七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用观察

艾喜婷

七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用观察

艾喜婷

目的 观察七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用效果。方法 选取57例于本院儿科接受喉手术的患儿, 按就诊奇偶性分组, 奇数患儿作为实验组, 给予七氟烷吸入麻醉, 偶数患儿作为对照组, 给予普鲁泊福静脉麻醉, 比较两组麻醉效果。结果 手术前后实验组患者的平均动脉压及心率均优于对照组(P＜0.05), 实验组苏醒时间短于对照组［(7.9±2.6)min VS (28.9±5.6)min, P＜0.05］, 疼痛评分低于对照组［(0.3±0.2)分 VS (1.2±0.2)分, P＜0.05］。结论 七氟烷吸入麻醉喉科患儿, 可缩短苏醒时间,缓解疼痛感, 值得在临床推广。

七氟烷；吸入麻醉；喉手术；应用效果

小儿喉手术为临床常见手术, 手术时间相对较短, 但患儿具有特殊性, 术中容易出现躁动, 术后苏醒时间较长。为喉科患儿应用七氟烷吸入麻醉, 临床可控性强, 可缩短患儿苏醒时间。本研究为2012年10月～2013年10月29例喉科患儿应用七氟烷吸入麻醉, 取得了较佳的效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年10月～2013年10月选取57例于本院喉科接受手术治疗的患儿, 将其分成实验组29例, 对照组28例。实验组共有男患儿15例, 女14例, 年龄最小2岁,最大11岁, 平均(6.2±2.1)岁；对照组共有男患儿15例, 女13例, 年龄最小2岁, 最大12岁, 平均(6.5±2.3)岁, 两组患儿均无严重肝肾功能障碍, 无相关药物过敏史, 无呼吸道病史, 比较两组患儿的临床资料, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2一般方法 常规禁食禁饮, 入手术室后, 开放上肢静脉,监测患者血氧饱和度、血压。术前5 min为两组患者静脉滴注0.1 mg/kg咪达唑仑(国药准字H10980026, 江苏恩华药业集团有限公司), 吸氧, 并去氮2 min。

1.2.1对照组 为28例患儿静脉滴注2 mg/kg普鲁泊福(国药准字H2001030455, 湖北拓楚元生物股份有限公司), 待患儿无意识后, 为其静脉注射维库溴铵(国药准字H19991116, 浙江仙琚制药股份有限公司)及芬太尼(国药准字H20050580,宜昌人福药业有限责任公司), 给氧3 min, 静脉插管, 给予机械通气。

1.2.2实验组 给予氧气, 借助七氟烷(国药准字H20070172,上海恒瑞医药有限公司)麻醉, 浓度为6%, 待患儿意识消失后, 为其静脉注射维库溴铵及芬太尼, 后同对照组。

1.3观察指标 观察两组患儿手术前后平均动脉压、心率及苏醒时间, 按FLACC评分法［1］评价两组镇痛效果, 分值越低, 提示患儿舒适度越好。

1.4统计学方法 借助统计软件SPSS17.0处理数据, 应用t检验比较组间差异, 计量资料采用无数加减±标准差(表示, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1手术前后两组动脉压及心率比较 手术前后实验组患者的平均动脉压及心率分别为(78.2±3.0)mmHg、(78.1±4.0) mmHg、(112.2±4.3)次/min、(95.0±12.0)次/min, 实验组以上指标均优于对照组(P＜0.05), 详见表1。

表1两组平均动脉压及心率比较

表1两组平均动脉压及心率比较

注：a表示与对照组比较P＜0.05

组别平均动脉压MAP(mm Hg)平均心率HR(次/min)手术前手术后手术前手术后实验组(n=29)78.2±3.0a78.1±4.0a112.2±4.3a95.0±12.0a对照组(n=28)89.0±5.590.1±4.5133.5±4.5131.5±4.5 t值2.262.392.652.43 P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2两组患儿苏醒时间及疼痛评分比较 实验组苏醒时间短于对照组［(7.9±2.6)min VS (28.9±5.6)min, P＜0.05］, 疼痛评分低于对照组［(7.9±2.6)min VS (28.9±5.6)min, P＜0.05］。详见表2。

表2两组患儿苏醒时间及疼痛评分比较

表2两组患儿苏醒时间及疼痛评分比较

注：a表示与对照组比较P＜0.05

组别苏醒时间(min)镇痛评分(分)实验组(n=29)7.9±2.6a0.3±0.2a对照组(n=28)28.9±5.61.2±0.2 t 4.242.45 P <0.05<0.05

3 讨论

用传统药物麻醉喉科患儿, 术后苏醒时间较长, 患儿在手术过程中易出现心率加快、动脉压升高的现象。

孙德月［2］研究并分析了七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用效果, 为35例观察组患儿应用七氟醚吸入麻醉, 为35例对照组患儿应用普鲁泊福静脉麻醉, 结果显示, 观察组麻醉诱导时间、苏醒时间、不良反应出现情况均少于对照组(P＜0.05), 表明七氟烷吸入是较理想的麻醉方式, 值得应用。本研究中, 手术前后实验组患者的平均动脉压及心率均优于对照组(P＜0.05), 实验组苏醒时间短于对照组, 疼痛评分低于对照组, 实验组以上各指标分别为(78.2±3.0)mmHg、(78.1±4.0)mmHg、(112.2±4.3)次/min、(95.0±12.0)次/min、(7.9±2.6)min、(0.3±0.2)分, 与相关研究结果近似［3］, 提示为喉科患儿应用七氟醚吸入的麻醉方式, 可降低安全隐患,提高麻醉效果。

小儿的喉头较高, 舌体及头部相对较大, 容易出现舌后坠现象, 喉罩吸入对机体刺激性小, 对血流动力学参数影响较小。普鲁泊福具有较强的循环抑制作用, 降低患者去甲肾上腺素的释放数量, 七氟醚可作用于小儿血管平滑肌, 抑制心肌收缩力, 与普鲁泊福相比, 七氟醚更能为患儿改善气管插管环境, 更能体现呼吸抑制, 提高患儿手术耐受性。

综上所述, 七氟醚吸入起效时间短, 镇痛效果显著, 值得在小儿短小手术应用。

［1］ 何宝宏.七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用.中国实用医药, 2012,27(02):134.

［2］ 孙德月.七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用评价.中国实用医药, 2013,12(09):138.

［3］ 李岩.七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用观察.河南医学研究, 2013,4(08):558.

453000 河南省新乡市中心医院麻醉科