中国高血压患者教育指南（2014年简明版节选一）

吴兆苏等

1 对高血压患者进行教育，是医务人员义不容辞的责任

由于高血压是一种慢性疾病，高血压一旦发生，就需要终身管理。患者除了就诊时与医生有短暂的交流，大部分时间需要进行自我血压监测与管理。加强对高血压患者的健康教育，指导患者逐步掌握高血压的防治知识和技能，促其养成良好的遵医行为，以达到自觉地改变不良生活方式、控制危险因素、提高治疗依从性，提高降压达标率并减少并发症的发生，是医务人员义不容辞的责任。 包括医师、护师、药剂师、营养师、公共卫生人员、健康教育人员在内的各类医务人员，都有责任根据自己的专业知识，因地制宜对患者进行高血压相关知识的讲解教育。大部分高血压患者在基层医疗机构就诊，包括社区卫生服务中心（站）、卫生院、村卫生所、保健院、健康教育所等。这些基层医疗或健康管理机构是健康教育的主战场，基层医务人员是高血压教育的主力军。

2 高血压健康教育的内容

21 健康教育的核心是行为干预。针对不同的目标人群，提供相应的健康教育内容和行为指导，见表1，表2。

22 分层目标教育：健康教育计划的总目标可分为不同层次的小目标，将每个层次目标设定为患者可以接受、并通过努力能达到的，而前一层次目标是达到后一层次目标的必需。

3 高血压健康教育的方法

31 医院健康教育：

311 门诊教育：候诊时，采取口头讲解、宣传栏、黑板报、小册子、广播、医院视频健康教育联播系统、录像、电子显示屏、电脑触摸屏、多媒体投影等形式开展健康教育。随诊时向患者提供高血压自我保健的健康教育处方。告诉患者看病前应该做什么准备。一分钟教育：大型医疗机构医师的工作繁忙，时间紧张，可针对患者的主要问题进行一分钟重点教育。患者信任医师，能够取得好的效果。

312 住院教育：住院治疗期间，可进行较系统的、循序渐进的高血压防治知识、技巧和自我管理的教育。患者出院时应进行出院教育和随访。

教育内容的选择：根据患者病情和学习能力选择内容。教育内容应该是简单、重要、有用，并可多次重复，以加深患者的印象或使其熟练掌握某些技能。

重点教育内容：药物应用指导（患者所用药物的用法、剂量、药物不良反应及用药的注意事项等）、生活方式指导（饮食指导，帮助患者建立良好的生活习惯，生活要有规律，适当参加体育活动的时间和内容）、心理指导（介绍疾病的有关知识，增强战胜疾病的信心，解除过多的顾虑，心情舒畅地尽早回归家庭和社会）、功能锻炼指导（制定功能锻炼的计划，并耐心示范锻炼方法）

教育团队的组成：为保证对高血压患者规范的健康教育的开展，宜设立高血压或心血管专业健康教育与咨询岗位，可以请富有临床医护经验的护士担任。

32 社区和工作场所的健康教育：（1）开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群；根据社区人群特点，确定健康教育策略；（2）根据不同场所人群的特点，利用各种社会资源，开展生活、工作、学习场所的健康教育活动。

33 社会性宣传教育：利用节假日或专题宣传日（全国高血压日、重阳节等），积极参加或组织社会性宣传教育、咨询活动。组织相关学科医务人员宣传正确的高血压防治知识，解答患者在高血压防治中出现的困惑和治疗问题；发放相关宣传资料，发放防治高血压的自我检测工具（盐匙、油壶；体重计、计步器等）；设置防治技能指导体验区（血压测量、健康膳食、适当运动等），帮助患者掌握高血压防治技能。

4 高血压健康教育的技巧

41 与患者谈话的技巧：（1）站在患者的立场上，耐心倾听患者的叙述，观察患者的反应和情绪，采取接纳的态度，即要帮助、指导，不能批评、训诫。（2）与患者谈话时，语气要中肯、主动、热情，态度要和蔼，表达要通俗，使其易于接受。要让患者感觉出教育者的诚意。（3）掌握会谈时间，把握重点。避免不成熟的建议或承诺，以免加重患者心理负担或导致医疗纠纷。

