检测子宫内膜厚度及孕酮对早早孕妊娠结局的价值探讨

蒋月霞

检测子宫内膜厚度及孕酮对早早孕妊娠结局的价值探讨

蒋月霞

目的 探讨子宫内膜厚度联合孕酮检测对早早孕妊娠结局的预测价值。方法 停经 ＜40 d的患者 90 例 , 常规行尿妊娠试验检查、超声测子宫内膜厚度、检测血清孕酮值 , 定期随访记录 , 其中自然流产者 45 例 (自然流产组 ), 正常宫内妊娠 45 例 (正常妊娠组 )进行回顾性分析 , 比较两组患者的血清孕酮值及子宫内膜厚度情况。结果 45 例自然流产患者子宫内膜厚度 (8.90±0.83)mm ；45 例宫内正常妊娠患者子宫内膜厚度 (12.38±1.54)mm, 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。自然流产组血清孕酮 (30.18±20.62)nmol/L ；宫内正常妊娠组血清孕酮值 (66.31±15.45)nmol/L, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清孕酮值联合子宫内膜厚度检测可以及早预测宫内早孕的发展趋势 , 有流产倾向者可及早给予相应处理。

子宫内膜厚度；血清孕酮值；妊娠结局

近年来 , 自然流产有上升趋势 , 随着血清学及超声检查在临床上的广泛应用 , 子宫内膜厚度与血清孕酮值对早早孕的诊断有重要价值 , 为寻找早期预测早孕妊娠结局的方法 ,作者对 2011 年 1 月 ～2013 年 12 月发生自然流产和正常宫内妊娠的 90 例患者 , 子宫内膜厚度及血清孕酮值进行回顾性分析 , 结果显示检测子宫内膜厚度与血清孕酮值可预测早早孕的妊娠结局。现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011 年 1 月 ～2013 年 12 月在禹州市第二人民医院妇产科就诊 , 停经 ＜40 d 的患者 90 例 , 常规行尿妊娠试验检查、超声测子宫内膜厚度、检测血清孕酮值 , 定期随访记录 , 其中自然流产者 45 例 (自然流产组 ), 正常宫内妊娠 45 例 (正常妊娠组 ), 两组患者年龄、孕次、孕周等临床资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 仪器与方法

1. 2. 1 仪器 ①采用全自动化学发光免疫分析仪测定血清孕酮值 ；②应用美国 GEP6 彩色多普勒超声诊断仪检测子宫内膜。

1. 2. 2 方法 患者就诊时首先检查尿妊娠试验 , 行超声诊断 , 患者适当充盈膀胱 , 经腹检查子宫、附件、盆腔情况 ,测子宫内膜厚度 , 抽取静脉血测定血孕酮水平 , 首次超声发现宫内有孕囊者除外。自然流产的确诊：根据宫内排出物或诊刮病理检查见绒毛组织；正常宫内妊娠诊断：超声见到宫内孕囊或原始胎心搏动 , 并有良好的妊娠结局。

1. 3 观察指标 ①血孕酮值 ；②子宫内膜厚度。

1. 4 子宫内膜测定方法 由专人测定子宫体矢状面前后层内膜厚度 , 内膜腔如非特异性积液 , 不包括在计算范围 , 宫腔内生殖性回声积液包括在计算范围内［1］。

1. 5 统计学方法 用 SPSS18.0 统计学软件处理数据 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)形式表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组血清孕酮及子宫内膜厚度情况比较 , 自然流产组子宫内膜厚 度 (8.90±0.83)mm ；正常妊 娠组子宫内 膜 厚度(12.38±1.54)mm, 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。自然流产组血清孕酮 (30.18±20.62)nmol/L ；宫内正常妊娠组血清孕酮值 (66.31±15.45)nmol/L, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血清孕酮及子宫内膜厚度情况比较

表1 两组患者血清孕酮及子宫内膜厚度情况比较

注 ：与正常妊娠组比较 ,aP<0.05

组别 例数 血孕酮 ( n m o l / L ) 子宫内膜厚度 ( m m )自然流产组 4 5 3 0 . 1 8 ± 2 0 . 6 2a 8 . 9 0 ± 0 . 8 3a正常妊娠组 4 5 6 6 . 3 1 ± 1 5 . 4 5 1 2 . 3 8 ± 1 . 5 4 P < 0 . 0 5 < 0 . 0 5

3 讨论

随着社会的进步 , 优生优育知识的普及 , 人们越来越迫切希望尽早了解自己的妊娠状况 , 对于有生育要求的患者 ,尽早预测早早孕妊娠结局 , 做相应处理 , 提高妊娠成功率更显得尤为重要。

孕酮在妊娠早期 , 主要有卵巢黄体产生 , 可以降低子宫肌兴奋性和传导性 , 并降低子宫肌对各种刺激的敏感性 , 从而阻止子宫将胚胎排出 , 起到保胎作用［2］。血清浓度在孕早期稳定在一定水平 , 血清孕酮水平高 , 局部蜕膜发育好 , 绒膜活性强 , 生长旺盛 , 妊娠结局良好 ；若孕酮水平低 , 绒膜营养支持不足 , 发育不良 , 无法使早期妊娠继续维持 , 易发生自然流产 , 故血清孕酮值的测定可以作为预测早早孕妊娠结局的指标之一。因孕酮分泌相对恒定 , 波动小［3］, 对妊娠正常与否及其转归的预测作用 , 明显优于 β-HCG。

妊娠正常与否 , 绒膜发育及激素分泌有差异 , 受激素的影响子宫内膜厚度也不相同 , 因此子宫内膜厚度也是预测早孕妊娠结局的指标之一。

本资料显示 , 自然流产组子宫内膜厚度 (12.38±1.54)mm,正常妊娠组子宫内膜厚度 (12.38±1.54)mm, 两组比较差异有统 计学意义 (P＜0.05)。 自然流产组 血清孕酮 (30.18±20.62) nmol/L ；正常妊娠组血清孕酮值 (66.31±15.45)nmol/L, 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。对于有停经史、尿妊娠试验阳性、有生育要求者应行血清孕酮检测 , 超声检查 , 未见妊娠囊 , 子宫内膜厚度在 8～10 mm, 血清孕酮在 25～50 nmol/L之间者 , 1 周后复查 B 超 , 一旦确诊为宫内妊娠 , 及时给予保胎治疗 ；对于子宫内膜厚度 ＞10 mm, 孕酮 ＞50 nmol/L, 1 周后复查 B 超确定为宫内妊娠者 , 定时孕期检查即可。

总之 , 在妊娠早期 , 及时检测子宫内膜厚度、血清孕酮值 , 及早发现自然流产高危患者 , 给予保胎治疗 , 是提高正常宫内妊娠 , 降低自然流产发生的有效方法 , 值得借鉴。

［1］朱晓平 , 陈富强 .超声测定子宫内膜厚度对疑似异位妊娠患者的预测价值 .中国实用妇科与产科杂志 , 2004, 20(10):627-628.

［2］郑婷萍 , 薛薇 , 孙爱军 .孕酮用于早孕保胎治疗相关研究进展 .中国实用妇科与产科杂志 , 2012, 28(9):709-711.

［3］宋茜 , 柳友清 , 黄诚刚 .子宫内膜厚度、β-HCG 和孕酮联合监测对异位妊娠与早早孕诊断价值的探讨 .实用妇产科杂志 , 2006, 26 (1):48-50.

2014-05-19］

461670 河南省禹州市第二人民医院妇产科

蒋月霞