鼠神经生长因子、盐酸川芎嗪联合黄鳝血冰片方治疗特发性面神经麻痹的临床观察

庞力超 吴桂林

鼠神经生长因子、盐酸川芎嗪联合黄鳝血冰片方治疗特发性面神经麻痹的临床观察

庞力超 吴桂林

目的 观察鼠神经生长因子、盐酸川芎嗪联合黄鳝血冰片方治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法 特发性面神经麻痹患者 90 例随机分为三组 , 第一组 30 例为鼠神经生长因子、盐酸川芎嗪联合黄鳝血冰片方治疗 ；第二组 30 例为鼠神经生长因子联合黄鳝血冰片方治疗 ；第三组 30 例为盐酸川芎嗪联合黄鳝血冰片方治疗。治疗 1 个疗程 (21 d), 观察临床疗效。结果 治疗第一组对额纹消失 ,口眼歪斜 , 耳后疼痛 , 口角流涎 , 言语不清 , 咀嚼时食物滞留在患侧齿颊之间等不适症状、体征的改善明显优于对照组 (第二、三组 )(P＜0.05)。结论 鼠神经生长因子、盐酸川芎嗪联合黄鳝血冰片方治疗特发性面神经麻痹有明显疗效。

特发性面神经麻痹；鼠神经生长因子；盐酸川芎嗪；黄鳝血冰片方外涂 ；临床观察

特发性面神经麻痹 , 又称 Bell麻痹 , 是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。激发因素可能是风寒、病毒感染、自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉挛 , 导致神经的缺血水肿和脱髓鞘 , 严重者可发生轴突变性。其主要临床表现 ：额纹消失 , 口眼歪斜 , 耳后疼痛 , 口角流涎 , 言语不清 , 咀嚼时食物滞留在患侧齿颊之间 , 甚至伴有味觉、听力障碍等症状体征。作者临床观察 2009 年 7月 ～2014 年 2 月来本院住院治疗特发性面神经麻痹患者 90例。在常规基础上 (地塞米松、维生素 B1、B12)；治疗第一组采用鼠神经生长因子、盐酸川芎嗪联合黄鳝血冰片方治疗 ,效果较好 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 90 例特发性面神经麻痹患者 , 随机分为 (第一、二、三 )三组 , 其中男 47 例 , 女 43 例 ；年龄 24～78 岁 ,平均年龄 (46.3±3.5)岁 ；三组患者在分组前未做任何治疗 ；在年龄、性别及面瘫部位、病程差异均无统计学意 (P＞0.05),具有可比性。排除其他因素(急性格林巴利综合征、脑血管意外、耳源性面神经麻痹等 , 同时排除合并糖尿病、严重感染或严重肝肾功能不全者)引起的面神经麻痹。

1. 2 治 疗 方 法 在 常 规 基 础 上 (地 塞 米 松、 维 生 素 B1、B12)；将符合纳入标准的特发性面神经麻痹患者 90 例随机分为三组 , 每组 30 例 , 分别进行不同方法的治疗 ：①鼠神经生长因子肌内注射联合黄鳝血冰片方外涂法 (第二组 )：注射用鼠神经生长因子［舒泰神 (北京 )生物制药股份有限公司］苏肽生 30 μg 加入 3 ml注射用水溶解 , 肌内注射。1 次 /d, 1 瓶/次 (30 μg), 3 周为 1 个疗程 ；黄鳝血冰片方 (鲜黄鳝血、冰片粉适量 )外涂患侧脸部 (地仓、颊车、下关、大迎穴周围等 ), 1 次 /d, 6 h/次 , 3 周为 1 个疗程。②盐酸川芎嗪静脉注射联合黄鳝血冰片方外涂法 (第三组 ): 盐酸川芎嗪粉剂 0.12×2支 , 加入 0.9% 氯化钠注射液 250 ml 静脉注射 , 1 次 /d, 3 周为 1 个疗程。黄鳝血冰片方 (鲜黄鳝血、冰片粉适量 )外涂患侧脸部 (地仓、颊车、下关、大迎穴周围等 ), 1 次 /d, 6 h/次 , 3周为1个疗程。③鼠神经生长因子、盐酸川芎嗪联合黄鳝血冰片方治疗法 (第一组 )：即鼠神经生长因子肌内注射、盐酸川芎嗪静脉注射联合黄鳝血冰片方外涂共同治疗。

1. 3 观察指标 观察三组患者治疗前后临床症状体征的变化 (额纹消失 , 口眼歪斜 , 耳后疼痛 , 口角流涎 , 言语不清 ,咀嚼时食物滞留在患侧齿颊之间 , 味觉、听力障碍等 ), 监测血压、血常规、肝功能、肾功能变化 , 观察药物不良反应。

1. 4 疗效评定标准 按照 House-Brackmamn 面神经功能评价分级系统分为①痊愈：症状 , 体征全部消失 , H-B 分级 I级。②显效 ：静止时双侧对称 , 运动时轻微功能障碍 , H-B 分级Ⅱ级。③有效 ：静止时基本对称 , 运动时不对称 , 和或轻度病理性联合运动 , 面肌痉挛 , 抽动 , H-B 分级Ⅲ级。④无效 ：治疗前后无明显变化 , 和 /或有明显的面肌痉挛 , 病理性联合动作 , 外形不对称 , H-B 分级 Ⅳ ～ Ⅵ级。总有效率 =(痊愈 + 显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 5 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计软件进行统计分析 ,计量资料用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料以率 (%)表示 , 采用 χ2检验 , P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 疗效比效 治疗第一组疗效优于对照 (第二、三 )组 ,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 三组疗效比较 (n, %)

3 讨论

特发性面神经麻痹 , 中医诊断为“口僻”、“面瘫”等。本病被认为与嗜酸病毒感染、受凉或上呼吸道感染致面神经急性病毒感染和水肿、受压或局部血液循环障碍而出现面神经麻痹。血管痉挛学说则认为是某种原因导致血管功能紊乱使位于茎乳孔部位的小动脉痉挛 , 引起面神经缺血水肿导致面瘫。治疗原则是 ：及早控制炎症、改善局部血循环 , 消除水肿 , 恢复面神经功能。鼠神经生长因子是一种从小鼠颌下腺中提取的神经生长因子 , 它是一种类神经营养因子 , 提供神经系统修复过程中所需要的营养物质 , 促进合成代谢 , 增强神经递质活性 ；具有促进神经损伤恢复的作用［1］。中医学认为本证是由于正气不足 , 卫外不固 , 风邪入脉络 , 气血痹阻所致。盐酸川芎嗪注射具有较强的行气活血祛瘀、祛风止痛的功能 , 善于治疗头面部疾患 ；同时具改善血循环、降低血液黏度及血小板聚集、减轻神经元和微血管内皮细胞损伤、抑制组织纤维化、减少氧自由基的产生、调节血脂等重要的生物学作用。黄鳝血具有 ：祛风、活血、壮阳 , 治口眼歪斜、耳痛、鼻衄、癣、瘘功效。冰片具有通诸窍、散郁火、去翳明目、消肿止痛 , 黄鳝血、冰片两者配伍增强了祛风、活血、消肿止痛功疗；同时作用于患侧面部穴位其疗效更显著。本文通过观察鼠神经生长因子、盐酸川芎嗪联合黄鳝血冰片方治疗特发性面神经麻痹 , 可提高痊愈率 , 缩短疗程 , 值得临床推广。

［1］王静 . 鼠神经生长因子治疗 Bell 面瘫临床疗效观察 .中国卫生产业 , 2013, 10(5): 136.

2014-04-21］

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