儿童先心病如何做到早发现

翟波

众所周知，先心病患儿重在早发现早手术，如果症状不复杂，多数患儿可通过手术成为好“心”人，对寿命也不会有影响。如果发现较晚，患者会出现肺动脉高压，这就给手术带来较大风险甚至失去手术机会。即使手术成功，术后效果也会大打折扣，同时影响患儿寿命。但如何才能做到早发现呢？

先心病患儿早在婴儿期就可能出现与正常婴儿不同的异常表现，如婴儿在安静状态下出气粗，呼吸增快，每分钟可达40～60次，口周围发青，面色苍白，特别在哭闹和吃奶时以上症状更加严重，常常吃几口奶就停下来喘气；先心病患儿食量较小，食欲大多不好；这些患儿还特别容易患感冒、支气管炎和肺炎合并心力衰竭，而且得了肺炎也不易治愈。所以患儿生长发育落后于同龄小儿，又瘦又小，不仅活动量受到限制，活动后也易感疲劳。

还有一部分患儿出生后逐渐出现紫绀，这是由于心血管畸形造成血液中含氧量过低，医学上称为紫绀型先天性心脏病如法乐四联症。家长会发现患儿口唇、手指、脚趾发绀（青紫）而且指、趾末端变宽、变厚，形似鼓槌，医学上称为杵状指。这是由于长期缺氧严重，微血管数目增多，静脉及微血管扩张造成的。紫绀严重者可见全身皮肤青紫，重症患儿一出生就很明显。这种青紫严重的患儿在哭闹后可突然烦躁不安，面色发绀加重、呼吸困难，甚至抽风或神志不清，医学上称为缺氧发作，这是一种需要紧急治疗的危险状态。

此外，还有一部分先心病患儿，因心脏缺损不严重（如房间隔缺损），在婴儿期可无症状，随年龄的增长和体格的发育，因心脏负担加重才逐渐出现症状。当患儿逐渐长大开始行走时，常有行走数步后就喜欢蹲下休息或常取蹲位和小朋友交谈的现象，这些都是有诊断价值的线索。

如果家长发现孩子有以上与同龄健康小儿不同的异常表现，应及时去医院检查有无先心病及属于哪一类型的先心病，目的是根治心血管畸形，使患儿获得新生，能和健康孩子一样参加学习，过丰富多彩的幸福生活。endprint