鹿瓜多肽注射液对高龄骨质疏松性骨折愈合的影响

吴小川

鹿瓜多肽注射液对高龄骨质疏松性骨折愈合的影响

吴小川

目的 观察鹿瓜多肽注射液对高龄骨质疏松性骨折的治疗效果。方法 选取92例高龄骨质疏松性骨折患者并采用信封法随机分为2组，每组46例，对照组采用饮食、运动疗法及补充钙剂治疗，观察组在对照组基础上加用鹿瓜多肽注射液治疗，10～15 d为1个疗程，评估两组患者治疗前后疼痛程度，并根据其疼痛程度改善情况进行疗效评定。测量两组患者治疗前后的骨密度(BMD)，观察比较两组患者治疗前后骨密度增加情况。治疗期间及治疗后每2周摄X线平片，观察两组患者骨痂形成情况。结果 观察组治疗总有效率为86.96%，对照组为69.57%，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前BMD比较差异无统计学意义，治疗后观察组BMD为(0.73±0.05)g/cm2，对照组为(0.65±0.04)g/cm2，观察组治疗后BMD明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组四肢骨干骨折愈合时间为(13.6±2.1)周，对照组为(18.7±3.1)周，观察组骨折愈合时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对高龄骨质疏松性骨折患者在一般综合治疗的基础上，加用鹿瓜多肽注射液治疗，可提高治疗效果，增加骨密度，对骨折的愈合具有显著的促进作用。

鹿瓜多肽注射液；骨质疏松性骨折；高龄患者；骨密度

0 引言

骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构改变为特征，导致骨强度下降，脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病[1]。随着年龄的增长，人体内钙调节激素分泌失调，而且老年人多有营养缺乏，易引起蛋白质、钙、磷及维生素等摄入不足，从而易引起骨质疏松[2]。除了老年人易发生骨质疏松外，骨质疏松还多见于绝经后妇女。骨质疏松患者常表现为腰腿疼痛伴双下肢抽搐、乏力，晚期时可发生椎体压缩性骨折。我科于2010年1月至2012年1月期间对收治的46例高龄骨质疏松性骨折患者采用鹿瓜多肽注射液治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科于2010年1月至2012年1月期间收治的92例高龄骨质疏松患者，其中男39例，女53例；年龄75～85岁，平均年龄(79.8±4.2)岁；患者入院时均有不同部位、不同程度的骨骼及关节疼痛，伴双下肢乏力，夜间易出现抽搐，部分患者有明显的行走不便及弯腰驼背症状；所有患者入院后采用X线检查，结果显示，所有患者均有至少1个部位病理性骨折，均为四肢骨干骨折，采用X线骨密度仪(DEXA，OSTEOCORE-3法国)检查均确诊为骨质疏松症。排除卵巢切除、合并糖尿病、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进等，40岁以前绝经的患者[3]。将92例患者采用信封法随机分为2组各46例，对照组采用补充钙剂治疗，观察组在对照组基础上加用鹿瓜多肽注射液治疗，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：指导患者适当运动，以提高骨密度(BMD)，改变不良生活习惯如吸烟、喝酒及大量饮用咖啡。同时，采用20 mL 10%的葡萄糖酸钙注射液加入5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，连续治疗10～15 d为1个疗程[4]。在1个疗程结束后，补充维生素D并口服钙剂8周。观察组：在对照组患者治疗基础上，加用鹿瓜多肽注射液(哈尔滨誉衡药业有限公司)8～12 mL加入250 mL葡萄糖溶液或生理盐水中静脉滴注，连续治疗10～15 d为1个疗程[5]。

1.3 观察指标 对两组患者疼痛程度进行评估，0级：无疼痛；Ⅰ级：有疼痛但不影响患者正常生活；Ⅱ级：疼痛较重但可忍受；Ⅲ级：疼痛难忍，对患者正常生活造成影响，需服止痛药[6]。治疗前后对两组患者均进行BMD检测，观察治疗前后BMD变化。骨折愈合情况：治疗期间及治疗后每2周摄X线平片，观察两组患者骨痂形成情况。

1.4 疗效评定 根据患者疼痛改善情况进行疗效评定，显效：疼痛分级较治疗前递减2级或疼痛消失；有效：疼痛分级较治疗前递减1级；无效：疼痛分级较治疗前无递减甚至分级增加。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为86.96%，对照组为69.57%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，见表1。

