氧驱雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期的应用

陈小珍，叶 军

氧驱雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期的应用

陈小珍1，叶 军2

目的 观察氧气驱动(氧驱)雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果。方法 选取我院儿科门诊诊治的112例支气管哮喘急性发作的患儿，采用信封法随机分为2组，每组56例。对照组患儿采用支气管哮喘急性发作常规治疗，包括抗感染、止咳、化痰等对症支持治疗；观察组患儿在对照组基础上，采用氧驱雾化呼入布地奈德混悬液。治疗4 d后，仔细观察两组患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状改善情况及肺部哮鸣音改善情况，并根据患儿各项症状、体征改善情况进行疗效评定。结果 观察组患儿在氧驱雾化吸入治疗过程中，未见明显不良反应，均能顺利完成治疗。观察组、对照组的治疗总有效率分别为96.43%、85.71%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于小儿支气管哮喘急性发作期患儿，采用常规综合治疗基础上加用氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗，可取得满意的效果，而且患儿耐受性好。

支气管哮喘;急性发作；儿童；氧气驱动；吸入

0 引言

支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎性反应，是儿童期最为常见的一种呼吸道慢性疾病。近年来，该病发病率呈上升趋势。目前，随着支气管哮喘的防治知识越来越普及，其治疗方法也日趋成熟[1]，但支气管哮喘急性发作仍然是临床上较为常见的一种疾病，若不及时有效控制，易引起呼吸衰竭及心力衰竭，急性发作时患者可表现为严重的呼吸困难，严重威胁患儿的生命。雾化吸入可将药物直接作用于病变部位，疗效显著[2]。本文旨在通过对56例支气管哮喘急性发作患儿采用氧驱雾化吸入布地奈德混悬液，观察其对支气管哮喘急性发作患儿的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年1-12月在我院儿科门诊就诊的112例患儿，其中男50例，女62例；年龄2～14岁，平均年龄(7.8±5.6)岁；所有患儿就诊时均表现为端坐呼吸、气短、阵咳、口唇发绀、三凹症等症状，诊断均符合2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的儿童支气管哮喘防治常规(试行)中提出的诊断标准[3]。将112例患儿采用信封法随机分为2组，每组56例。对照组患儿采用支气管哮喘急性发作常规治疗，观察组患儿在对照组基础上采用氧驱雾化呼入布地奈德混悬液。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予抗感染治疗，同时采用氨茶碱[上海现代哈森(商丘)药业有限公司] 2～3 mg/kg静滴(1次/d)、口服酮替芬(浙江南洋药业有限公司) 0.4 mg(2次/d)等进行止咳化痰等治疗，连续治疗1周为1个疗程。观察组在对照组基础上，采用一次性面罩通过氧气(6 L/min)驱动吸入布地奈德混悬液0.5 mL+生理盐水3 mL，2次/d，10～15 min/次，直至药物吸完[4]。

1.3 疗效评定 观察两组患儿治疗4 d后症状缓解及肺部哮鸣音情况，并根据患儿症状、体征进行疗效评定。评定标准：显效：喘憋症状消失或明显缓解，呼吸困难消失或明显缓解，缺氧状况明显改善，肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效：患儿各项症状均明显缓解，肺部哮鸣音基本消失；无效：患儿症状、体征在治疗前后均无明显变化甚至恶化。总有效=显效+有效。

2 结果

观察组患儿在氧驱雾化吸入治疗过程中，未见明显不良反应，均能顺利完成治疗。观察组的治疗总有效率高于对照组(96.43% vs.85.71%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=3.95，P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(例，%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

小儿支气管哮喘多由呼吸道感染引起，病原菌侵入支气管，引起支气管水肿，管腔内出现大量黏性物质或支气管平滑肌痉挛，引起上呼吸道梗阻[5]。若不及时有效治疗，病情发展可致病情恶化，甚至发生呼吸衰竭或窒息，严重危及患儿的生命[6]。支气管哮喘急性发作的患儿治疗上应以尽快缓解呼吸道痉挛、改善缺氧、降低气道反应性、消除气道炎症为原则[7]。

