认识慢性前列腺炎

慢性前列腺炎在男性职工中既是常见病，又是与司机等职业有关的职业相关性疾病。这种疾病该如何治疗和预防呢？北京友谊医院泌尿外科医生宁晨作了以下介绍。

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统最常见却又难以治愈、易复发的一种疾病，会严重影响患者的生活质量。很多患者为这一“难言之隐”四处求医、吃药治疗，却往往无法获得满意的疗效。那么这究竟是种什么疾病，又该如何治疗和预防呢？

主要症状与危害

慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两种类型，其中慢性细菌性前列腺炎占5%～8%。顾名思义，细菌性前列腺炎，是指由细菌感染导致的前列腺炎症，致病菌多为葡萄球菌，细菌从尿道逆行进入前列腺，导致感染的发生。患者常有反复发作的下尿路感染症状（如尿频、尿急、尿痛），持续时间会超过3个月，前列腺按摩液中可培养出细菌。非细菌性前列腺炎，又称慢性骨盆疼痛综合征，约占慢性前列腺炎的90%以上，是多种原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的复杂的病理生理变化。它不是单一的疾病，而是症状表现复杂的临床流行病学症候群。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，而且常合并精神心理症状，临床表现多样。前列腺按摩液中细菌培养结果阴性。慢性前列腺炎对男性健康的主要危害如下。

男性性能力减弱甚至不育

前列腺炎会导致男性的性活动神经与神经中枢常常出现兴奋状态，如长期处于兴奋状态，就易导致男性的性兴奋受到抑制，从而诱使男性性功能低下。此外，前列腺炎患者如不及时治愈，会导致男性不育。

诱发女性妇科疾病

慢性细菌性前列腺炎患者在性生活时，细菌可进入女性的生殖器官当中，从而使得女性受到感染，诱发妇科炎症。

导致内分泌失调

正常男性的前列腺能够分泌出多种活性物质，但患上前列腺炎后会导致其内分泌失调，从而导致患者出现头晕、乏力等症状。

影响正常的生活与工作

患者往往因尿频、尿急、尿不尽等多种症状，会导致心情压抑、情绪低落、焦躁不安，从而影响其正常生活与工作。

感染其他相邻器官

如慢性细菌性前列腺炎患者长久不治，易导致炎症扩散，从而感染到相邻器官，诱发炎症的出现。

发病原因

慢性细菌性前列腺炎病因比较明确，就是细菌感染，当机体抵抗力较弱或和病原体毒力较强时，细菌从尿道逆行进入前列腺引起感染的发生。病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流，可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

慢性非细菌性前列腺炎的发病机制现在仍不明了，病因学十分复杂。目前认为，慢性非细菌性前列腺炎可能是由一个始动因素引起的；也可能一开始就是多因素的，其中一种或几种起关键作用并相互影响；也可能是许多难以鉴别的不同疾病，但具有相同或相似的临床表现；甚至这些疾病已经治愈，而它所造成的损害与病理改变仍持续独立起作用。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动，以及免疫异常等共同作用的结果。

如何诊断

临床医生诊断慢性前列腺炎，首先看的就是病史和临床症状。慢性前列腺炎多有长时间的疼痛和排尿异常等症状。慢性细菌性前列腺炎的临床主要表现为：有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适；持续时间可超过3个月。慢性非细菌性前列腺炎的临床主要表现为：骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更为影响患者；排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等，由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

下一步则是进行体格检查和实验室检查。诊断前列腺炎，需要进行全面的身体检查，重点是泌尿生殖系统。直肠指检对前列腺炎的诊断非常重要，通过了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围和程度，盆底肌肉的进展度、盆壁有无压痛，有助于鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病。同时按摩前列腺，可获得实验室检查所需要的前列腺按摩液，以进行进一步的检查明确诊断。

实验室检查有助于明确慢性前列腺炎的诊断，其中最主要的就是前列腺按摩液的常规检查。而尿常规、细菌学检查和其他病原体检查，也是临床医生常选用的诊断方法。同时，因为前列腺炎患者常出现前列腺结石和钙化，而且其大小与症状成正相关，B超也是常用的检查手段之一。

治疗与预防

如已明确了慢性前列腺炎的诊断，就一定要听从医生意见进行规范的治疗。治疗原则是口服抗生素治疗，辅以改善排尿症状和疼痛的药物，必要时加用精神类药物。

慢性前列腺炎的临床进展性不明确，极少威胁患者的生命和重要器官功能，因此其治疗目的主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，治疗效果的评价应以症状改善为主。

由于药物的选择较专业，非专业人士不宜自己选用，患者应听从临床医生的建议服用药物；同时建议患者保持以下科学健康的生活方式，以助于改善症状。

忌酒。饮酒可明显加重前列腺炎的症状，许多患者常因饮酒导致盆腔疼痛、排尿异常，甚至患者因此出现排尿困难而到急诊就诊。

不食或少食用辛辣刺激性食物。

避免憋尿、久坐。这也是为什么出租车司机等职业相关人员，是慢性前列腺炎的高发人群的原因。

养成良好、规律的生活习惯，加强体育锻炼。

性生活不宜太频繁，1～2次/周较适宜。

注意保暖，可每日温水坐浴2次，一次10～20min。

最后，如果怀疑自己得了前列腺炎，一定要到正规的医院进行确诊和治疗，否则不仅会耽误您的治疗，还可能因为药物滥用而危害您的健康。读者可根据美国国立卫生院制订的《慢性前列腺炎症状评分表》（NIH-CPSI）自测，分值越高则提示症状越重，建议应及时就医。

编辑 边 安endprint