健康体检人群幽门螺杆菌感染与血脂异常关系的分析

2014-07-18徐洋慧杨俊

心脑血管病防治 2014年2期

徐洋慧　杨俊

[关键词] 幽门螺杆菌；血脂异常；冠心病

中图分类号：R5892 文献标识码：B 文章编号：1009_816X（2014）02_0163_02

doi：103969/jissn1009_816x20140231 血脂异常是冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）的重要危险因素之一，血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）升高，是冠心病发生和发展的必备条件。近期，有研究提出幽门螺杆菌（Helicobaeter Pylori，HP）感染可能是通过影响血脂代谢而诱发CHD[1]。为了进一步探讨HP感染与血脂异常的关系，我们对584名在我院健康体检的人群进行幽门螺杆菌与血脂检测，对其结果进行统计分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料：选择2012年1月至2012年7月于本院健康体检者584名，其中男性377名，女性207名；年龄14～88（4685±1176）岁。排除既往有明确高血压病、糖尿病、肾功能不全、甲状腺功能异常等病史者、近期HP感染经治疗后者。

12 方法：全部受检人员均为清晨空腹静脉采血，检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）；同时采用尿素呼吸试验法（包括13 C_UBT和14 C_UBT）检测HP感染情况。采用贝克曼生化自动分析仪检测血脂，其中检测总胆固醇、甘油三酯的试剂由贝克曼公司提供，而检测低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的试剂由日本仪化公司提供。HP感染检测试剂由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供，按14 C_UBT 和13 C_UBT试剂盒的操作要求进行操作，13C经YH0813C红外光谱仪检测，14C由海得威HUBT_20A检测仪检测。HP感染阳性判断值：14 C_UBT≥100dpm/mmolCO2[2]、13 C_UBT≥4dpm/mmolCO2[3]时，可判定受试者为HP阳性。血脂正常参考值：TC<518mmol/L；TG<170mmol/L；HDL_C≥104mmol/L；LDL_C<337mmol/L[4]。

13 统计学处理：采用SPSS 170版统计软件进行统计分析，计量资料用（x -±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验。P<005为差异有统计学意义。

2 结果

21 HP感染率及不同性别构成：584名健康体检人群中HP感染者311例，HP感染发生率为5330%，其中男性感染率为5680%，女性感染率为4690%，HP感染率男性高于女性，差异具有统计学意义（P<005）。

22 两组血脂水平比较：HP阳性组TC、LDL_C水平高于HP阴性组，两组比较差异有统计学意义（P<005，P<001），而两组TG、HDL_C比较，差异无统计学意义（P>005），见表1。

23 两组血脂异常发生率比较：HP阳性组TC、LDL_C升高发生率高于HP阴性组，两组比较差异无统计学意义（P>005）。HP阳性组TG升高、HDL_C降低发生率低于HP阴性组，两组比较差异无统计学意义（P>005），见表2。

3 讨论

幽门螺杆菌是一种微需氧、革兰氏阴性螺旋形细菌，通过口-口和粪-口途径传播，在消化道疾病的发病中起重要作用。大量研究资料报道，不同国家、种族及地区HP感染率差异很大。我国属感染率较高的国家，蔡玲等[5]报道了我国普通人群中自然感染率为50%～60%。笔者对我院584名健康体检人群的调查结果显示，HP感染率为5330%，这与国内外报告相一致。Sanchez等[6]报道，HP感染率的高低与性别无明显关系。但本次调查显示，男性HP感染率明显高于女性，差异有统计学意义（P<005），分析可能与男性工作压力大、应酬多、吸烟、饮酒等不良生活习惯未能及时纠正等有关。

近年来，临床流行病学的研究结果表明[7]，幽门螺杆菌感染与冠心病的发生、发展有密切关系。CHD是由许多危险因素相互作用所致的疾病。已知的危险因素包括血脂异常、高血压、血糖异常、吸烟和肥胖等。在众多的危险因素中，血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）升高，是CHD发生和发展的必备条件。Chimienti等[8]通过测定211例健康志愿者血脂和脂蛋白α，及尿素呼吸试验和抗_CagA_IgG确定HP感染的研究发现HP感染持续的慢性炎症或细胞毒素相关基因（Cytotoxin associated geneA，CagA）的表达可以影响血脂和脂蛋白α。本研究结果显示，幽门螺杆菌感染阳性组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）水平高于幽门螺杆菌感染阴性组，说明幽门螺杆菌感染与血脂异常之间存在一定的联系，可致动脉粥样硬化的发生，提示HP感染可能通过改变血脂水平间接地参与了CHD的发生和发展过程。同时本研究发现，HP阳性组与HP阴性组血脂异常的发生率比较差异无统计学意义，考虑可能与研究样本量较小有关。目前HP感染导致血脂异常的机制尚不清楚，有研究[9]发现HP感染可激活炎性细胞分泌TNF_α、IL_1、IL_2等炎性因子，而TNF_α可抑制脂蛋白酶的活性，引起脂代谢紊乱。幽门螺杆菌的脂多糖可结合在HDL_C和LDL_C上，使HDL_C的浓度降低及LDL_C易被氧化成ox_LDL，而ox_LDL被认为是一种导致动脉粥样硬化的关键作用物。各种机制导致的血脂异常（TC、TG、LDL_C、载脂蛋白B的升高与HDL_C的降低）是动脉硬化和CHD发生的始动因素。

综上所述，幽门螺杆菌感染可能是冠心病的危险因素之一，但还需更大样本量和更长期的临床观察。前瞻性研究分析阐明HP感染与冠心病之间有相关性。若能阐明幽门螺杆菌感染又是一个动脉粥样硬化和冠心病发生的始动因子，则当今的动脉粥样硬化及冠心病的防治将会出现新的契机，对中青年人群HP感染的防治可能成为降低成年冠心病发病率的重要措施之一。endprint

参考文献

[1]Papam ichael KX， Papaioannou G， Karga H， et al. Helicobacter pylori infection and endocrine disorders： is there a link[J]. W orld JG astroen terol，2009，15（22）：2701-2707.

[2]李静.14C_尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2008，17（26）：4107-4108.

[3]张丽颖，李振华，王凤云，等.评价13C_尿素呼气试验对慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的诊断价值[J].检验医学与临床，2013，10（19）：2573-2574.

[4]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35：390-419.

[5]蔡玲，孙建勇，王吉耀.幽门螺杆菌感染不同检测方法的评价[J].中华消化杂志，2004，24（4）：235-336.

[6]Sanchez CF， Taxonerasc. Prevalence of Helicobacter pylori infection in the healthy population of Madrid （Spain）[J]. Rev ESP Enferm Dig，2007，99（9）：497-501.

[7]Prasad A， Zhu J， Halcox J P， et al. Predisposition to atherosclerosis by infections： role of endothelial dysfunction [J]. Circulation，2002，106（2）：164.

[8]Chimienti G， Russe F， IJamanuzzi BL， et al. Helicobacter pylori is associated with modified lipid profile： impact on Lipopmtein（a）[J]. Clin Biochem，2003，36（5）：359-365

[9]黄晔，邓兰芳.幽门螺杆菌感染与冠心病的相关性分析[J].医学临床研究，2009，26（12）：2360-2361.endprint