我院住院患者喹诺酮类药物临床应用与分析

王芳

我院住院患者喹诺酮类药物临床应用与分析

王芳

目的 为了解本院2012年上半年度喹诺酮类抗菌药物的使用情况。方法 采用WHO推荐的ATC分类, 用DDDs来评价喹诺酮类抗菌药物在本院住院患者中应用状况。结果 结果分析显示本院喹诺酮类药物多数品种的消耗金额与用药频次同步性较好, 显示了较好的经济效益和社会效益。结论 本研究提示喹诺酮类抗菌药物在本院应用广泛, 应该加强应用规范化, 注意调节某些药品的管理模式和应用频度, 确保患者用药安全、有效、经济、合理。

住院患者；抗菌药物；喹诺酮；应用分析

喹诺酮类药物因在体内感染部位组织体液浓度高, 在一般抗菌药不易达到的肺上皮细胞衬液、前列腺组织、骨组织中浓度也可达到同期血药浓度的1～2倍, 不良反应大多轻微；其消除半衰期较长, 许多口服品种吸收完全, 其口服及静脉给药均可减少给药次数, 并适宜于序贯治疗等特点使其在抗感染治疗领域中广泛应用［1,2］。因为喹诺酮类相对其他抗菌药物有着抗菌谱广、使用方便、价格相对低廉等优点,导致其在许多医疗机构内被广泛使用, 并有滥用的趋势, 随之而来的问题是其耐药率也逐年增高。为此, 2009年国家卫生部办公厅发布了《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》来限制其临床应用, 通知中明确要求, 医疗机构在使用氟喹诺酮类抗菌药物的时候, 要控制临床应用品种数量,并严格掌握临床应用指征。在条件许可的情况下, 要参照药敏试验结果来决定是否使用。为达到合理使用喹诺酮类抗菌药物, 追求最佳的治疗效果, 尽量减少其不良反应的发生,最大程度的延缓其耐药性的产生, 作者采用WHO推荐的ATC(Anatomical Therapeutic Chemical, 是一种药物系统分级分类法)分类和约定日剂量DDD(DDD, Definite Daily Dosage)分析的方法, 来评价喹诺酮类抗菌药物在河南中医学院第一附属医院住院患者中的临床应用状况, 指导临床合理用药。

1 资料与方法

1.1一般材料 使用本院病房药房HIS系统, 调取2012年 1月1日～2012年6月30日的住院患者中喹诺酮类抗菌药物的发药记录, 并结合医嘱系统确定其每日每次用量；DDD值采用《新编药物学》(16版)推荐的成人常规日剂量, 部分来自药品说明书［3］。

1.2分析方法 采用WHO推荐的ATC分类和DDD分析方法。

1.3分析指标及计算公式 用药频度(DDDs)=药物量(g)/ DDD值。

1.4统计学方法 使用Excel统计软件。

2 结果

2012年我院现有喹诺酮类药物注射剂6种, 口服剂5种,其销售金额、DDDs及其排序, 见表1, 表2。

表12012年1～6月份本院喹诺酮类注射剂应用情况统计表

表22012年1～6月份本院喹诺酮类口服制剂应用情况统计表

从表1、2中可以看出, 药物的DDDs越大, 表明药物的使用频度越高, 临床对该药的选择倾向性就越大。另外消耗金额排序与DDDs排序的比值越接近1, 表明消耗金额与用药频次同步越好, 费用越合理。

结合表1、表2的数值, 本研究结果显示左氧氟沙星不论注射剂还是口服剂型使用频度都是最大的, 而且左氧氟沙星不论注射剂还是口服制剂, 消耗金额排序与DDDs排序的比值都为1。而且大部分品种的消耗金额与用药频次均有较好的同步性, 体现了良好的经济效益和社会效益。

3 讨论

喹诺酮类抗菌药物相对于其它抗菌药物, 尤其是青霉素类和头孢类抗菌药物来说, 具有抗菌谱广(革兰阳性、阴性菌和衣原体、支原体)、使用方便(不用做皮试)、价格相对低廉的优点, 因而在临床被大量使用, 有些医疗机构, 尤其是规模较小的, 在控制感染时往往把其作为首选, 从而导致近年来其耐药菌株日益增多, 其临床疗效受到一定影响［4］。如何防止其滥用, 减缓其耐药的产生, 成为了近年来一个越来越严峻的问题。为此, 要严格遵守国务院办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》中所给的规范, 严格控制其临床应用, 真正做到按照药敏试验结果给药, 有的放矢, 才能确保患者用药安全、有效、合理、经济。

从数据分析的结果可以看出, 本院在2012年上半年对喹诺酮类抗菌药物的临床应用基本合理, 选择使用趋于谨慎,所有喹诺酮内抗菌药物中, 左氧氟沙星用量最大, 这是因为在所有的喹诺酮类抗菌药中, 在保证疗效的情况下, 左氧氟沙星价格最为低廉。但是相对于口服喹诺酮类, 注射类用药比较大, 这与通知的要求相悖, 有待进一步改正。

［1］ 王燕霖, 付国雄.我院2010年度喹诺酮类抗菌药物应用情况分析 医学信息 , 2011,8(24):181.

［2］ 姚文艳, 杜宜爽.析喹诺酮引起的不良反应及药物相互作用浅.中国现代药物应用, 2008, 2(5):108-109.

［3］ 陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学.第16版.北京:人民卫生出版社, 2007:754-758.

［4］ 袁红宇, 孟玲.喹诺酮类药物于2007-2009年在南京地区23家医院利用分析.中国临床药理学杂志, 2011,1(27):61-62.

450000 河南中医学院第一附属医院