目前，雾化吸入给药是治疗儿童哮喘的重要方法之一，雾化吸入给药可将药物直接雾化后作用于支气管病变部位，药效发挥充分，用药量少，起效快，不良反应少，而且具有对黏稠的痰液进行稀释、改善通气等作用[8]。氧驱雾化吸入是以氧气为动力，将药液用高速氧气流撞击形成细小的雾滴，随着患者的呼吸而进行呼吸道及支气管，可在短时间内起到迅速扩张支气管、缓解支气管痉挛的作用，从而达到平喘、抗炎及祛痰的目的[9]。而其中的氧气流可被患者直接吸入，从而可明显改善患者呼吸困难的症状，纠正低氧血症，显著改善缺氧性肺血管收缩。目前，氧驱雾化吸入疗效已被大量研究证实，该法使用简单，用药量小，患儿不用配合呼吸技巧，而且氧驱雾化吸入雾化柔和，对患儿刺激小，患儿具有较高的依从性，另外，氧驱雾化吸入均采用一次性用品，可有效避免多个患儿共用雾化器引起的交叉感染。因此，氧驱雾化吸入用于小儿哮喘急性发作具有较大的优势。本组研究中，观察组患儿在对用哮喘急性发作的支持对症治疗外，加用氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗，疗效明显优于对照组。

总之，氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘急性发作，疗效显著，患儿易耐受，是治疗小儿支气管哮喘急性发作的首选方法之一。

[1] 王争芳.不同雾化吸入方法在小儿支气管哮喘中的效果比较及护理[J].西南军医,2010,12(4):654-656.

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[3] 朱至明,陈建华,吴思雨,等.25例小儿支气管哮喘并肺部感染的治疗体会[J].国际医药卫生导报,2010,16(9):1085-1087.

[4] 刘忠雁.氧驱动雾化吸入在小儿支气管哮喘中的应用[C].//中华护理学会第2届护理学术年会论文集.2010:238-240.

[5] 姚件妹.氧气驱动雾化吸入在治疗小儿支气管哮喘的临床效果观察[J].医药前沿,2013,(1):213-214.

[6] 孙淑贞,杨文东,李召芳,等.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效与护理对策[J].全科护理,2011,9(6):493-495.

[7] 张明丽,杨文东.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1):133-134.

[8] 徐丽梅.氧气驱动雾化吸入在小儿支气管哮喘急性发作期中的效果观察[J].中国医学创新,2012,(36):43.

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Clinical efficacy of oxygen flooding budesonide inhalation suspension in children with acute exacerbation of bronchial asthma

CHEN Xiao-zhen1,YE Jun2

(1.Department of Pediatric,The Six People′s Hospital of Cixi City,Cixi 315300,China;2.Emergency Department,The People′s Hospital of Cixi City,Cixi 315300,China)

Objective To observe the effect of oxygen drive (oxygen flooding) inhalation treatment for children with acute exacerbation of bronchial asthma.Methods 112 children with acute exacerbation of bronchial asthma in hospital were randomly divided into two groups by envelope method,56 cases in each group.Patients in control group were treated with conventional treatment including anti-infective,cough,phlegm and other symptomatic and supportive treatment,patients in observation groups were given oxygen flooding atomization incoming budesonide on the basis of control group.After 4 d of treatment,the coughing,breathing difficulty and other clinical symptoms and wheezing lungs were observed,and the efficacy of the two groups was evaluated closely according to the improvement of various symptoms and signs.Results No significant adverse reaction was found in the patients of the two groups,all the children could complete the treatment successfully.The total effective rate of observation group and control group were 96.43% and 85.71%,there were significant differences between the two groups (P<0.05).Conclusion Conventional therapy combined with oxygen flooding budesonide inhalation therapy has satisfactory effect on children with acute exacerbation of bronchial asthma and with good tolerance of children.

Bronchial asthma;Acute excerbation;Children;Oxygen driven;Inhalation

2013-06-08

1.浙江省慈溪市第六人民医院小儿科，浙江 慈溪 315300；2.浙江省慈溪市人民医院急诊内科，浙江 慈溪 315300