观察中药配合奥美拉唑加西沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效

王友杰

观察中药配合奥美拉唑加西沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效

王友杰

目的探讨中药配合奥美拉唑加西沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法反流性食管炎患者150例, 将其分为实验组和对照组, 每组75例, 对照组采用中药进行治疗, 实验组采用中药配合奥美拉唑加西沙比利进行治疗, 对比两组患者的治疗效果和胃镜检查情况。结果在治疗2周以后, 实验组的治疗总有效率为72.0%, 对照组的总有效率为53.3%(P＜0.05)；治疗4周后, 实验组的治疗总有效率为92.0%, 对照组的总有效率为69.3%(P＜0.01)；胃镜检查结果的总有效率分别为77.3%、37.3%(P＜0.01)。结论中药配合奥美拉唑加西沙比利在治疗反流性食管炎患者中具有良好临床疗效, 能够帮助患者尽快恢复健康, 值得在临床上予以推广应用。

反流性食管炎；奥美拉唑加西沙比利；临床疗效

反流性食管炎在临床上属于常见的消化系统疾病, 是由于一过性食管下括约肌松弛较频繁所导致的动力异常性疾病, 其主要症状为剑突下烧灼感或疼痛感、反酸、吞咽受阻困难等等［1］。本文通过选取150例反流性食管炎患者, 对其病例和临床治疗作以简单分析, 探讨中药配合奥美拉唑加西沙比利治疗反流性食管炎的临床效果, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2009年1月～2013年12月反流性食管炎患者150例, 将其分为实验组和对照组, 每组75例患者, 其中男106例, 女44例, 年龄23～67岁, 平均年龄(36.4±13.8)岁；患者的病程7个月～8年, 平均病程4.1年。患者经过检查确诊为反流性食管炎, 主要临床表现为烧心、有较强的疼痛感等典型反应, 且所有患者均无其他器质性病变, 2个月内并没有使用制酸药与促肠胃动力药物［2］。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组：采用中药对患者进行治疗, 基本药方为：黄芪15 g, 白术、茯苓、制半夏、陈皮、黄芩、柴胡、枳壳、莱菔子、浙贝、桔梗、丹参各10 g, 吴茱萸3 g, 黄连5 g；对于湿热患者可加入苍术、砂仁；对于气滞患者可加入苏梗、厚朴；对于血瘀患者可加入三七、莪术；食道梗阻患者可加入威灵仙；恶心且呃逆明显的患者可加入旋复花、代赭石；对于失眠患者可加入百合、夜交藤；便秘患者可加入火麻仁、决明子；胃阴不足的患者可以加入白芍、玄参等［3］。对于病情不同的患者可以适当对药方进行微调, 以保证患者的治疗效果。水煎, 患者早、中、晚分3次服用。实验组：采用中药结合奥美拉唑加西沙比利进行治疗, 中药配方与对照组药方相同, 同时口服奥美拉唑20 mg, 2次/d；西沙比利10 mg, 4次/d, 特殊情况遵医嘱服用。将两组患者的用药情况和治疗效果详细记录, 便于后期比较。

1.3疗效判定标准 显效：患者在治疗后疼痛感消失, 其他症状均消失, 患者可以恢复日常起居生活；有效：患者在治疗后症状有所缓解, 疼痛感可以忍受, 各项指标持续恢复；无效：患者临床症状均无缓解甚至加重, 患者疼痛感强烈无法忍受。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4疗效判定标准 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［4］进行疗效评估。

1.5统计学方法 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1在治疗2周以后, 实验组的治疗总有效率为72.0%, 对照组的总有效率为53.3%(P＜0.05)；治疗4周后, 实验组的治疗总有效率为92.0%, 对照组的总有效率为69.3%(P＜0.01)；胃镜检查结果的总有效率分别为77.3%、37.3%(P＜0.01), 实验组患者治疗效果明显优于对照组。详见表1, 表2, 两组患者的胃镜检查情况见表3。

表1 两组患者在治疗2周后病情对比情况［n(%)］

表2 两组患者在治疗4周后病情对比情况［n(%)］

表3 两组患者胃镜检查情况对比［n(%)］

2.2不良反应 两组患者在治疗过程中实验组共有1例不良反应发生, 表现为头晕, 对治疗效果并无太大影响。

3 讨论

反流性食管炎在中医中属于吐酸、反胃的范畴, 其病位虽然在食道延及胃口和咽喉, 实乃胃气所主, 除了与肝、脾相关之外, 《素问玄机原病式》曰：“火盛制金不能平木, 则肝木自甚而酸”。还与肺有关, 由于过量使用辛辣、烟酒等等刺激的东西而导致脾胃损伤, 运化失职, 肝脏受到了疏泄,郁热由内而生, 痰气阻隔, 气逆不降而导致的反流物进入食道引起反流性食管炎［5］。

治疗反流性食管炎有两种方式：一是减少酸性对食管的损伤, 另一种则是加速胃排空才能有效缓解病情, 防止食物反流进入食管。奥美拉唑是质子泵抑制剂, 采用这种方式抑制反流性食管炎效果显著, 早晚2次 , 20 mg/次, 可以达到抑制酸的作用, 但单纯抑制酸的产生并不能从根本上治疗反流,多以在使用奥美拉唑抑制酸的同时还需要促进胃动力, 加强抗反流的作用, 这类药物的代表就是西沙比利。西沙比利是胃肠动力的代表药物, 可以增强胃肠蠕动, 服用4次/d, 10 mg/次, 可以有效减少反流。两种药加上中药的调理, 治疗2周以后, 实验组的治疗总有效率为72.0%, 对照组的总有效率为53.3%；治疗4周后, 实验组的治疗总有效率为92.0%, 对照组的总有效率为69.3%；实验组的胃镜检查结果的总有效率为77.3%, 对照组的总有效率为37.3%(P＜0.01), 其疗效可以从数据上明显看出。

通过本文对150例患者的临床疗效和治疗过程的简单分析和探讨, 可以明显看出中药配合奥美拉唑加西沙比利治疗反流性食管炎经过实践和对比有着明显的临床疗效, 效果明显优于单纯采用中药治疗的效果, 通过胃镜检查比较也可以看出, 治愈率较高, 可以使患者早日恢复正常的生活, 减轻患者及其家属的经济及精神负担, 帮助患者提早出院回归正常的工作和生活中去, 这种治疗方法值得在临床上予以广泛推广, 并给予高度重视并加以运用且在实践中探索更加完善的治疗方案。

参考文献

［1］ 曹彬, 郑丹红.中医辨证治疗反流性食道炎51例疗效观察.宁夏医学杂志, 2007, 29(8):745～746.

［2］ 李福银.中西医结合治疗反流性食管炎62例疗效观察.世界最新医学信息文摘, 2013, 12(13):258～259.

［3］ 林晶晶.中西医结合治疗反流性食管炎的临床效果分析.求医问药(学术版), 2011, 9(12):97-98.

［4］ 孙晓红, 柯美云.食管反流病研究现况.新医学, 2001, 32(12): 747-748.

［5］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:北京人民军医出版社, 1998:69.

2014-05-27］

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