130例骨盆骨折患者的临床疗效观察

王 华

130例骨盆骨折患者的临床疗效观察

王 华

目的 探讨和分析钢板内固定联用外固定治疗盆骨骨折的方法和效果。方法选取本院自2011年7月至2013年6月科室所收治的盆骨骨折患者130例，依照随机原则将其分成两组各65例，观察组患者使用钢板内固定联用外固定法进行手术治疗，对照组则运用牵引联用石膏固定法进行保守治疗，手术结束通过12个月的随访，将两组患者的手术治疗优良率进行对比。结果治疗后对两组患者进行12个月的随访，观察组患者的优良率为96.9%，明显高于对照组的优良率（89.2%），两组患者优良率对比具有明显差异（χ2=4.330，P＜0.05），有统计学意义。结论运用钢板内固定联合外固定对骨盆骨折患者进行治疗，有明显的临床效果。

骨盆骨折；内固定；外固定

人体骨盆主要的功能是支撑身体结构，同时保护腹部及膀胱，通常骨盆骨折会伴随有局部疼痛和肿胀，对于患侧下肢，则主要表现为短缩性的畸形[1]。为了探讨内外钢板固定手术在治疗骨盆骨折患者中的临床效果，我院对于所收治的住院骨盆骨折患者共65例，运用钢板内固定与外固定联合的方法进行手术治疗，并与保守疗法患者的临床效果进行对比，取得了满意的研究效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2011年7月至2013年6月收治的骨盆骨折患者 130例，其中，车祸伤 75例，坠落伤30例，重物砸伤13例，其他12例；依照随机原则将患者分成对照组和观察组各65例，观察组患者中，男41例，女24例，年龄19～57岁，平均年龄（33.9±2.8）岁；对照组患者中，男 46例，女19例，年龄20～55岁，平均年龄（35.1± 3.7）岁。两组患者在性别、年龄和一般资料对比，无明显差异，存在有一定的可比性特征。

1.2 治疗方法对照组患者使用牵引联合石营固定法进行保守治疗，患者取平卧位，进行常规消毒以后，进行拍片定位，在局部麻醉下进行手法复位，首先把持住患者的两个下肢，在牵引下将患者的侧下肢向外展伸，然后用双手将骼骨膌朝远侧进行推压，矫正后向上移位，在感受有弹响感时，把骨折断端重叠或嵌插部牵开，然后用手指触摸骨折的部位以检查骨折的复位状况，并用多层石膏绷带制成石膏条进行固定。观察组患者使用钢板内固定和外固定联合的方法进行手术治疗，患者保持平卧位，进行常规消毒后拍片确定骨折部位，连续硬膜外麻醉后，在胫骨前内侧远离骨折线的位置做深达骨膜远端与近端的切口，将钢板通过隧道横跨骨折的断端，在C型臂机的透视下，确认骨折的复位和钢板的位置，然后通过螺钉进行固定。

1.3 治疗效果评估治疗后对两组患者进行12个月的随访，以患者的肢体等长，无旋转且功能正常为优秀；以患者治疗后肢体长短差异小于4cm，下肢无旋转或旋转的角度比较小，无疼痛或仅有轻微的疼痛为良好；以患者治疗后肢体长短差异在4cm以上，下肢旋转角度比较大，并且存在明显的疼痛感为较差。治疗优良率为优秀率和良好率之和。

1.4 统计学处理运用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析和处理，全部计数资料采用χ2进行检验，若P＜0.05则表示组间数据具有明显的差异，存在统计学意义。

2 结果

治疗后对两组患者进行 12个月的随访，观察组患者的优良例数为63例，优良率为96.9%，明显高于对照组的治疗优良率（89.2%），两组患者的优良率对比具有明显的差异（χ2=4.330，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

相关资料表明，骨盆骨折患者占全身骨折患者总数的3%左右[2]。近年来，随着各种工伤和交通事故的日渐增加，导致骨盆骨折的发生率呈逐年上升趋势。目前，造成骨盆骨折的主要原因是机动车碰撞和高处坠落以及挤压损伤等[3]。临床实践中，普遍采用钢板固定法做为治疗骨盆骨折的手术方法，虽然已知单纯内固定术根本无法改变患者的不稳定型骨盆骨折状态，但如何将钢板内固定和外固定结合使用，以增加对不稳定型骨盆骨折患者的治疗效果，一直是医学界研究的难题。本院在治疗该类骨盆骨折时，对于观察组患者在胫骨前内侧远离骨折线的位置做深达骨膜远端与近端的切口，将钢板通过隧道横跨骨折的断端，在C型臂机的透视下，仔细观察患者骨折的复位和钢板的位置，确认无误后通过螺钉进行固定，其优良率达到96.9%，明显高于对照组患者，这也说明，科学运用钢板内固定与外固定联合治疗骨盆骨折患者，有较好的治疗效果，是一种值得临床推广的骨盆骨折治疗方法。

[1] 张建新,徐展望,贾连顺,等.骨盆外固定支架治疗骨盆骨折[J].中国矫形外科杂志,2011,17(2):112-112.

[2] 刘利民,雍宜民,沈惠良.不稳定型骨盆骨折外固定技术的应用[J].中华创伤杂志,2010,16(1):10-13.

[3] 周强.不同治疗方案在骨盆骨折治疗中的综合疗效对比[J].中国现代药物应用,2011,5(20):34-35.

R683.3

A

1673-5846(2014)05-0108-02

北华大学附属医院骨外科，吉林吉林 132000