人工流产术前应用米索前列醇的效果观察

孙艳琴

人工流产术前应用米索前列醇的效果观察

孙艳琴

目的 观察人工流产术前应用米索前列醇的临床效果。方法 选取2011年10月～2013年10月本院收治的行人工流产术的患者160例为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组各80例, 对照组患者给予常规术前准备, 观察组患者术前经阴道给予米索前列醇片处理。比较两组患者人工流产术的效果及不良反应情况。结果 观察组患者术中宫口扩张明显, 容易者占86.25%, 一般者占10.00%,困难者占3.75%；对照组术中宫口扩张容易者为0, 一般者占33.75%, 困难者占66.25%；两组差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组出血量低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者出现的不良反应主要有恶心呕吐3例(3.75%)、眩晕乏力3例(3.75%)、腹胀腹痛5例(6.25%)、不良反应发生率为13.75%；对照组患者并未出现上述不良反应。结论 人工流产术前阴道应用米索前列醇片能够显著扩张宫口, 出血量少, 安全可靠。

人工流产；米索前列醇片；临床疗效

妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止, 也可称为人工流产［1］。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施, 也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。随着医学技术的不断发展,人工流产术前应用一些宫颈扩张类药物, 以试图减少患者的病痛、提高手术操作顺畅［2］。米索前列醇片是一种代表类药物。本研究探讨人工流产术前阴道应用米索前列醇片的临床疗效及安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年10月～2013年10月本院收治的行人工流产术的患者160例为研究对象, 年龄18～29岁,平均(23.4±3.4)岁。排除：①心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；②有应用前列腺素类药物禁忌证者, 如青光眼、哮喘及过敏体质者；③带宫内节育器妊娠和怀疑异位妊娠者。将160例患者随机分为观察组和对照组各80例,两组患者的年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿行终止妊娠手术, 并签订相关知情同意书。

1.2方法 对照组患者给予常规术前准备, 如：常规止血、输液、抗感染等治疗。观察组患者术前经阴道给予米索前列醇片处理, 嘱患者排空膀胱, 常规外科消毒外阴、阴道, 0.9%的氯化钠注射液湿润阴道, 用无菌持物钳夹取米索前列醇片在阴道残留液浸润后放置阴道后穹隆处, 让孕妇卧床休息,观察患者有无不良反应等。所有患者均行人工流产手术终止妊娠。比较两组患者人工流产术的效果及不良反应情况。

1.3宫口扩张度判定标准 容易：宫口扩张顺利, 基本不需要其他特殊处理；一般：宫口扩张较难, 需要应用促进宫口扩张类药物协助其顺利扩张, 或者其他方式；困难：宫口扩张难度大, 扩张不顺利, 药物等处理效果不佳, 严重影响了产程进展。

1.4统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行数据分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效的比较 观察组患者术中宫口扩张明显, 容易者占86.25%, 一般者占10.00%, 困难者占3.75%；对照组术中宫口扩张容易者为0, 一般者占33.75%, 困难者占66.25%；两组差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组出血量低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1两组患者临床疗效的比较

2.2两组患者术后不良反应发生情况的比较 观察组患者出现的不良反应主要有恶心呕吐3例(3.75%)、眩晕乏力3例(3.75%)、腹胀腹痛5例(6.25%)、不良反应发生率为13.75%；对照组患者并未出现上述不良反应。

3 讨论

米索前列醇是前列腺素的衍生物, 具有前列腺素的作用。对子宫平滑肌有较强的收缩作用, 可使宫颈纤维组织软化, 胶原纤维降解, 从而达到软化宫颈、增加妊娠子宫自发收缩的频率和幅度［3］。口服为主要的服药方式, 有研究显示［4］,米索前列醇片口服吸收迅速, 2 min可进入血液, 15 min达高峰, 半衰期为20～40 min, 最终从尿中排出。此外, 在人工流产术前还可以经阴道填塞给药, 临床效果仍较乐观［5］。目前米索前列醇片不仅限于终止早孕, 对滞留流产, 中、晚期引产效果肯定并向妇产科的与雌孕激素有关的疾病进攻［6］。米索前列醇片尤其适合初孕妇, 由于此类患者子宫未受过刺激,宫口比较紧, 做手术可能比较困难一些［7］。当然还适用于停经时间比较短早孕患者, 米索前列醇片是一种新型的抗孕激素药物, 可起到诱导流产、终止早孕的作用［8］。在本研究中,在流产手术实施前2～3 h经阴道填塞给药, 术中发现患者宫口扩张显著, 有效地降低了手术各类并发症的发生, 疗效显著。

综上所述, 人工流产术前阴道应用米索前列醇片能够显著扩张宫口, 出血量少, 安全可靠。

［1］ 付双慧.人流术前阴道放置米索前列醇66例疗效观察.中国实用医药, 2010, 05(19):156-157.

［2］ 徐瑞丛.人工流产术前阴道用米索前列醇片疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(11):70-70.

［3］ 马银芬.米索前列醇片在人工流产术前应用的4种给药途径疗效观察.海峡药学, 2010, 22(5):150-151.

［4］ 徐春晓, 吴跃芹.米索前列醇直肠给药用于人工流产的疗效观察.齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(23):3841.

［5］ 付长华.人工流产术前应用米索前列醇疗效观察.中国民康医学, 2010, 22(22):2855-2855.

［6］ 廖小云.人工流产术前应用米索前列醇疗效观察.中国医学创新, 2011, 08(11):55-56.

［7］ 徐霞, 李明颖.人工流产术前阴道后穹窿应用米索前列醇对宫颈扩张的作用.中国妇幼保健, 2011, 26(21):3331-3333.

［8］ 佟玉涛, 李庆芬, 李丽艳, 等.人工流产术前应用米索前列醇的疗效观察.中外健康文摘, 2013(20):30.

475300 河南省兰考县中心医院妇产科