42 电话随访的技巧：电话随访是一种开放式、延伸式的健康教育形式，其简单易行，成本低，方便有效。提高电话随访效能的技巧：（1）准备；（2）询间；（3）引导；（4）语言：尽量用通俗易懂的语言；（5）保护：注意自我保护，切忌大包大揽；（6）提醒：预约下次电话随访的时间。

第二章 高血压的基本知识（略）

第三章 高血压发生的危险因素

原发性高血压是一种“生活方式疾病”，不良生活方式和行为是高血压发生的主要危险因素。70%～80%的高血压发生与不良生活方式及行为有关。我国高血压发生的主要危险因素包括：高钠低钾饮食、超重/肥胖、长期过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等。改变不良生活方式对高血压预防和治疗均有益处。

第四章 高血压的危害

1 高血压加重动脉硬化的进展，导致心、脑、肾靶器官损害。

2 高血压常见的并发症是脑卒中、心脏病、肾脏病、外周血管病、眼底病。70%的脑卒中和50%的心肌梗死发生与高血压有关。高血压的并发症有“三高”：发病率高、病死率高、致残率高，严重影响生活质量和寿命。

3 中国是脑卒中高发区；高血压患者发生脑卒中的人数是心肌梗死的5倍；我国治疗高血压的主要目标是预防脑卒中，而降低血压水平是预防脑卒中的关键。

4 血压越高、病程越长、伴随的危险因素越多，靶器官损害的程度就越严重，心血管病的发病风险就越大。

（待续）

1 对高血压患者进行教育，是医务人员义不容辞的责任

由于高血压是一种慢性疾病，高血压一旦发生，就需要终身管理。患者除了就诊时与医生有短暂的交流，大部分时间需要进行自我血压监测与管理。加强对高血压患者的健康教育，指导患者逐步掌握高血压的防治知识和技能，促其养成良好的遵医行为，以达到自觉地改变不良生活方式、控制危险因素、提高治疗依从性，提高降压达标率并减少并发症的发生，是医务人员义不容辞的责任。 包括医师、护师、药剂师、营养师、公共卫生人员、健康教育人员在内的各类医务人员，都有责任根据自己的专业知识，因地制宜对患者进行高血压相关知识的讲解教育。大部分高血压患者在基层医疗机构就诊，包括社区卫生服务中心（站）、卫生院、村卫生所、保健院、健康教育所等。这些基层医疗或健康管理机构是健康教育的主战场，基层医务人员是高血压教育的主力军。

2 高血压健康教育的内容

21 健康教育的核心是行为干预。针对不同的目标人群，提供相应的健康教育内容和行为指导，见表1，表2。

22 分层目标教育：健康教育计划的总目标可分为不同层次的小目标，将每个层次目标设定为患者可以接受、并通过努力能达到的，而前一层次目标是达到后一层次目标的必需。

3 高血压健康教育的方法

31 医院健康教育：

311 门诊教育：候诊时，采取口头讲解、宣传栏、黑板报、小册子、广播、医院视频健康教育联播系统、录像、电子显示屏、电脑触摸屏、多媒体投影等形式开展健康教育。随诊时向患者提供高血压自我保健的健康教育处方。告诉患者看病前应该做什么准备。一分钟教育：大型医疗机构医师的工作繁忙，时间紧张，可针对患者的主要问题进行一分钟重点教育。患者信任医师，能够取得好的效果。

312 住院教育：住院治疗期间，可进行较系统的、循序渐进的高血压防治知识、技巧和自我管理的教育。患者出院时应进行出院教育和随访。

教育内容的选择：根据患者病情和学习能力选择内容。教育内容应该是简单、重要、有用，并可多次重复，以加深患者的印象或使其熟练掌握某些技能。

重点教育内容：药物应用指导（患者所用药物的用法、剂量、药物不良反应及用药的注意事项等）、生活方式指导（饮食指导，帮助患者建立良好的生活习惯，生活要有规律，适当参加体育活动的时间和内容）、心理指导（介绍疾病的有关知识，增强战胜疾病的信心，解除过多的顾虑，心情舒畅地尽早回归家庭和社会）、功能锻炼指导（制定功能锻炼的计划，并耐心示范锻炼方法）

