持治疗 患者对自身病情以及治疗效果缺乏全面了解，容易产生绝望等悲观思想，巨大的心理波动和情绪变化不利于治疗过程的顺利进行。护理人员需及时与患者进行交流和沟通，告知患者最新治疗进展，使患者重拾治疗勇气和康复信心。向患者讲解治疗过程中的各种禁忌和注意事项，避免对治疗效果造成不良影响。关心体贴患者，帮助患者树立积极乐观的心态，推动治疗过程的顺利进行。全身支持性治疗能够提高患者的抵抗力和免疫力。操作过程中必须严格掌握各种禁忌症和适应症，保证操作的无菌性，定期对病房进行消毒，降低感染发生率[1]。

1.3.3 切断外源性传播途径 通过六步洗手能够有效减少临床医护人员手部可能存在的金黄色葡萄菌和革兰阴性杆菌数量，在进行气管切开或者插管以及接触患者呼吸道、黏膜分泌物后护理人员必须严格洗手或卫生手消毒。为使交叉感染的发生率得到有效控制，在对患者进行相关操作时必须佩带手套等预防感染的相关用具，严格执行无菌技术操作。吸痰次数与患者发生肺部感染的机率呈正相关系，控制吸痰次数能够降低感染发生率，尽量在鼓励患者咳痰无效、手法排痰无效、患者呼吸道分泌物需要进行吸取处理时，再行吸痰操作。对患者进行气管切开操作时必须保证操作过程以及所用套管等设备、用具的无菌性。呼吸治疗装置包括氧气湿化瓶、雾化器以及呼吸机等，为了预防感染，在对患者进行应用前需要彻底清洁并对与患者黏膜等部位发生接触的部分进行严格杀菌和消毒[2]。

1.3.4 合理使用抗生素 对患者病情进行药敏试验以及病原学检查，根据患者的免疫状态、病理以及生理特点同时结合抗生素的作用进行抗生素的合理使用，尽量缩短用药时间[3]。

1.3.5 健康宣教 向患者及其家属讲解医院感染方面的相关知识，提高家属配合感染预防的积极性，推动治疗过程的顺利进行。对于长期卧床或者存在意识障碍的患者，护理人员定时对患者进行叩背、翻身等，降低褥疮的发生率。通过图片、视频、讲座或者座谈的方式告知老年呼吸内科医院感染的重要危害，使患者通过积极有效的预防措施降低感染发生率，维护患者的身体素质。

1.4 观察指标

对两组患者的护理满意度和感染率进行比较。

1.5 统计学方法

本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS 11.0，采用t检测计量资料，采用 χ2检验计数资料，若 P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 引发老年呼吸内科医院感染的主要危险因素

观察26例呼吸道感染患者，占52%，14例消化道感染患者，占28%，10例泌尿道感染患者，占20%。两组患者在年龄、抗生素使用、留置导尿管、气管切开与插管、机械通气以及住院时间等方面差异显著具有统计学意义（P＜0.05），在激素使用方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表 1。

表1 老年呼吸内科医院感染主要危险因素[n（%）]

2.2 两组患者护理效果比较

对照组32例患者对护理效果满意，占64%，9例患者比较满意，占18%，9例患者不满意，占18%，护理满意度为82%，观察组41例患者对护理效果满意，占82%，7例患者比较满意，占14%，2例患者不满意，占4%，护理满意度为96%，两组患者护理满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组2例患者发生医院感染，占4%，对照组5例患者医院感染，占10%，两组患者感染率差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者护理前后护理满意度以及感染率差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理效果详见表2。

表2 两组患者护理效果比较[n（%）]

3 讨论

作为临床上非常普遍的老年感染性疾病，呼吸道感染能够对患者的身体健康和生活质量产生非常严重的不良影响，而且由于机体免疫力和抵抗力的下降，发生医院感染的机率较高，严重影响患者的康复进程，因此必须对患者进行心理护理以及健康宣教等方面的预防性护理以改善患者的身体素质。

本次研究结果表明，呼吸道感染、消化道感染以及泌尿道感染为主要的医院感染。在年龄、抗生素使用、留置导尿管、气管切开与插管、机械通气以及住院时间等方面，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组护理满意度为82%，观察组护理满意度为96%，两组患者护理满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组5例患者发生医院感染，观察组2例发生医院患者感染，两组患者医院感染率差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上统计数据表明，对老年呼吸内科患者采取预防性护理措施能降低医院感染发生率，使患者的住院安全获得有效保证，从而推动治疗护理过程的顺利进行，值得推广和应用。

[1]陈熙.老年呼吸道感染患者的护理措施探析[J].吉林医学，2011，32(20):144-145.

[2]张春燕.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22(30):2152-2153.

[3]毕研芳.重症监护病房院内感染控制的护理管理[J].中国社区医师，2010，12(23):118-119.