探讨子宫肌瘤剔除后复发危险因素

尤伯俭

探讨子宫肌瘤剔除后复发危险因素

尤伯俭

目的 探讨子宫肌瘤剔除后导致复发的主要危险因素, 为术后治疗及复发的预防提供依据。方法 对2012年6月～2013年6月本院收治的子宫肌瘤剔除术患者临床资料进行回顾性分析, 找出术后复发的主要危险因素。结果 随访B超检查结果复发28例, 复发率为28%, 经单因素方差分析筛选出与术后子宫肌瘤复发有关联因素三个, 分别是术前检查肌瘤的个数、手术年龄及手术中发现肌瘤的个数, 经Logistic回归分析, 均是子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 术前检查肌瘤的个数、手术年龄及手术中发现肌瘤的个数均是子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素, 临床工作中可从这三个方面对患者进行合理和重点评估, 以减少子宫肌瘤术后复发。

子宫肌瘤；复发；危险因素

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤, 好发于40～50岁妇女［1］。目前, 临床治疗子宫肌瘤的方法主要是子宫肌瘤剔除术和子宫切除术, 其中子宫肌瘤剔除术由于保留了子宫, 而被大多数患者接受, 得到了广泛应用, 但研究表明子宫肌瘤剔除术后复发率较高, 为减少术后复发, 提高疗效, 本文通过对本院收治的100例子宫肌瘤剔除术患者临床资料进行回顾性分析, 探讨其术后复发的主要危险因素, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2012年6月～2013年6月收治的100例行子宫肌瘤剔除术患者为研究对象, 均经B超确诊且临床资料完整；年龄24～55岁, 平均(34.7±9.6)岁；B超结果多发性60例, 单发性40例；肌瘤直径1.03～15.18 cm,平均(5.45±4.13)cm；黏膜下肌瘤17例, 肌壁间肌瘤62例,浆膜下肌瘤21例；排除合并肾功能不全、心脑血管疾病、内分泌或造血系统等严重原发病患者。

1.2随访方法 患者出院后以门诊形式随访, 时间为2～48个月, 平均(14.5±8.0)个月；均行常规妇科检查及B超；以B超发现子宫肌瘤为复发判断标准。

1.3观察指标 选择患者一般资料及随访内容为观察分析指标。一般资料主要是手术年龄、病变部位、病程、家族史、术前有无治疗；随访内容主要是是否复发、复发时间、肌瘤数量、术后有无继续治疗、辅助检查等情况。

1.4统计学方法 统计学软件采用SPSS16.0版, 现行单因素方差分析, 再行Logistic回归分析, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1术后复发情况及相关因素分析 随访B超检查结果复发28例, 复发率为28%, 经单因素方差分析筛选出与术后子宫肌瘤复发有关联因素三个, 分别是术前检查肌瘤的个数、手术年龄及手术中发现肌瘤的个数, 差异有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

表1子宫肌瘤剔除术后复发可能危险因素(n, %)

2.2多因素回归分析结果 上述筛选出的三个复发相关因素, 经Logistic回归分析得, 术前检查肌瘤的个数(OR=5.366, P=0.003)、手术年龄(OR=2.366, P=0.037)及手术中发现肌瘤的个数(OR=3.448, P=0.005)均是子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素。

3 讨论

随着女性生活、工作压力的增大, 社会功能的提高, 使妇科疾病的发病率随之增高, 子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤之一, 有文献报道［2］, 子宫肌瘤剔除术后其复发率约为25%。与本文结果显示的28%接近。

复发的原因主要有：手术时较小的肌瘤被遗漏, 而在手术后卵巢分泌的激素作用下长大；患者患子宫肌瘤的危险因素仍然存在, 导致一段时日后发生新的肌瘤［3］。本研究结果显示, 术前检查肌瘤的个数、手术年龄及手术中发现肌瘤的个数均是子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素, 差异有统计学意义(P＜0.05)。多发性肌瘤复发危险性明显高于单发肌瘤,主要是由于存在未能被B超发现的微小肿瘤, 容易在手术时被遗漏, 因此, 临床上针对多发性肌瘤可借助CT等其他检测方式辅助确认；手术年龄也是手术后肌瘤复发的危险因素,年龄<40岁比≥40岁者复发比例高, 原因在于子宫肌瘤属于性激素依赖性肿瘤, <40岁妇女体内雌激素逐渐增加或基本平衡, 而≥40岁以后雌激素急剧下降, 到绝经期, 卵巢雌激素停止分泌, 而保持在极低水平。因此, 可针对性的加大对中老年妇女健康教育, 及时的预防与治疗。

综上所述, 本文对100例子宫肌瘤剔除术患者临床资料进行分析, 术后复发率为28%, 术前检查肌瘤的个数、手术年龄及手术中发现肌瘤的个数均是子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素, 临床工作中可从这三个方面对患者进行合理和重点评估, 以减少子宫肌瘤术后复发。

［1］ 徐枫,仲吉英,杨承祥,等.不同剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者呼气末异氟烷浓度的影响.广东医学, 2012, 33(1): 117-119.

［2］ 常立功,阚艳敏,马琳.腹腔镜超声在子宫肌瘤剔除术中的应用价值.中华超声影像学杂志, 2011, 20(7): 636-637.

［3］ 伍宗惠,彭冰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支血流阻断的临床观察.重庆医学, 2012, 41(30): 3143-3145.

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