糖尿病合并焦虑抑郁患者行人文护理干预的效果观察

张双燕

江苏省常州市新北区河海街道社区卫生服务，江苏常州 213022

随着生活节奏的加快，竞争日趋激烈，很多人不能适应环境的变化，造成精神紧张，心理压力大从而诱发糖尿病，良好的情绪以及心理状况是控制血糖的有效因素。常言：“三分治疗，七分护理”说明在正确治疗的同时，一定要有恰当的护理密切配合，才能取得良好的疗效。人文关怀护理是以人为本，注重体现生物、心理、社会医学模式下的人文精神的护理服务，是关心、爱护、尊重、帮助他人的更高层次的护理行为[1]。对糖尿病合并焦虑抑郁患者实施人文关怀护理，旨在使患者能正确对待疾病，有战胜疾病的信心，而且对如何服药，如何锻炼有了正确的知道，则大大有利于糖尿病患者的治疗。我院通过对84例合并焦虑抑郁糖尿病患者实施人文关怀护理，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月—2012年12月在我院门诊接受治疗的合并焦虑抑郁患者84例，其中男49例，女35例，年龄31～72岁，随机分为两组，每组42例，两组在年龄、性别及病情程度上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组采取常规的治疗和护理方法，观察组在此基础上配合人文关怀护理。

1.2 评价方法

①采用压抑自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)，比较两组的心理状态。②采用本院统一的护理服务满意度调查表，比较两组护理满意度，其中包括住院环境、服务质量、护士态度等10多个项目，满意度按百分率比较。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理措施 ①注意休息，生活规律，睡眠充足，进行适当的运动。按医嘱进行所规定的治疗膳食，在糖尿病的治疗过程中注射胰岛素或口服降糖药过多时，要注意低血糖的发生，除要严格掌握计量外，还要密切观察，熟悉低血糖的诊断、临床症状、不同患者存在个体敏感的差异。②应密切观察和详细记录病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化，还应注意呼吸道、口腔、泌尿道、皮肤、眼睛、大便、肢体等的护理，防止并发症的发生。③当病人出现高渗性非酮症糖尿病昏迷时，在病情观察方面尚需注意以下情况，如迅速大量输液不当时，可发生肺水肿等并发症。④遵医嘱及时采血、留尿、送检尿糖、尿酮、血糖、电解质及血气等，出现糖尿病酮症酸中毒时，应保持呼吸道通畅。

1.3.2 人文关怀护理 ①依据患者的个体性特点进行心理护理。人格特征是影响患者病症发展的重要因素，它可以改变患者的病理变化过程，因此，人文关怀护理重视患者个体性特点显得尤为重要。②鼓励患者积极参与社会活动和文体活动，不但可以行气达郁，而且可以使患者的生活丰富、充实，使其加强与周围的人和事情建立良好的和谐关系，并在实践中认识到自己的社会存在价值。③争取亲属积极配合，使能达到预期疗效。糖尿病患者长期受疾病折磨，如果能有一个和谐美满的家庭，给予患者无微不至的关怀和周到的照顾，将能给患者带来心灵上的抚爱和对生活的希望，从而患者的情绪稳定，减轻思想上的苦闷，有利于病情缓解。④指导和帮助患者正确对待疾病，减轻患者心理上的压力。对患者要观形察色，先用语言疏导，通过与患者的交谈，审其忧苦，解其郁结，达到情调志悦。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病合并焦虑抑郁患者在人文护理干预前后的SDS、SAA评分比较

实施干预前，两组患者的SDS、SAA评分无统计学意义（P>0.05），实施人文护理干预后，两组患者的SDS、SAS评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表 1。

表1 糖尿病患者在人文护理干预前后SDS、SAA评分结果[分，（s）]

表1 糖尿病患者在人文护理干预前后SDS、SAA评分结果[分，（s）]

组别 干预前 干预后SDS SDS SAS SAS干预组对照组P值52±10 42±11>0.05 52±10 42±11>0.05 39±10 45±9＜0.05 38±8 40±6＜0.05

2.2 糖尿病症状治疗效果

对照组患者经社区干预后糖尿病症状治疗效果为：14例显效，16例有效，12例无效，糖尿病治疗总有效率71.4%；观察组患者经社区人文护理干预后糖尿病症状治疗效果为：18例显效，20例有效，4例无效，糖尿病治疗总有效率90.5%。两组糖尿病症状改善效果组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者糖尿病症状治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组由多种病因引起以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷导致碳水化台物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱，临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦和疲乏无力等，长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，成为致残、病死的主要原因，其患病率随着人民生活水平的提高、生活方式的改变以及人口老化而迅速增加。

精神紧张、焦急忧虑、愤怒、恐惧等都会使交感神经兴奋性增强，体内的肾上腺素和肾上腺皮质激素等升血糖激素浓度急剧升高，血糖水平上升，血脂分解加速，甚至会造成酮症。反过来血糖升高，酮体阳性又会加重病人的心理负担，使患者心慌意乱，进一步刺激交感神经。《黄帝内经·灵枢·五变》中有明确记载：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”临床中发现，糖尿病发病过程与情志失调有关，脾气暴躁、肝火旺盛或者性格内向、爱生闷气者，血糖容易升高。

随着医疗模式的转变，社会调试和护理越来越被医学界所重视，成为医疗活动中不可缺少的部分。人文关怀护理不仅仅表现在医护人员对患者的心理调节，而是一个由患者、家属、群体、社会等多方位多层次参入的医疗护理活动。良好的人文关怀护理，不仅能激发患者内在的积极因素，振奋精神，调节和改善情绪状态，巩固疗效，促进康，而且具有明显的预防作用。糖尿病是一种终身性疾病，通过实施人文关怀护理,让患者感觉到人间的真情,体会到生命的珍贵，提高患者及家属掌握有关糖尿病的知识，有助于患者树立战胜疾病的信心，积极控制血糖，预防慢性并发症的繁盛,提高了患者的生活质量和幸福指数。

[1]陈晓红,张士涛,张献怀,等.我院急诊部开展人文关怀护理的做法[J].中华医院管理杂志，2008,18(11):674-676.

[2]冯洁.人文关怀护理模式之我见[J].护士进修杂志,2009,14(10):23.