CBL教学法在妇产科见习教学中的应用体会

王明蕊+庞天云

摘 要：妇产科学是重要的临床医学专业学科，其教学改革实践工作对高等医学院校教育质量的提高有着重要作用。我们在2010级临床医学本科生妇产科见习教学中尝试使用了CBL教学法，受到学生的欢迎。CBL教学法能够有效提高妇产科临床见习的教学质量，提高医学生的综合素质，有利于临床医学生向医生的转变，更好地培养应用型医学人才。

关键词：CBL教学法；妇产科；见习教学

妇产科学是重要的临床医学专业学科，其教学改革实践工作对高等医学院校教育质量的提高有着重要作用。在教学改革实践中，教师的教学行为对教学改革的实施以及改革的结果起着至关重要的作用，教师是教学改革的主导，教学改革需要以学生为中心，从学生兴趣需要和学习过程需要出发。因此，采用何种教学方法来提高学生的学习兴趣及学习过程效率，使他们能够充分理解课堂教育的理论内容并提高临床思维能力，已成为妇产科临床教师需要思索和解决的问题。我们在2010级临床医学本科生妇产科见习教学中对联合应用以案例为基础（case-based learning，简称CBL）教学法进行了尝试，现将教学效果及体会报告如下。

一、教学准备与实施

1.病例准备

根据教学大纲，选择妇产科临床实践中具有代表性的病种，包括妊娠期高血压、前置胎盘、胎膜早破、异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血等。学生分组（8~10人/组）后在临床管床医师的带领下向已准备的临床病人询问病史症状后再由带教教师做病例资料总结。带教教师围绕相关病例向各小组提出包括病因、临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗原则及该病例最佳治疗方案等临床问题。

2.自我学习

各组学生根据带教教师提出的临床问题通过教材、参考书、文献及互联网等途径复习理论课内容，找出解决问题的答案，做好讨论发言的准备。

3.课堂讨论

每组学生选出一位代表报告病例的讨论结果，其他组员补充发言或提出不同意见并提出问题。

4.教师总结与讲解

总结学生的讨论结果，结合学生对疾病的掌握程度讲解病因、临床特点、辅助检查及其诊断、鉴别诊断，总结该疾病的临床诊断思路，讲解治疗原则，并结合讨论病例临床特点,指出个体化的最佳治疗方案。最后根据学生的理解程度适当讲授相关知识的新进展，增强学生对临床知识的探索心理。

二、结果

学生通过专业理论知识的查询、复习及各小组的归纳、讨论、报告及提问，对妇产科常见疾病的诊断要点及治疗规范及新进展有了系统的认识，很好地提高了临床思维能力及医患沟通能力。学生反映通过CBL教学法，自己增强了对妇产科临床的学习兴趣，意识到扎实的理论实践基础和良好的医患沟通能力是作为临床医生的必备条件。

三、讨论

CBL教学法的核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法。临床教学围绕典型病例提出问题，学生积极主动地查阅复习资料，解决问题。在见习教学的过程中既加强了学生对妇产科理论知识的掌握，培养了正确的临床思维，使学生学会面对临床问题时具有思考问题和解决问题的能力，也提高了学生的医患沟通能力。良好的沟通能力是医学生成为临床医生的必备条件之一。医学是一种实践科学，病房是培养医生的最好课堂，床边教学是培养临床思维能力的最好途径。CBL教学法不仅能使学生获得专业知识，同时培养了学生接触社会因素的能力，提高了妇产科临床见习教学质量，受到学生的欢迎。

但CBL教学法也有一定的缺点存在。首先，因妇产科病史往往与个人隐私关系密切，部分病人对学生心有顾虑，甚至产生抵触情绪，故要求带教教师须在准备病例时从患者角度出发，多沟通，消除其顾虑，并告知学生以患者为中心注意保护其个人隐私。其次，由于国内学生习惯于传统的讲授式教学方式，少部分学生对CBL教学方式不适应，缺乏主动学习能力，学习积极性不足，仍然依赖于教师的总结与讲解，从而使这部分学生的教学效果大打折扣。CBL教学的带教教师在教学活动中起主导作用，要求带教教师必须有扎实的专业理论和临床实践知识，不断学习和了解妇产科的新进展，提高并丰富自身理论知识及临床实践能力。在教学实施过程中，应合理地设计问题，提出结合实际的问题，增强学生积极参与的意识，不断更新教学观念，拓宽知识面，提高教学能力，这对教师培训工作提出更高的要求。

总之，CBL教学法能够有效提高妇产科临床见习的教学质量，提高医学生的综合素质，有利于临床医学生向医生的转变，更好地培养应用型医学人才。

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