无创正压通气在重症哮喘患者中的应用效果分析

李风波

无创正压通气在重症哮喘患者中的应用效果分析

李风波

目的 探讨无创正压通气在重症哮喘患者中的应用效果。方法 60例临床病例随机分为观察组和对照组, 各30例。对照组患者应用糖皮质激素类药物、茶碱类药物、吸入沙丁胺醇等扩张支气管类药物, 同时给予氧疗。观察组患者在应用上述常规药物治疗同时实施无创正压通气治疗。观察患者动脉血气指标治疗前后改变情况。结果 治疗前观察组pH值、氧分压和二氧化碳分压和症状评分与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组pH值、氧分压和二氧化碳分压和症状评分与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 无创正压通气能够显著改善重症哮喘患者动脉血气指标, 改善症状效果显著, 值得借鉴。

重症哮喘；无创正压通气；症状评分

支气管哮喘重症发作时常规的治疗支气管哮喘药物临床效果有效, 而患者的气急、喘息、胸闷等症状在重症急性发作时症状加重, 如果患者不能够及时被救治, 导致此类患者的死亡率升高。为了更好的控制重症哮喘患者的病情, 本文探讨无创正压通气在此类患者中的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所选的60例临床病例均为本院2011年12月~2013年12月期间病例, 上述患者均符合支气管哮喘诊断标准, 同时排除合并有严重的心血管系统疾病、肝肾功能障碍、应用无创通气治疗有禁忌患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 观察组30例, 男19例, 女11例, 平均年龄59.6岁；对照组患者30例, 男18例, 女12例, 平均年龄60.7岁。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者应用糖皮质激素类药物、茶碱类药物、吸入沙丁胺醇等扩张支气管类药物, 同时给予氧疗。观察组患者在应用上述常规药物治疗同时, 同时实施无创正压通气治疗：采用鼻面罩通气, 采用S/T模式, 实施呼气末正压和压力支持, 根据患者适应情况调整潮气量(潮气量>5 ml/kg), 通气次数为2~4次/d, 无创正压通气时间为4~6 h/次,在此过程中调整氧流量(氧流量为5 ml/min)。在对患者实施治疗期间, 监测患者生命体征改变情况, 同时检测患者治疗前和治疗后的动脉血气改变情况, 主要测定患者的pH值、氧分压和二氧化碳分压的改变情况。

1.3症状评分标准 观察两组患者呼吸急促、窒息等临床症状和体征进行评分, 上述症状消失评分为0分；治疗后患者出现短暂的发作, 评分为1分；患者治疗后的发作次数较多, 发作次数超过2次的, 评定为2分；患者发作频繁, 评分评为3分；患者的气促等症状加重且发作次数显著增多,评为4分。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析 , 计量资料用均数±标准差表示, 行t检验；计数资料用率(%)表示, 行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者pH值、氧分压和二氧化碳分压和症状评分比较 观察组治疗前pH值、氧分压和二氧化碳分压和症状评分与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后pH值、氧分压和二氧化碳分压与症状评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后动脉血气分析结果比较

表1 两组治疗前后动脉血气分析结果比较

注：与对照组比较,aP>0.05,bP<0.05

组别例数pH值氧分压(mm Hg)二氧化碳分压(mm Hg)症状评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组307.259±0.0187.301±0.02761.0±5.478.3±6.983.4±7.561.4±4.83.2±0.81.2±0.7观察组307.254±0.017a7.381±0.018b62.7±7.1a90.1±5.2b82.1±9.0a42.4±5.5b3.3±0.9a0.6±0.4b

3 讨论

重症支气管哮喘治疗过程中, 常规的治疗哮喘药物临床效果有效, 而机械通气治疗时能够较快的纠正低氧血症, 较快的纠正高碳酸血症状态, 从而有效的改善呼吸急促等临床症状［1-3］。在对患者实施机械通气治疗中, 有创通气治疗不但给患者带来痛苦, 还增加的患者气道感染机会, 增加了临床护理难度。无创正压通气治疗不需要手术, 在鼻面罩通气情况下来改善患者通气状态, 能够克服气道阻力, 能够降低患者呼吸时引起的体能消耗, 降低呼吸肌的疲劳程度, 在通气过程中通过提高气道压力来改善呼气末正压, 提高了肺功能的残气量, 有效的防止了肺泡萎缩, 通气状态改善了, 低氧血症和高碳酸血症随之纠正［4,5］。本文结果显示, 观察组治疗后pH值、氧分压和二氧化碳分压和症状评分与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 说明无创正压通气能够显著改善重症哮喘患者动脉血气指标, 改善症状效果显著, 值得借鉴。

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2014-05-21］

473000 河南省南阳市南阳南石医院呼吸内科