银杏达莫治疗急性脑梗死的临床观察

朱野

银杏达莫治疗急性脑梗死的临床观察

朱野

目的探讨银杏达莫对急性脑梗死的治疗效果及安全性。方法89例脑梗死患者随机分为银杏达莫组(治疗组)和复方丹参注射液组(对照组)。治疗组48例给予银杏达莫20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注, 1次/d, 14 d为1个疗程；对照组41例给予复方丹参注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注, 1次/d。1个疗程后评价患者的精神功能缺损程度。结果治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。结论银杏达莫治疗急性脑梗死有明显疗效, 无明显副作用。

银杏达莫 ； 急性脑梗死；复方丹参注射液

脑梗死是临床常见病、多发病, 又称缺血性脑卒中(CIS),约占全部脑卒中的80%, 脑梗死急性期的治疗直接影响疗效,而溶栓、降纤治疗又受时间窗的限制, 为探讨其安全有效的治疗方法。本院于2013年1～12月以来, 将89例患者分为以银杏达莫疗法为主的治疗组和以复方丹参注射为主的对照组, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院诊治的89例急性脑梗死患者, 诊断标准参考全国第四届脑血管病学术会议中的缺血性脑血管病标准［1］。纳入患者均于发病72 h内入院治疗, 并经头颅MR或CT排除颅内出血情况, 排除严重血液病、肝肾病与出血性疾病等患者。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组48例, 其中男28例, 女20例, 年龄41～80岁, 平均年龄(63.6±7.03)岁, 神经功能缺损评分(NDS)为(21.16±8.50)分。对照组41例, 男24例, 女17例, 年龄43～75岁, 平均年龄(62.43±9.92)岁, NDS为(20.54±7.84)分。两组年龄和性别比较, 差异无统计学意义( P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 治疗组患者予以20 ml银杏达莫加入250 ml生理盐水静脉滴注, 1次/d；对照组予以20 ml复方丹参注射液加入250 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d。两组患者均在治疗中予以充分的护理干预, 进行供氧气、脑细胞保护剂、血压控制与相关并发症的预防对策, 以14 d为1个疗程,在1个疗程后评价疗效。

1.3疗效评价 按照NDS(脑卒中神经功能缺损评分)观察两组患者1疗程后神经功能情况, 其中病残程度为0级且评分降低90%～100%为基本痊愈；病残程度为1～3级且评分降低76%～90%为显著进步；评分降低在46%～75%为进步；评分降低在18%～45%间为无变化；评分增加＜18%为病情恶化［2］。其中患者病残程度≤3级且评分降低在46%～100%间为显效；病残程度≤3且评分降低在18%～100%间为有效。显效=基本痊愈+显著进步, 有效=基本痊愈+显著进步+进步+无变化。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用χ2检验；NDS减少值的差异作秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗组和对照组治疗14 d后NDS的减少值比较, 差异有统计学意义(P＜0.01), 见表1。

2.2治疗组和对照组的临床疗效比较, 差异有统计学意义(P＜0.01), 见表2。

表1 两组治疗后NDS减少值比较

表1 两组治疗后NDS减少值比较

注：与对照组比较,aP＜0.01

组别例数治疗前治疗后治疗组4821.60±8.5012.08±5.53a对照组4120.54±7.84 6.22±2.24

表2 治疗14 d后两组临床疗效与预后效果对比［n(%)］

2.3治疗组中观察患者全身皮肤黏膜无出血现象, 查血常规、凝血四项、尿常规、肝肾功能均正常, 无出血性脑梗死情况。

3 讨论

急性脑梗死早期溶栓治疗是目前公认能恢复脑梗死缺血区脑血流灌注, 减轻神经元损伤, 挽救缺血性半暗带的最佳方法。但对于溶栓时机、理想的溶栓药物和最佳溶栓方案尚无统一看法, 一般认为溶栓治疗的时间窗限于起病3～6 h内,临床融入按治疗严格的病例选择标准、时间窗与高出血率使治疗更加困难。目前急性脑梗死治疗重点主要包括抗血小板聚集、扩张脑血管、抗凝、溶栓、营养脑细胞与降纤等, 以上治疗主要目的在于改善患者血液循环情况, 从而纠正脑梗死区半暗带的缺血情况, 恢复患者神经细胞的受损情况。对照组采用的复方丹参注射液是常规急性心肌梗死药物, 具有保护心肌缺氧缺血、消除氧自由基、镇静血管的作用, 治疗中可稳定患者病情, 但药物起效相对较慢, 对患者脑卒中神经细胞缺损的改善情况不够明显［3,4］。

本研究采用银杏达莫注射液的治疗方法, 银杏达莫注射液中是心脑血管舒张药物, 适用于脑栓塞、脑梗死等心脑血管疾病与神经内科疾病。银杏达莫注射液的主要成分为银杏总黄酮, 是银杏叶提取物质, 作用于脑血管可有效抑制血小板活化因子、促进血小板聚集, 大剂量的银杏达莫注射液具有增加血管流量、保护脑细胞、抗衰老抗氧化、改善脑血管的循环性能、提高患者的机体免疫力等显著治疗优势, 并对血栓、心绞痛等具有良好的预防效果, 在急性心肌梗死患者的临床治疗中效果较好, 可减少对患者脑卒中神经细胞的损伤情况。根据研究结果, 治疗组经1疗程银杏达莫注射治疗后18例(37.5%)患者基本治愈, 治疗效果明显优于对照组,表明治疗组方法对患者神经功能缺损情况的改善效果较好且病残程度较小。银杏达莫注射液作用于患者心脑血管科扩张冠脉血管与脑血管, 抑制胶原、血小板活化因子、二磷酸腺苷等引起的血小板聚集情况, 并抑制血栓烷素A2形成, 从而缩小患者脑梗死的范围并保护缺血心肌, 迅速修复因缺氧缺血损伤的细胞组织、神经功能, 达到对急性脑梗死的治疗效果。另外, 由于银杏达莫注射液大剂量注射具有一定不良反应, 主要表现为恶心呕吐等肠胃不良反应、皮肤过敏、心绞痛等反应, 影响治疗效果, 因此治疗过程中护士应当在常规护理干预基础上做好不良反应的预防护理, 并做好止吐、补液等不良反应应对治疗措施, 以提升银杏达莫注射液在急性脑梗死中的治疗效果。

综上所述, 银杏达莫注射液应用于急性脑梗死患者疗效显著, 有效改善患者的脑卒中神经功能缺损情况, 病残程度较小, 具有临床推广与应用的价值。

［1］ 中华医学会神经分会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志, 1996, 29(6):379-380.

［2］ 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分检准(1995).中华神经科杂志, 1996, 29(6):381-383.

［3］ 史景卫.银杏达莫注射液治疗腔隙性脑梗死疗效分析.中国实用神经疾病杂志, 2011, 14(5):45-46.

［4］ 阮成锋, 阮成钧.银杏达莫治疗急性脑梗死36例疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(9):39-40.

2014-06-03］

223700 江苏省泗阳县人民医院