心梗有前兆 急救关键6小时

张海澄

如今，心梗（即冠心病心肌梗死）已不是老年人的“专利”，值得关注的是，中年人心梗发病更为突然，死亡率也更高。临床经验表明，在心梗发病6小时内进行有效溶栓治疗，不但可提高疾病治愈率，也有利于患者生活质量的提高。为此，如何预知心梗发生，抓住心梗前的细微症状，尽早采取防治措施，已成为大众普遍关心的问题。

研究显示，90%以上的心梗是由血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、紧张状况、水果蔬菜摄入不足、缺乏运动、腹型肥胖、过度饮酒等危险因素诱发，由此可见，绝大多数的心梗是可以预测和预防的。

心梗发作的5个先兆

临床中并非所有的心梗发作都有先兆，但通常50%～80%患者在急性心梗发作前会有一些预警的症状，发生症状时间一般为1～2天或更久。

夜间或休息时胸痛：当休息时或夜间发生心前区疼痛，要高度怀疑心梗发作。一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是心梗发作的先兆。

心绞痛症状加重：既往有过心绞痛的患者，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重，或胸痛次数比以前频繁，胸痛程度越来越重，胸痛的范围加大，持续时间更长，也需高度警惕。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15～20分钟内不能有效缓解的，也要警惕心梗出现。

无明显诱因的胸痛：既往虽患有心绞痛，均能找到明显诱发因素，如劳累、激动等，但如今在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。

突然的心慌憋闷：出现从未有过的胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象并有逐渐加重的趋势时，也需即刻就医。

与劳累有关的其他部位疼痛：躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。

此外，中老年人若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕心梗来袭。

不能忽略非典型心梗发作

很多急性心梗发作时症状并不明显，特别是女性，约65%的女性在急性心梗发作时会有各式各样的表现，不但患者自己易忽视，医生也很易误诊。如突然呼吸困难并加重、恶心、呕吐、牙痛、下颌痛、头痛、头晕、失眠、极度疲倦、食欲差、消化不良、胃痛、焦虑等症状。

一些原本呼吸系统有问题的患者，若突然发生不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等状况时，也需高度怀疑突发心梗。

若这些症状与运动、劳累、激动有关联，且持续时间超过20分钟，需及时就医。

三高人群更需小心

任何疾病的发生都存在诱发因素，对心梗而言，诱发因素较多的患者需格外提高警惕。高血压、糖尿病、血脂异常的患者，更易发生意外。若是身体经常超负荷疲劳运转，或情绪过于紧张，易诱发心梗。此外，抽烟、喝酒、嗜食肥甘厚味者，也要特别小心。爱护心脏、预防心梗就应从生活方式入手，改变不良的生活习惯。

特别提醒：心梗高危人群，最好在临睡前喝杯水，以稀释血液。

由于很多心梗患者都在早晨发病，因此早晨起床应做到3个“半分钟”：

1.醒来后不要马上起床，可先在床上安静地躺半分钟再坐起；

2.坐起后，不要立刻下地，要在床上静坐半分钟左右再下床；

3.下床后，可停顿半分钟，再慢慢地活动。

这是为了让机体充分适应由静到动的过程，有利于预防急性心梗发生。

预防心梗的安全数值

通常，身体处于以下数值范围之内，心梗发作的几率将会小很多。

*体重指数（BMI）：在18.5～24之间。体重指数计算方法：体重（公斤） 除以身高的平方（米2）。

*血压：小于120/80mmHg（毫米汞柱）。

*空腹血糖：在80～100mg/dl（毫克/分升）之间，或4.4～5.6mmol/L（毫摩尔/升）。

*血脂：总胆固醇不超过200mg/dl，甘油三酯不超过150mg/dl，低密度脂蛋白不超过130 mg/dl，高密度脂蛋白男性不少于40 mg/dl、女性不少于50 mg/dl。

*腰围：女性不超过80厘米，男性不超过90厘米。

心梗急救关键6小时

心梗发生的主要原因是给心脏供血的动脉血管内膜缺损后，在破损的血管内壁处沉积了血液中的一些大颗粒物质（如脂肪颗粒），这些堆积的物质越积越大，形成斑块，斑块一旦脱落就成为血栓，血栓堵塞血管，就会造成心肌缺血，导致心肌梗死。

发生血管堵塞后6小时之内进行溶栓治疗，对心脏造成的损害能够及时修复，不但能获得非常好的治疗，甚至还可减少心肌坏死的数量，有效提高生活质量。但是，若超过最佳治疗时间，其危害将不可预料，临床发现急性心梗突发后，约有一半的患者死于送到医院之前。所以，及时发现心梗发作前的蛛丝马迹，把握好决定生死的6小时，是心梗患者的救治关键。