彩超检测颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性探讨

宋保玲

彩超检测颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性探讨

宋保玲

目的 采用彩色多普勒超声探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。方法 选择本院收治的150例脑梗死患者作为观察组, 再选择同期来本院健康体检的健康人150例作为对照组, 比较两组颈动脉有关血流参数、内-中膜增厚以及粥样硬化斑发生率。结果 观察组PSV(收缩期峰值流速)、EDV(舒张末期流速)显著低于对照组(P＜0.05), 而PI(搏动指数)、RI(阻力指数)显著高于对照组；观察组患者内-中膜增厚发生率以及粥样硬化斑发生率均显著高于对照组(P＜0.05)。结论 通过彩色多普勒超声检测, 脑梗死与动脉粥样硬化具有着密切的关系。

彩色多普勒超声；动脉粥样硬化；脑梗死

脑梗死是一种对人类健康造成严重威胁的疾病, 其致残率及致死率高。本研究采用彩色多普勒超声检测, 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月～2013年12月本院收治的150例脑梗死患者作为观察组, 其中男性86例, 女性64例, 平均年龄为(59.74±14.82)岁；再选择同期来本院健康体检的健康人150例作为对照组, 其中男性89例, 女性61例,平均年龄(58.93±12.57)岁。两组比较, 在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2诊断标准 脑梗死的诊断标准［1］为：患者起病急, 局部病灶出现神经功能缺损, 部分患者也可能出现全面神经功能缺损, 患者症状及体征持续时间在24 h以上, 且排除肺血管性病因, 通过第一次脑CT或者核磁共振成像排除出血性卒中。

1.3仪器 采用东芝SSA-340A彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率为7～10 MHz。

1.4检查方法 患者取仰卧位, 头部转向检查的对侧, 使得检查一侧的颈部得到充分的暴露, 从锁骨上窝水平胸锁乳突肌开始进行横切, 并逐渐向上移动, 之后将探头旋转行前后位以及后前位纵切颈动脉, 依次显示CCA(颈总动脉)、ICA(颈内动脉颅外段)、ECA(颈外动脉)、VA(椎动脉)的管径、管壁、管腔以及血流情况, 重点观察部位为患者颈总动脉的分叉处以及颈内动脉的起始处。

1.5判断标准［2］颈动脉内-中膜的厚度(IMT)超过1.0 mm作为内膜增厚, 若IMT>1.2 mm则为斑块形成。根据斑块的不同病理学和影像学特征, 将其分为：①扁平斑：内膜不光滑, 回声出现增强、增厚；②溃疡斑：斑块较大, 表明出现凹凸, 且其基底较宽, 斑块边缘的回声较低；③软斑：斑块凸出管腔, 表明光滑, 回声强弱不均匀；④硬斑：斑块高低不平, 出现强回声, 且后伴声影。

1.6观察指标 测量PSV(收缩期峰值流速)、EDV(舒张末期流速)、PI(搏动指数)以及RI(阻力指数)等颈动脉有关血流频谱的参数；同时观察患者内-中膜增厚以及斑块形成的发生率。

1.7统计学方法 采用SPSS19.0对数据进行分析处理, 计量资料采用表示, 计数资料采用百分率进行表示,结果采用t检验和χ2检验, 以P＜0.05作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1血流参数比较情况两组血流参数比较 观察组PSV、EDV显著低于对照组(P＜0.05), 观察组PI、RI显著高于对照组(P＜0.05), 见表1。

表1两组患者彩超检测血流参数比较

表1两组患者彩超检测血流参数比较

注：与对照组比较P＜0.05

0.67±0.09 2.49组别nPSV(cm/s)EDV(cm/s)PIRI观察组15066±2413±41.77±0.590.78±0.12对照组t 15076±17 5.43 18±6 2.28 1.64±0.31 2.53

2.2内-中膜增厚情况与粥样硬化发生率 观察组中内-中膜增厚41例(27.33%)、对照组10例(6.67%), 两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组发生粥样硬化斑块113例(75.33%)、对照组37(24.67%), 两组比较, 差异具有统计学意义。

3 讨论

有学者研究表明, 脑梗死的一个危险因素为颈部血管发生病变尤其是颈动脉粥样硬化, 而颈动脉斑块、IMT以及颈动脉的狭窄程度能够反映出发生颈动脉粥样硬化的程度［3］。本研究结果显示, 观察组患者内-中膜增厚发生率以及粥样硬化斑发生率均显著高于对照组, 提示出了颈动脉粥样硬化以及脑梗死之间存在着密切的关系。此外, 本研究运用彩色多普勒超声检测, 除了能够清晰反应出患者血管内-中膜的增厚情况以及斑块形成情况外, 还能够对患者动脉血流学情况进行分析, 结果显示, 对照组其颈动脉血液流变学情况明显优于观察组患者, 反应出脑梗死患者其颈部动脉粥样硬化对机体血液流变学的影响, 进一步证实了脑梗死与颈动脉粥样硬化之间存在着密切的关系。运用彩色多普勒超声进行检测, 该方法无痛苦、无损伤, 且显像直观, 能够有助于进一步制定治疗方案, 估计患者预后, 提高对患者病变的治愈率,具有着重要的意义。

［1］ 田爱红.彩超探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死关系临床研究.中国实用医药, 2010,5(9):97.

［2］ 冯春芳.彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究.实用医技杂志, 2011,18(1):16-17.

［3］ 刘海霞.彩超对颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究.黑龙江医学, 2009,33(3):178-180.

467000 河南省平顶山市第二人民医院