教育团队的组成：为保证对高血压患者规范的健康教育的开展，宜设立高血压或心血管专业健康教育与咨询岗位，可以请富有临床医护经验的护士担任。

32 社区和工作场所的健康教育：（1）开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群；根据社区人群特点，确定健康教育策略；（2）根据不同场所人群的特点，利用各种社会资源，开展生活、工作、学习场所的健康教育活动。

33 社会性宣传教育：利用节假日或专题宣传日（全国高血压日、重阳节等），积极参加或组织社会性宣传教育、咨询活动。组织相关学科医务人员宣传正确的高血压防治知识，解答患者在高血压防治中出现的困惑和治疗问题；发放相关宣传资料，发放防治高血压的自我检测工具（盐匙、油壶；体重计、计步器等）；设置防治技能指导体验区（血压测量、健康膳食、适当运动等），帮助患者掌握高血压防治技能。

4 高血压健康教育的技巧

41 与患者谈话的技巧：（1）站在患者的立场上，耐心倾听患者的叙述，观察患者的反应和情绪，采取接纳的态度，即要帮助、指导，不能批评、训诫。（2）与患者谈话时，语气要中肯、主动、热情，态度要和蔼，表达要通俗，使其易于接受。要让患者感觉出教育者的诚意。（3）掌握会谈时间，把握重点。避免不成熟的建议或承诺，以免加重患者心理负担或导致医疗纠纷。

42 电话随访的技巧：电话随访是一种开放式、延伸式的健康教育形式，其简单易行，成本低，方便有效。提高电话随访效能的技巧：（1）准备；（2）询间；（3）引导；（4）语言：尽量用通俗易懂的语言；（5）保护：注意自我保护，切忌大包大揽；（6）提醒：预约下次电话随访的时间。

第二章 高血压的基本知识（略）

第三章 高血压发生的危险因素

原发性高血压是一种“生活方式疾病”，不良生活方式和行为是高血压发生的主要危险因素。70%～80%的高血压发生与不良生活方式及行为有关。我国高血压发生的主要危险因素包括：高钠低钾饮食、超重/肥胖、长期过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等。改变不良生活方式对高血压预防和治疗均有益处。

第四章 高血压的危害

1 高血压加重动脉硬化的进展，导致心、脑、肾靶器官损害。

2 高血压常见的并发症是脑卒中、心脏病、肾脏病、外周血管病、眼底病。70%的脑卒中和50%的心肌梗死发生与高血压有关。高血压的并发症有“三高”：发病率高、病死率高、致残率高，严重影响生活质量和寿命。

3 中国是脑卒中高发区；高血压患者发生脑卒中的人数是心肌梗死的5倍；我国治疗高血压的主要目标是预防脑卒中，而降低血压水平是预防脑卒中的关键。

4 血压越高、病程越长、伴随的危险因素越多，靶器官损害的程度就越严重，心血管病的发病风险就越大。

（待续）

1 对高血压患者进行教育，是医务人员义不容辞的责任

由于高血压是一种慢性疾病，高血压一旦发生，就需要终身管理。患者除了就诊时与医生有短暂的交流，大部分时间需要进行自我血压监测与管理。加强对高血压患者的健康教育，指导患者逐步掌握高血压的防治知识和技能，促其养成良好的遵医行为，以达到自觉地改变不良生活方式、控制危险因素、提高治疗依从性，提高降压达标率并减少并发症的发生，是医务人员义不容辞的责任。 包括医师、护师、药剂师、营养师、公共卫生人员、健康教育人员在内的各类医务人员，都有责任根据自己的专业知识，因地制宜对患者进行高血压相关知识的讲解教育。大部分高血压患者在基层医疗机构就诊，包括社区卫生服务中心（站）、卫生院、村卫生所、保健院、健康教育所等。这些基层医疗或健康管理机构是健康教育的主战场，基层医务人员是高血压教育的主力军。

