固肾安胎丸联合黄体酮治疗早期先兆流产的疗效观察

郝利霞

固肾安胎丸联合黄体酮治疗早期先兆流产的疗效观察

郝利霞

目的 观察应用固肾安胎丸联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床疗效。方法 将本院妇产科2010年4月～2013年4月收治的136例早期先兆流产患者随机分为观察组与对照组, 每组各68例,对照组患者给予肌内注射黄体酮治疗, 观察组患者在对照组治疗基础上加用口服固肾安胎丸。观察两组治疗前后阴道出血、腰酸、腹痛、B超、血清孕酮等指标变化情况, 并对两组临床疗效进行分析比较。结果 观察组治疗后总有效率为92.6%, 明显高于对照组总有效率77.9%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后血清孕酮水平均比治疗前有所升高, 且观察组升高幅度更大, 与对照组相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用固肾安胎丸联合黄体酮的方法治疗早期先兆流产, 可明显提高临床疗效, 且安全可靠, 值得临床推广。

固肾安胎丸；黄体酮；早期先兆流产；临床疗效

先兆流产是妊娠早期阶段最常见的一种并发症, 发生于妊娠12周前终止者称为早期流产, 临床表现为阴道有少量暗红色出血、或伴有腰酸、下腹痛、胎动下坠等症状［1］。早期先兆流产的诱因有多种, 一般认为与染色体异常、病原微生物感染、免疫功能异常、外界环境污染、精神因素、内分泌紊乱、黄体功能异常等方面有关［2］。该病如得不到及时有效治疗, 可能导致流产, 这不仅严重影响广大女性的生殖健康, 而且还对其家庭幸福生活产生不利影响, 给患者带来极大的痛苦。因此, 探寻一种治疗早期先兆流产的理想方案,提高治愈率, 以保证患者健康安全的度过孕期具有重要意义。为此, 河南省新乡市妇幼保健院采用固肾安胎丸联合黄体酮的中西医结合方法用来治疗早期先兆流产患者, 取得了令人满意的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为本院妇产科2010年4月～2013年4月收治的136例早期先兆流产患者, 诊断均符合《妇产科学》第7版的早期先兆流产诊断标准。将136例患者随机分为观察组与对照组, 每组各68例。观察组患者年龄20～34岁, 平均(27.1±3.2)岁；孕周6～12周；孕次1～3次；有自然流产史9例, 人工流产史17例。对照组患者年龄21～36岁,平均(26.7±2.8)岁；孕周5～12周；孕次1～3次；有自然流产史10例, 人工流产史19例。所有患者均排除心、肝、肾等重要脏器的严重性疾病、血液遗传性疾病、生殖器官异常、习惯性流产等疾病。两组在年龄、孕周、孕次等方面相比,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者给予黄体酮注射液, 用法：20 mg/次, 1次/d, 肌内注射。观察组患者在对照组治疗基础上加用固肾安胎丸, 用法：1袋/次, 3次/d, 口服。两组同时均给予常规补充维生素E及叶酸, 治疗周期均为2周。观察两组阴道出血、腰酸、腹痛等症状变化情况, 复查B超、血清孕酮等指标, 对两组治疗后的临床疗效进行分析比较。

1.3疗效评定标准 显效：患者阴道出血、腰酸、下腹痛等临床症状消失, B超提示胚胎发育良好, 妊娠继续, 血清孕酮值升高；有效：患者阴道出血、腰酸、下腹痛等临床症状明显好转, B超提示胚胎发育良好, 妊娠继续, 血清孕酮值升高；无效：患者临床症状与治疗前比无任何改善, 甚至加重,最终导致流产。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行所有数据的统计分析, 计量资料均数用以表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 两组患者经过2周治疗后, 观察组总有效率为92.6%, 明显高于对照组总有效率77.9%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2两组治疗前后血清孕酮变化情况 两组患者治疗后的血清孕酮值均比治疗前有所升高, 且观察组升高幅度更大,与对照组相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2两组治疗前后血清孕酮水平比较

表2两组治疗前后血清孕酮水平比较

注：与对照组比较, a, P＜0.05

组别例数时间血清孕酮对照组68治疗前55.61±15.23治疗后89.24±26.36观察组68治疗前57.32±14.89治疗后116.72±24.53a

3 讨论

随着社会的发展, 女性所承担的工作和生活压力越来越大, 加之环境的污染, 使早期先兆流产成为育龄妇女的常见疾病之一。该病临床表现为阴道出现少量出血, 伴有腰酸、下腹痛等症状, 若未得到及时治疗可能会导致流产, 但如果采取积极合理的治疗后可继续妊娠［3］。治疗先兆流产的方法和药物很多, 西医多应用黄体酮改善内膜发育, 抑制子宫平滑肌收缩, 维持妊娠继续进行, 从而提高妊娠率。但长期肌注黄体酮容易发生局部疼痛、红肿、硬结等现象, 尤其大剂量应用保胎可使女性男性化, 并且不排除对胎儿有致畸的风险。

中医学对先兆流产的认识有着悠久的历史, 对其病因病机、辨证论治等方面早有精辟阐述。先兆流产属中医学中的“胎动不安”、“胎漏”范畴。《女科集略》云：“女子肾脏系于胎,是母之真气, 子所系也”［4］, 若肾气亏损, 便不能固摄胎元,因此其病机与肾气的盛衰有关, 安胎治疗则应以补肾健脾为主。固肾安胎丸方中的白术、黄芪为产前安胎圣药；白术健脾,何首乌、白芍能滋阴养血；肉苁蓉、续断、菟丝子、桑寄生具有补肾益精效果［5］, 各种药物配伍合用, 起到保胎、安胎、固胎、养胎的综合功效, 从而防治流产的发生。本研究结果表明, 采用固肾安胎丸联合黄体酮的中西医结合方法治疗早期先兆流产, 能明显提高临床疗效, 值得推广应用。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:83-86.

［2］ 曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察.当代医学, 2011,17(21):150-151.

［3］ 唐微,王振文,梁丹丹.两种药物应用于黄体功能不全导致先兆流产的疗效分析.齐齐哈尔医学院学院, 2011,32(11):1745-1746.

［4］ 吴海娟.黄体酮治疗先兆流产45例临床观察.中国民族民间医药, 2010,19(18):111.

［5］ 张红娟,张英辉,邵莉进.固肾安胎丸联合西药治疗先兆流产的疗效观察.中国妇幼保健, 2011,26(5):714.

453003 河南省新乡市妇幼保健院产二科