2.2 两组患者治疗前后BMD变化比较 两组患者治疗前BMD比较差异无统计学意义，治疗后观察组BMD明显高于对照组，见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(例，%)

表2 两组患者治疗前后骨密度变化比较(g/cm2)

2.3 两组患者骨折愈合情况 观察组四肢骨干骨折愈合时间为(13.6±2.1)周，对照组为(18.7±3.1)周，观察组骨折愈合时间较对照组明显缩短(t=11.16，P<0.05)。

3 讨论

钙是人体含量最丰富的一种无机元素，体内总量超过1 000 g，被称为“生命元素”[7]。人体内的钙来源只能依赖外源性钙的摄入与补充，若有各种原因减少机体对钙的摄入或吸收，均易造成机体内钙的含量不足而引起骨质疏松[8]。老年人群由于胃肠功能下降、摄入减少及绝经后妇女激素水平的变化等原因均可引起机体内钙含量不足，进而引起骨质疏松。高龄患者作为年龄较大的老年患者，这些引起骨质疏松的原因更为明显，因此，是骨质疏松的高危人群。高龄骨质疏松患者发生疏松性骨折后，由于患者年龄过大、机体一般情况较差，常不能采用手术治疗，临床上多采用保守治疗[9]。

鹿瓜多肽注射液是由梅花鹿骨骼和甜瓜的成熟种籽分别提取后，由其有效成分配制而成的灭菌水溶液，其主要成分为多种氨基酸、有机钙、多种诱导骨形成多肽类生物活性因子、磷离子等[10]，其中诱导骨形成多肽类生物活性因子可促进机体内影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成，促进细胞有丝分裂、分化作用等。其中的甜瓜籽提取物可降低骨折局部毛细血管通透性，减轻炎症渗出，改善局部血运。现代药理学还证实，鹿瓜多肽注射液可降低全血黏度及红细胞聚集，改善骨折局部血液循环，促进骨折恢复[11]。而且其对前列腺素释放具有一定的抑制作用，具有一定的止痛效果。从本组研究结果可以看出，观察组治疗总有效率为86.96%，对照组为69.57%，观察组疗效明显优于对照组。而且两组患者治疗前BMD比较差异无统计学意义，治疗后观察组BMD明显高于对照组。除此以外，观察组四肢骨干骨折愈合时间明显较对照组缩短。

综上所述，对高龄骨质疏松患者采用一般综合治疗基础上，加用鹿瓜多肽注射液治疗，可明显提高治疗效果，增加BMD，促进骨折更快地愈合，值得临床推广应用。

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Effect of Lugua polypeptide injection on elderly osteoporotic fracture healing

WU Xiao-chuan

(The First Hospital of Ningbo,Ningbo 315000,China)

Objective To observe the efficacy of Lugua polypeptide injection on elderly osteoporotic fracture.Methods 92 cases of elderly patients with osteoporotic fractures were randomly divided into two groups,control group (n=46) was treated with diet,exercise therapy and supplemental calcium treatment,observation group (n=46) was given Lugua peptide injection on the basis of control group group,10～15 d was a course.The degree of pain of the two groups was accessed before and after treatment,and the clinical efficacy was assessed based on the improvement of the pain.The bone mineral density(BMD) of the two groups was measured before and after treatment,and the increase of BMD of the two groups was observed and compared.X-ray film was taken every 2 weeks during and after treatment,and the callus formation was observed.Results The total effective rate of observation group and control group were 86.96% and 69.57%,observation group was significantly higher than that of control (P<0.05).BMD of the two groups had no significant difference before treatment.After treatment,the BMD of observation group was (0.73±0.05) g/cm2,and the control group was (0.65±0.04) g/cm2,the observation group was significantly higher than that of control group,there was significant difference between the two groups (P<0.05).Limb bone fracture healing time of observation group was (13.6±2.1) weeks,and control group was (18.7±3.1) weeks,observation group was significantly shorter than that of control group,there was significant difference between the two groups (P<0.05).Conclusion For elderly patients with osteoporotic fractures,general treatment adds Lugua peptide injection can improve the therapeutic effect,increase bone density,it is effective in promoting healing of the fracture.

Lugua peptide injection;Osteoporotic fractures;Elderly patients;Bone mineral density

2013-06-13

宁波市第一医院，浙江 宁波 315000