2 高血压健康教育的内容

21 健康教育的核心是行为干预。针对不同的目标人群，提供相应的健康教育内容和行为指导，见表1，表2。

22 分层目标教育：健康教育计划的总目标可分为不同层次的小目标，将每个层次目标设定为患者可以接受、并通过努力能达到的，而前一层次目标是达到后一层次目标的必需。

3 高血压健康教育的方法

31 医院健康教育：

311 门诊教育：候诊时，采取口头讲解、宣传栏、黑板报、小册子、广播、医院视频健康教育联播系统、录像、电子显示屏、电脑触摸屏、多媒体投影等形式开展健康教育。随诊时向患者提供高血压自我保健的健康教育处方。告诉患者看病前应该做什么准备。一分钟教育：大型医疗机构医师的工作繁忙，时间紧张，可针对患者的主要问题进行一分钟重点教育。患者信任医师，能够取得好的效果。

312 住院教育：住院治疗期间，可进行较系统的、循序渐进的高血压防治知识、技巧和自我管理的教育。患者出院时应进行出院教育和随访。

教育内容的选择：根据患者病情和学习能力选择内容。教育内容应该是简单、重要、有用，并可多次重复，以加深患者的印象或使其熟练掌握某些技能。

重点教育内容：药物应用指导（患者所用药物的用法、剂量、药物不良反应及用药的注意事项等）、生活方式指导（饮食指导，帮助患者建立良好的生活习惯，生活要有规律，适当参加体育活动的时间和内容）、心理指导（介绍疾病的有关知识，增强战胜疾病的信心，解除过多的顾虑，心情舒畅地尽早回归家庭和社会）、功能锻炼指导（制定功能锻炼的计划，并耐心示范锻炼方法）

教育团队的组成：为保证对高血压患者规范的健康教育的开展，宜设立高血压或心血管专业健康教育与咨询岗位，可以请富有临床医护经验的护士担任。

32 社区和工作场所的健康教育：（1）开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群；根据社区人群特点，确定健康教育策略；（2）根据不同场所人群的特点，利用各种社会资源，开展生活、工作、学习场所的健康教育活动。

33 社会性宣传教育：利用节假日或专题宣传日（全国高血压日、重阳节等），积极参加或组织社会性宣传教育、咨询活动。组织相关学科医务人员宣传正确的高血压防治知识，解答患者在高血压防治中出现的困惑和治疗问题；发放相关宣传资料，发放防治高血压的自我检测工具（盐匙、油壶；体重计、计步器等）；设置防治技能指导体验区（血压测量、健康膳食、适当运动等），帮助患者掌握高血压防治技能。

4 高血压健康教育的技巧

41 与患者谈话的技巧：（1）站在患者的立场上，耐心倾听患者的叙述，观察患者的反应和情绪，采取接纳的态度，即要帮助、指导，不能批评、训诫。（2）与患者谈话时，语气要中肯、主动、热情，态度要和蔼，表达要通俗，使其易于接受。要让患者感觉出教育者的诚意。（3）掌握会谈时间，把握重点。避免不成熟的建议或承诺，以免加重患者心理负担或导致医疗纠纷。

42 电话随访的技巧：电话随访是一种开放式、延伸式的健康教育形式，其简单易行，成本低，方便有效。提高电话随访效能的技巧：（1）准备；（2）询间；（3）引导；（4）语言：尽量用通俗易懂的语言；（5）保护：注意自我保护，切忌大包大揽；（6）提醒：预约下次电话随访的时间。

第二章 高血压的基本知识（略）

第三章 高血压发生的危险因素

原发性高血压是一种“生活方式疾病”，不良生活方式和行为是高血压发生的主要危险因素。70%～80%的高血压发生与不良生活方式及行为有关。我国高血压发生的主要危险因素包括：高钠低钾饮食、超重/肥胖、长期过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等。改变不良生活方式对高血压预防和治疗均有益处。

第四章 高血压的危害

1 高血压加重动脉硬化的进展，导致心、脑、肾靶器官损害。

2 高血压常见的并发症是脑卒中、心脏病、肾脏病、外周血管病、眼底病。70%的脑卒中和50%的心肌梗死发生与高血压有关。高血压的并发症有“三高”：发病率高、病死率高、致残率高，严重影响生活质量和寿命。

3 中国是脑卒中高发区；高血压患者发生脑卒中的人数是心肌梗死的5倍；我国治疗高血压的主要目标是预防脑卒中，而降低血压水平是预防脑卒中的关键。

4 血压越高、病程越长、伴随的危险因素越多，靶器官损害的程度就越严重，心血管病的发病风险就越大。

（待续）