大量输血后纤维蛋白原及血小板的临床分析

2014-07-18段莹肖南陈玫

中国现代药物应用 2014年18期

段莹肖南陈玫

大量输血后纤维蛋白原及血小板的临床分析

段莹肖南陈玫

目的研究大量输血后纤维蛋白原及血小板的变化趋势。方法35例大量输血患者在输血前、输血后12 h、输血后48 h、输血后96 h各采血1次, 检测血小板(PLT)及纤维蛋白原(FIB)的变化。结果输血后12 h PLT及FIB明显降低, 与输血前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；输血后48 h PLT有所回升, 但与输血前比较差异有统计学意义(P＜0.05), FIB则回升至输血前水平, 与输血前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；输血后96 h PLT持续回升, 与输血后48 h比较差异有统计学意义(P＜0.05)；FIB输血后96 h与输血后48 h比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论应关注大量输血患者PLT及FIB的变化,避免由于大量输血引起凝血功能障碍的发生。

大量输血；纤维蛋白原；血小板

输血对于急性重症外伤、消化道出血、血液病患者是必不可少的治疗手段之一, 但是短期内, 患者体内输入大量的血液, 也会引发诸如凝血功能降低、过敏反应等不良反应,本研究着重于研究大量输血后纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)的变化, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择医院2012年1月～2014年5月大量输血患者35例, 所有患者输血量符合大量输血定义［1］标准,排除先天性凝血障碍、凝血因子缺乏及口服抗凝药物者。

1.2方法

1.2.1采血时间及方法研究对象在输血前、输血后12 h、输血后48 h、输血后96 h各采血1次, 每次采血4 ml, 分别注入枸橼酸钠(1:9)抗凝管、EDTAK2抗凝管, 充分混匀后,立即送检。

1.2.2PLT检验 EDTAK2抗凝血采用Sysmex五分类血液分析仪XT1800i及配套试剂检验。

1.2.3FIB检验枸橼酸钠(1:9)抗凝血采用Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪及配套试剂进行检验。

1.3统计学方法采用SSPS17.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1输血后12 h与输血前相比输血前PLT均数为185.6,输血后12 h PLT均数为71.3 , 输血后12 h与输血前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；输血前FIB均数为4.09, 输血后12 h FIB均数为3.01, 输血后12 h与输血前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2输血后48 h与输血前相比输血前PLT均数为185.6,输血后48 h PLT均数为99.8 , 输血后48 h与输血前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；输血前FIB均数为4.09, 输血后48 h FIB均数为4.91, 输血后48 h与输血前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.3输血后96 h与输血后48 h相比输血后48 h PLT均数为99.8, 输血后96 h PLT均数为149.2 , 输血后96 h与输血后48 h PLT比较差异有统计学意义(P＜0.05)；输血后48 h FIB均数为4.91, 输血后96 h FIB均数为5.19 , 输血后96 h与输血后48 h FIB比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

3 讨论

大量输血后, 患者FIB及PLT降低, 可能与以下几个原因有关, 首先, 失血时输入了大量不含凝血因子的液体, 血液被稀释, FIB及PLT稀释性降低；其次, 严重创伤的患者自身的PLT和FIB被消耗；最后, 急性大量输血时, 血液温度偏低, 输入人体内后引起患者体温降低, 患者体温低于35℃时, FIB分泌降低, PLT数量及功能也会下降。本次研究中, PLT及FIB输血后均明显降低, PLT在输血后48 h有所回升,但与输血前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；FIB输血后48 h已回升至输血前水平；PLT输血后96 h比输血后48 h相比也有显著性升高。

表1 大量输血前、输血后12 h、48 h、96 h PLT及FIB变化