72例美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果观察

曾显峰

72例美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果观察

曾显峰

目的 探究美托洛尔与卡维地洛对慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法 把72例慢性心力衰竭患者分成对照组和实验组, 分别使用美托洛尔、卡维地洛对两组患者进行治疗, 然后观察两组患者的临床疗效。结果 对照组和实验组的总有效率分别为83.33%、97.22% , 实验组的疗效明显优于对照组(P＜0.05)。结论 卡维地洛在慢性心力衰竭的治疗中具有更明显的疗效, 可把其在临床上进行推广应用。

慢性心力衰揭；美托洛尔；卡维地洛；临床效果

慢性心力衰竭(CHF)属于慢性综合征, 在临床上较常见,其因各种病因的心脏病发展到终末阶段而引发。近几年来,此病的发生率也出现了一定上升, 因此, 必须对其治疗引起重视。本研究结合作者的临床实践, 主要就72例美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果观察作以下相关分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究中的资料均选自本院2012年3月～2013年7月收治的72例慢性心力衰竭患者, 全部患者中,男38例, 女34例, 年龄36～84岁, 平均年龄(56±3.4)岁,病程1～4年,平均病程(2±1.3)年,其中扩张型心肌病17例,高血压性心力衰竭34例,其余21例均为冠状动脉粥样硬化性心力衰竭。按照随机数字表法把72例患者分成对照组和实验组每组36例, 两组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 可比性较强。

1.2方法 使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂对两组患者进行治疗, 接着分别使用美托洛尔和卡维地洛对两组患者进行治疗, 以下为具体的治疗方法。

1.2.1对照组 给予美托洛尔进行治疗, 6.25 mg/次, 2次/d,随着治疗时间的增加, 逐渐增加剂量, 但剂量均控制在25 mg以内。对于治疗过程中出现心率过低的患者, 则适当减轻剂量［1］。

1.2.2实验组 给予卡维地洛治疗进行治疗, 2.5mg/次, 2次/d, 随着治疗时间的增加(2～3周), 逐渐增加剂量, 但均把剂量控制在10 mg以内, 在第3～4周后, 把每次剂量调整为20 mg, 若患者在治疗过程中出现心率过低现象, 则适当减轻剂量。两组患者均持续治疗4～6周。

1.3观察指标 治疗前后, 使用超声心电图对患者进行检查, 并对患者的不良反应、临床症状、脉搏、心率、血压等情况进行详细记录［2］。

1.4疗效评价标准 ①无效：心功能及临床症状均没有发生变化或出现恶化现象；②有效：心功能改善为Ⅰ级, 临床症状得到一定改善；③显效：心功能改善为Ⅱ级, 临床症状基本恢复到正常水平；④痊愈：心功能完全恢复到正常水平,临床症状完成消失。

1.5统计学方法 使用SPSS17.0软件对患者的数据资料进行分析处理, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不良反应 对照组中, 4例出现头晕, 3例出现低血压,实验组中, 出现头晕及低血压的均为1例, 由此可知, 对照组中不良反应的发生率明显高于实验组(P＜0.05)。

2.2临床疗效 见表1。

表1两组患者临床疗效对比［n(%)］

由表1可知, 两组的临床总有效率分别为83.33%、97.22%, 实验组比对照组取得更好的治疗效果(P＜0.05), 两组相比, 差异具有统计学意义。

3 讨论

慢性心力衰竭又称为慢性充血性心力衰竭, 其主要指的是患者的心脏不能正常搏出和身体组织代谢及静脉回流所需要的血液供应, 在各种疾病作用下, 患者心肌的收缩能力通常会有所下降, 此时患者心脏中所输出的血液就会有所减少,这样就会无法满足机体的正常需求, 从而会导致心力出现衰竭现象［3］。相关调查表明, 此病的发生率及死亡率都比较高,因此, 必须对其治疗引起高度重视。

心力衰竭患者中, 心力衰竭的最初阶段中, 心脏自身的代偿机制能在一定程度上满足心脏对排血的需求, 但是病变过程比较漫长, 这样就会给心肌带来不良影响, 从而会使患者出现死亡［4］。β受体阻滞剂对上述效应具有良好疗效, 可在一定程度上使心衰所导致的QT离散度增加症状得到有效改善, 从而可在很大程度上避免或减少患者出现猝死或心率失常现象。卡维地洛属于非选择性的α、β双受体阻滞剂,可使负性肌力的及血管出现一定扩张, 可使心肌收缩能力及冠脉血流都得到有效改善。此外, 卡维地洛还能对β2及α肾上腺素能受体的作用产生一定的阻断效果, 且不会使β1肾上腺素受体水平出现升高现象, 从而可有效减少或防止患者出现不良反应的情况。美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂,如果长期使用此药物对患者进行治疗, 患者体内β受体的密度就会有所增加, 此外, 患者的心功能也会得到一定改善［5］。

本研究中, 实验组和对照组的总有效率分别为97.22%、83.33%, 且实验组不良反应的发生率也比对照组低, 由此可知, 美托洛尔和卡维地洛在慢性心力衰竭的治疗中都具有良好效果, 但和美托洛尔相比, 卡维地洛的效果更加明显, 因此, 可把其广泛应用在慢性心力衰竭的临床治疗中。

［1］ 刘颂华,蔡洁云.缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床研究.当代医学, 2011,18(29):176-177.

［2］ 杨凯.美托洛尔与卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及B型利钠肽的影响.实用心脑肺血管病杂志, 2010(12):198-199.

［3］ 杨海涛.不同药物治疗慢性心力衰竭的疗效对比研究.医学信息(上旬刊), 2011,24(11):109-110.

［4］ 陈永东,施德毅,周鱼,等.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效对照.社区医学杂志, 2010,(11):124-125.

［5］ 叶胜桢.美托洛尔与卡维地络治疗慢性心力衰竭疗效的对比观察.中国医药指南, 2010,8(24):112-113.

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院