核苷类似物联合干扰素治疗乙肝

杨凯

核苷类似物联合干扰素治疗乙肝

杨凯

目的 探讨核苷类似物联合干扰素治疗乙肝的临床效果。方法 通过对2011年3月～2013年12月在本院进行治疗的120例乙肝患者, 随机进行分组, 分为对照组和实验组, 每组均为60例患者。对照组的患者仅给予干扰素进行治疗, 实验组的患者在给予干扰素治疗的基础上给予拉米夫定进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果、肝功能指标、不良反应发生情况。结果 实验组患者ALT、AST及T-BiL较对照组患者均明显降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者总有效率较对照组患者明显提高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组与对照组患者不良反应发生率相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 核苷类似物联合干扰素可以明显提高乙肝治疗效果, 改善肝功能指标, 减轻患者痛苦。核苷类似物联合干扰素治疗乙肝具有十分重要的临床意义, 值得推广应用。

核苷类似物；干扰素；乙肝

乙型肝炎又称作血清性肝炎, 是由乙型肝炎病毒而引起的传染性疾病。乙型肝炎为血液传播性疾病, 主要传播途径包括：血液传播、母婴传播, 性传播及体液传播, 其具有慢性携带状态［1］。临床症状主要包括：乏力、恶心、呕吐、肝功能异常等。乙型肝炎患者应早发现、早治疗, 避免因延误治疗时机而转化成为慢性肝炎、肝硬化。本文通过对2011年3月～2013年12月在商丘市第三人民医院进行治疗的120例乙肝患者进行分组, 现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年3月～2013年12月在本院进行治疗的120例乙肝患者进行随机分组, 分为实验组和对照组,每组患者均为60例。其中实验组男性患者27例, 女性患者33例, 年龄为22～47岁, 平均年龄为(35.62±1.96)岁, 病程为1～9年, 平均病程(4.72±1.56)年；对照组男性患者31例,女性患者29例, 年龄为20～49岁, 平均年龄为(36.71±2.19)岁, 病程为2～11年, 平均病程(4.93±1.92)年。所有患者经临床诊断均符合乙肝诊断标准, 所有患者均排除严重肝肾功能衰竭, 精神疾病, 妊娠期及其他重大疾病。两组患者的以上条件均差异无统计学意义(P＞0.05), 因此具有可比性。

1.2方法 对照组患者仅给予干扰素进行治疗, 干扰素α-2b, 每周用药3次, 一个疗程为24周, 共治疗2个疗程,实验组的患者在给予干扰素治疗的基础上给予拉米夫定进行治疗, 每日用药1次, 一个疗程为24周, 共治疗2个疗程。

1.3观察指标 观察比较两组患者的治疗效果、肝功能指标、不良反应发生情况。肝功能指标包括：ALT、AST及T-BiL。疗效判定标准［2］：显效：完全应答, HBeAg血清出现转换, HBVDNA转阴低于103；有效：仅部分应答, HBeAg血清未出现转换, HBVDNA转阴低于103；无效：完全无应答, HBeAg血清未出现转换, HBVDNA未转阴。总有效患者数=显效患者数+有效患者数。

1.4统计学方法 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析, 计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示, P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1实验组患者与对照组患者ALT、AST及T-BiL对比实验组患者ALT、AST及T-BiL较对照组患者均明显降低, P＜0.05, 说明其差异具有统计学意义。具体见表1。

2.2实验组患者与对照组患者治疗效果对比 实验组患者总有效率较对照组患者明显提高, P＜0.05, 说明其差异具有统计学意义。具体见表2。

表1实验组患者与对照组患者ALT、AST及T-BiL对比

表1实验组患者与对照组患者ALT、AST及T-BiL对比

注：与对照组相比 P＜0.05

组别例数ALT(U/L)AST(U/L)T-BiL(μmol/L)实验组6031.4±10.821.1±9.610.3±2.6对照组6053.3±9.838.5±7.618.3±3.6

表2实验组患者与对照组患者治疗效果对比［n(%)］

2.3实验组患者与对照组不良反应发生情况对比 实验组患者出现不良反应情况, 其中1例患者出现胃肠道反应, 1例患者出现头疼, 1例患者出现发热, 发生不良反应患者数3例, 占总患者的5%, 对照组患者出现不良反应情况, 其中2例出现胃肠道反应, 1例出现关节痛, 1例出现乏力情况, 发生不良反应患者数4例, 占总患者的6.67%。两组患者不良反应发生率相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

干扰素α-2b为广谱的抗病毒药物, 其通过与靶细胞受体相结合, 促使靶细胞内产生抗病毒蛋白, 可以有效抑制病毒蛋白质合成、复制、转录, 抑制病毒增生, 起到抗病毒作用［3］。干扰素α-2b含有活性蛋白质, 可提高巨噬细胞吞噬能力, 自然杀伤能力, 提高细胞毒性, 提高机体的免疫能力。病毒反转录需要DNA聚合酶, 核苷类似物为DNA聚合酶的终止剂, 在临床广泛应用。拉米夫定为临床常用的核苷类似物, 拉夫米定经代谢产生拉米夫定三磷酸盐, 其可以乙肝病毒的鸟嘌呤核苷产生竞争, 有效阻止乙肝病毒的DNA合成,进而产生抗病毒作用［4］。核苷类似物和干扰素治疗乙肝的靶点不同, 核苷类似物通过抑制乙肝病毒的DNA复制产生抗病毒作用, 干扰素则是通过提高患者机体的蛮力能力, 促进乙肝的标志物转阴, 提高治疗效果。研究显示［5］, 核苷类似物和干扰素同时使用, 提高治疗效果, 两者具有协同作用。

本研究显示, 对照组的患者仅给予干扰素进行治疗, 实验组的患者在给予干扰素治疗的基础上给予拉米夫定进行治疗, 实验组患者ALT、AST及T-BiL较对照组患者均明显降低(P＜0.05)；实验组患者总有效率较对照组患者明显提高(P＜0.05)；实验组与对照组患者不良反应发生率相比, 未见显著性差异(P＞0.05)。进一步说明, 核苷类似物联合干扰素可以安全有效的治疗乙肝, 临床值得推广应用。

［1］ 陈爱萍.核苷(酸)类似物联合干扰素治疗144例慢性乙肝患者的药效评估.海南医学院学报, 2013,19(2):209-211.

［2］ 王军, 胡翠兰, 彭浩.核苷类似物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早期肝硬化49例.医药导报, 2009,28(9):1167-1169.

［3］ 孙雷.核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝的疗效.中国保健营养, 2013,(03):1406-1407.

［4］ 姜恩平, 范霓.应用干扰素治疗肝炎研究进展.北华大学学报(自然科学版), 2011,12(2):185-188.

［5］ 胡可荣, 袁剑锋.中药安络化纤丸联合核苷类似物治疗乙肝纤维化的疗效观察.中医临床研究, 2012,4(6):66-67.

476000 商丘市第三人民医院感染科