宫腔镜治疗稽留流产的临床观察

郑小舟

宫腔镜治疗稽留流产的临床观察

郑小舟

目的 观察对比宫腔镜治疗稽留流产的临床效果。方法 选取2012年4月～2013年4月于本院治疗的70例稽留流产患者, 将其随机分为对比组和观察组, 每组各35例。对比组实施传统清宫术治疗方法, 观察组实施宫腔镜治疗方法, 对两组患者的临床治疗效果进行分析对比。结果 观察组患者的住院时间平均为(5.7±2.5)d, 对比组平均为(8.2±3.3)d, 观察组住院时间明显短于对比组(P＜0.05), 观察组无患者再次进行清宫, 对比组有4例患者再次进行清宫, 观察组成功率明显高于对比组(P＜0.05), 且观察组患者手术时间, 以及阴道止血时间等均明显少于对比组(P＜0.05)。结论 采用宫腔镜治疗稽留流产可有效缩短患者住院时间, 并可避免出现其他损失, 具有重要临床意义。

宫腔镜；稽留流产；治疗

稽留流产在临床上通常是指胚胎停止发育, 或者胎儿死亡之后, 由于没有自然排出, 而产生的稽留宫腔内的状况,也可将其称为过期流产［1］。为避免稽留流产患者出现凝血功能障碍, 防止发生子宫出现想象, 本文将2012年4月～2013年4月收治于重庆万盛区南桐矿业公司总医院的70例稽留流产患者作为研究对象, 对其临床治疗效果进行了分析观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院收治的70例患者随机分为两组,其中对比组35例, 患者的年龄为19～38岁, 平均年龄为(26.7±11.5)岁；观察组35例, 患者的年龄为20～41岁, 平均年龄为(27.8±12.7)岁。70例稽留流产患者中, 24例为初产妇, 46例为经产妇, 孕周为9～12周, 停经时间为2～5个月。

70例患者全部与稽留流产诊断标准相符, 无高血压、妇科炎症以及严重内科疾病者。两组患者的年龄、孕周以及停经时间等均无明显差异, P＞0.05, 差异无统计学意义, 有很好可比性。

1.2方法 对比组患者实施传统清宫术治疗方法, 患者在进行清宫之前的第72小时, 予以米非司酮, 早间口服50 mg,晚间口服25 mg；在清宫之前的第48小时, 均于用餐前后120 min服用, 早间口服25 mg, 晚间口服50 mg；在进行清宫当日晨起, 予以米索前列醇, 口服600 μg；在手术前9 pm, 在稽留流产患者的阴道后穹窿部位, 放置米索前列醇以软化宫颈, 使用剂量为250 μg, 采用抗生素常规抗感染, 对于阴道流血量较多的患者, 应予以维生素K。采用1%利多卡因, 患者进行宫颈管局部麻醉, 常规放置消毒方巾, 进行外阴和阴道的消毒之后, 进行常规清宫术治疗, 手术后将标本送病理,采用抗生素治疗, 应用催产素缩宫。观察组患者的术前准备措施, 以及术后处理措施, 均与对比组一致, 实施宫腔镜治疗方法。即在放置窥阴器之后, 在子宫镜之下, 对患者的子宫各个部位进行检查, 在进行准确定位之后, 使用电吸进行清除, 在清除之后, 再次置镜, 以患者两侧宫角, 以及宫底部位为检查重点, 检查其有无得到彻底清除。两组患者均进行30～90 d的随访。

1.3统计学方法 对于组间数据对比, 本院采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料组间数据对比采用χ2检验, 以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗, 观察组无患者进行再清宫术, 而对比组患者术后有4例进行再清宫术, 观察组成功率明显高于对比组, P＜0.05, 差异具有统计学意义。观察组患者的住院时间、手术时间、术后出血时间及术中出血量等均明显少于对比组, P＜0.05, 差异具有统计学意义, 见表1。

表1两组患者住院时间、手术时间和术中出血量对比

表1两组患者住院时间、手术时间和术中出血量对比

组别住院时间(d)手术时间(min)术中出血量(ml)术后出血时间(d)对比组8.2±3.37.6±1.612.2±2.512.7±2.2观察组5.7±2.57.4±2.511.6±3.47.5±1.3

3 讨论

留流产在临床治疗方法中, 通常以清宫术为主。采用常规清宫术进行治疗, 通常较难完成一次性彻底清宫, 可能出现清宫不全的状况［2］。如患者进行多次清宫, 则可造成不必要的损失, 情况严重者可导致患者不孕。在本文的研究中,观察组35例患者经宫腔镜清宫术进行治疗后, 无一例需要再次清宫, 住院时间仅为 (5.7±2.5)d, 其与相关文献所提供的数据住院时间(6.8±3.2)d基本一致［3］。并且观察组患者的手术时间, 术后出血时间以及术中出血量也均少于对比组(P＜0.05)。由此可见, 与传统清宫术相较, 采用宫腔镜治疗稽留流产可有效缩短患者住院时间, 减少术后出血量, 并有效减少再清宫几率, 值得临床广泛推广应用。

参考文献

［1］ 吴丽丽.宫腔镜诊治稽留流产58例临床分析.实用预防医学, 2011, 18(7):1279-1280.

［2］ 蒋亚萍, 张锋英.流产药物, 宫腔镜在稽留流产中的应用.中国血液流变学杂志, 2010 (3): 449-450.

［3］ 许凤.宫腔镜诊治126例稽留流产的临床分析.中国医药指南, 2011,09(16):141-142.

400800 重庆万盛区南桐矿业公司总医院