腺性膀胱炎患者经尿道电切术治疗的围手术期护理效果探讨

柳爱书

腺性膀胱炎患者经尿道电切术治疗的围手术期护理效果探讨

柳爱书

目的 对腺性膀胱炎患者经尿道电切术治疗的围手术期护理效果进行分析探讨。方法62例腺性膀胱炎患者, 都使用经尿道电切术治疗, 对其进行细致的围手术期护理, 观察、记录患者的临床治疗效果。结果 患者治疗的总有效率为96.8%, 平均住院时间为(15.2±4.6)d。结论 使用经尿道切除术治疗的腺性膀胱炎患者, 结合其具体情况, 进行细致的围手术期护理, 能够明显改善患者的治疗效果, 促进尽快恢复。

腺性膀胱炎；经尿道切除术；围手术期护理

腺性膀胱炎为较为常见的膀胱黏膜增生性病变, 病因尚不明确, 临床上无特殊表现, 症状主要为尿痛、排尿困难、尿频以及镜下血尿等［1］。腺性膀胱炎普遍认为是良性的病变,但是具有恶变的可能, 需要进行尽早治疗, 以避免恶变的发生［2］。本院于2010年1月~2014年1月期间对收治的62例行经尿道电切术的腺性膀胱炎患者进行了围术期护理的研究, 取得了一定的结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2010年1月~2014年1月期间收治的62例腺性膀胱炎患者作为研究对象, 其中男20例, 女42例, 年龄21~72岁, 平均年龄(48.3±8.5)岁, 病程2个月~2.5年, 平均病程(15.2±7.3)个月。所有患者均存在尿痛以及尿频等症状。所有患者均以经尿道电切术进行治疗。

1.2治疗方法 患者麻醉采取腰麻方式, 体位取截石位, 行尿道扩张术, 植入电切镜。以5%葡萄糖溶液持续冲洗, 调整电切镜功率值为180 Hz, 切除病变部位及其周围黏膜0.5~1 cm,切除的深度至膀胱肌层。

1.3护理方法

1.3.1术前护理 ①心理护理：患者通常会由于对手术的不了解而产生忧虑、恐惧的心理, 影响到对于治疗的配合,医护人员应及时同患者沟通, 帮助其详细了解手术情况, 克服心理问题, 积极配合治疗。为患者制定个性化的护理方案,及时了解患者的心理状态, 做出正确的判断, 采取相应措施处理, 增加其治疗信心, 使其能够保持良好的心态接受治疗。②膀胱痉挛的护理：为保持患者的膀胱清洁, 同时减轻患者的膀胱痉挛情况, 应于手术之前对患者的膀胱进行灌洗, 使用5 mg氟美松和5 ml利多卡因溶于500 ml生理盐水中灌洗, 2次/d, 连用3 d。

1.3.2术后护理 ①一般护理：术后将患者送回病房, 平卧6 h, 注意保暖。术后6 h为患者进食流质食物, 1、2 d后改用普通食物, 多喝水, 以2000 ml/d为宜。②导尿管的护理：术后会放置导尿管, 长度应适宜, 应注意避免发生导尿管扭曲、脱落等情况。③引流液的观察：注意观察患者引流液的性质、颜色以及量等, 以便及时调整, 保证通畅无阻。以引流液颜色确定滴注速度的调节, 若为红色, 表明术区有血, 需加快冲洗, 当颜色变淡直至变为正常尿液颜色时, 放慢滴注速度。但患者的出血量较多时, 宜选用温度较低的冲洗液冲洗。④并发症预防护理：膀胱痉挛为经尿道切除术的常见并发症, 引起患者剧烈疼痛, 通过应激反应, 升高患者的血压,提高患者的心率, 并且还会引起继发性出血［3］。因此, 冲洗液的温度不可过低, 以减少发生膀胱痉挛的可能, 如有发生,及时通知医生处理。⑤严格无菌操作：为防止泌尿系统发生感染, 应加强对于导尿管的护理, 及时进行会阴清洁, 2次/d。引流液需每天更换, 并且不可过低悬挂, 避免倒流引发感染。膀胱冲洗管也需要进行每天更换, 并且密切注意导尿管水囊,避免发生漏气引发感染。

1.3.3出院指导 ①保持规律性的生活方式以及平静的心态, 避免劳累；②进行尿道外括约肌的锻炼, 50下/次, 2次/d,进行1个月；③半年内不可进行性生活, 半年后可适度进行；④保持清淡、健康的饮食, 同时保证大便的通畅。

1.4疗效判定标准 治愈：症状消失, 尿液正常, 膀胱镜检显示黏膜光滑, 未复发；有效：症状基本上消失, 偶有尿路刺激, 膀胱镜检显示黏膜光滑或者轻微炎症, 未复发；无效：症状未改善甚至恶化, 膀胱镜检以及活体检查显示存在腺性膀胱炎。总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

所有患者经治疗、护理之后, 住院的平均时间为(15.2± 4.6)d, 治疗的总有效率为96.8%, 见表1。

表1 62例患者的治疗效果

表1 62例患者的治疗效果

疾病例数住院时间(d)治愈有效无效总有效率腺性膀胱炎6215.2±4.639(62.9)21(33.9)2(3.2)60(96.8)

3 讨论

腺性膀胱炎的发病原因尚不明确, 可能与感染、梗阻以及结石等慢性的刺激有关, 有癌变的可能, 因此需要及时治疗［4］。经尿道电切术具有时间短、创口小、出血少以及恢复快等特点, 并且能够根治, 对于腺性膀胱炎的治疗具有较好的效果［5］。适当的围术期护理能够使治疗效果得到显著提高,促进患者康复, 并且能够降低并发症发生率, 具有重要的临床意义。本次研究中, 经过治疗、护理之后, 治疗的总有效率为96.8%, 表明加强对于患者的护理能够显著提高治疗效果, 促进患者尽早康复。

综上所述, 腺性膀胱炎患者在使用经尿道电切术治疗时,采取适当、有效的护理措施, 能够显著提高治疗效果, 减少并发症的发生, 值得推广使用。

［1］ 陶俊.40例经尿道电切术治疗腺性膀胱炎围手术期的护理体会.中国现代药物应用, 2013, 7(21):204-205.

［2］ 徐燕舞, 吕文辉.经尿道电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效观察及护理体会.中国药业, 2011, 20(3):71-72.

［3］ 郭肖霞, 郭泽雄.经尿道膀胱气化电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的护理.广东医学, 2010, 31(20):2735-2736.

［4］ 李萍.腺性膀胱炎56例护理体会.中国药业, 2010, 19(13):80.

［5］ 马桂月, 沈瑛.经尿道电切术后早期不适和并发症的护理对策.健康研究, 2014, 34(2):218-219.

2014-05-27］

433100 湖北省潜江市中心医院