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儿童先心病如何做到早发现

2014-07-23翟波

婚育与健康 2014年3期
关键词:先心病微血管同龄

翟波

众所周知,先心病患儿重在早发现早手术,如果症状不复杂,多数患儿可通过手术成为好“心”人,对寿命也不会有影响。如果发现较晚,患者会出现肺动脉高压,这就给手术带来较大风险甚至失去手术机会。即使手术成功,术后效果也会大打折扣,同时影响患儿寿命。但如何才能做到早发现呢?

先心病患儿早在婴儿期就可能出现与正常婴儿不同的异常表现,如婴儿在安静状态下出气粗,呼吸增快,每分钟可达40~60次,口周围发青,面色苍白,特别在哭闹和吃奶时以上症状更加严重,常常吃几口奶就停下来喘气;先心病患儿食量较小,食欲大多不好;这些患儿还特别容易患感冒、支气管炎和肺炎合并心力衰竭,而且得了肺炎也不易治愈。所以患儿生长发育落后于同龄小儿,又瘦又小,不仅活动量受到限制,活动后也易感疲劳。

还有一部分患儿出生后逐渐出现紫绀,这是由于心血管畸形造成血液中含氧量过低,医学上称为紫绀型先天性心脏病如法乐四联症。家长会发现患儿口唇、手指、脚趾发绀(青紫)而且指、趾末端变宽、变厚,形似鼓槌,医学上称为杵状指。这是由于长期缺氧严重,微血管数目增多,静脉及微血管扩张造成的。紫绀严重者可见全身皮肤青紫,重症患儿一出生就很明显。这种青紫严重的患儿在哭闹后可突然烦躁不安,面色发绀加重、呼吸困难,甚至抽风或神志不清,医学上称为缺氧发作,这是一种需要紧急治疗的危险状态。

此外,还有一部分先心病患儿,因心脏缺损不严重(如房间隔缺损),在婴儿期可无症状,随年龄的增长和体格的发育,因心脏负担加重才逐渐出现症状。当患儿逐渐长大开始行走时,常有行走数步后就喜欢蹲下休息或常取蹲位和小朋友交谈的现象,这些都是有诊断价值的线索。

如果家长发现孩子有以上与同龄健康小儿不同的异常表现,应及时去医院检查有无先心病及属于哪一类型的先心病,目的是根治心血管畸形,使患儿获得新生,能和健康孩子一样参加学习,过丰富多彩的幸福生活。endprint

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