舒适护理在输尿管上段切开取石术的应用观察

赖遇生 潘萍

·临床护理·

舒适护理在输尿管上段切开取石术的应用观察

赖遇生 潘萍

目的观察舒适护理应用于输尿管上段切开取石术的临床效果。方法选取2010～2013年在本院接受治疗的患者207例, 通过计算机随机分组的方式将其分为实验组和对照组, 实验组为107例, 对照组为100例, 实验组患者给予舒适护理, 对照组患者仅仅采取传统的护理方式, 对比两组患者入院时以及麻醉前的SAS和SDS评分, 以及两组患者出院时对护理的整体满意度。结果两组患者入院时的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05), 但是麻醉前实验组患者的SAS和SDS评分显著小于对照组(P＜0.05), 实验组患者出院时的对护理的总体满意度显著大于对照组(P＜0.05)。结论舒适护理应用于输尿管上段切开取石术能显著提高护理的质量及对护理的满意程度。

舒适护理；输尿管上段；切开取石术；临床效果

随着我国整体经济水平的不断提高, 人们对于医疗护理的要求也越来越高, 近些年来舒适护理这种新型的护理理念在临床逐步开始推广［1］。舒适护理的主要护理目标就是让患者在护理进行后能够尽可能的感受到生理、心理上的双重愉悦, 尽量减少因为手术或者是治疗给患者带来的不愉快感,从而改善患者的整体生活质量以及预后［2］。为了观察舒适护理应用于输尿管上段切开取石术的临床效果, 特进行本次实验, 现将实验结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2010～2013年在本院接受治疗的患者207例, 通过计算机随机分组的方式将其分为实验组和对照组, 实验组为107例, 对照组为100例。实验组患者中男性患者为60例, 女性患者47例, 患者的平均年龄为(45.6±6.8)岁, 结石的平均直径为(1.5±0.4)cm；对照组患者中男性患者为55例, 女性患者45例, 患者的平均年龄为(45.4±6.7)岁,结石的平均直径为(1.7±0.5)cm。两组患者在年龄大小、性别比例、结石直径上差异无统计学意义(P＞0.05), 组间具有可比性。

1. 2护理方法 实验组患者给予舒适护理, 对照组患者仅仅采取传统的护理方式。具体的舒适护理方式如下：在患者进入医院后, 由固定的临床经验丰富的责任护士分管, 护士要有良好的语言表达能力, 态度和蔼、热情向患者及家属介绍自已, 帮助患者熟悉环境, 介绍疾患的相关知识, 包括疾病的可能发病原因, 疾病的发展过程, 疾病的可能预后以及在手术进行前需要注意的事项, 力争在最短的时间内取得患者家属的信任, 消除陌生的环境对患者心理造成的不良影响。术前告知患者留置镇痛泵可有效预防术后切口疼痛, 尽量把患者对于手术及术后疼痛的恐惧降到最低, 同时帮助患者树立战胜疾病的信心；在患者进入手术室前调好手术室内的温度和湿度, 温度控制在25℃左右, 湿度调节在60%左右, 根据患者在手术室内的冷热感受对其进行被子的加减。在对患者进行麻醉前, 对其提前进行告知, 让其有一个心理准备, 不会产生太大的恐惧, 在患者成功被麻醉后对其进行体位的摆放时, 在患者的受压部位、血管、神经易受损的部位加垫啫喱垫。在进行手术的过程中禁止谈论与手术无关的话题, 一旦患者产生明显的紧张不安情绪, 护理人员通过轻轻拍打结合安抚的动作对其进行安慰, 让其迅速减轻恐惧不安的心理。患者手术结束返回病室后, 护士要密切监测患者的生命体征,关注患者的病情变化, 经常询问患者的自我感觉, 如有不适及时报告医生处理。由于术后患侧切口疼通或留置有引流管,大部份患者喜好健侧卧位, 长时间健侧卧位容易导致健侧受压过久形成压疮。护士在护理过程中要采取措施防止健侧压疮形成, 措施如下：①于骶尾部垫水垫, 每2小时协助翻身一次, 指导家属经常震动水垫, 通过震动对受压部位起按摩的作用, 增加局部血液循环及患者的舒适感。②为避免患者因切口疼痛拒绝翻身, 护士要关注患者疼痛, 运用疼痛面部表情疼痛量表(供护士评分使用)及数字评定量表(供患者自评使用)两表结合对患者进行综合评分, 当患者疼痛评分达到4分或以上时, 护士必须报告医生, 并采取干预措施, 如：安慰患者、分散注意力、给予舒适的卧位、指导患者通过镇痛泵自控镇痛或遵医嘱给予止痛药等。术后第2天协助取舒适的半卧位, 对于那些已经适合下床活动的患者鼓励其及早地下床活动, 尽早恢复胃肠功能, 尽早进食, 减少腹胀、口干、口臭、电解质紊乱等并发症, 改善患者舒适度。

1. 3观察指标与评价方法 两组患者入院时以及麻醉前的SAS和SDS评分, 以及两组患者出院时对护理的整体满意度。其中护理的整体满意度的评价标准为简化舒适状况量表, 这其中设定为评分＜60分为不满意, 评分为60～90分之间为基本满意, 评分为90～100分之间为满意。

1. 4统计学方法 对本次实验所得数据采用SPSS19.0统计软件处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 设定P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1两组患者入院时以及麻醉前的SAS和SDS评分比较 两组患者入院时的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05),但是麻醉前实验组患者的SAS和SDS评分显著小于对照组(P＜0.05), 具体结果见表1。

表1 两组患者入院时以及麻醉前的SAS和SDS评分比较( x-±s)

2. 2两组患者出院时的护理满意程度比较 实验组患者出院时的对护理的总体满意度显著大于对照组(P＜0.05), 具体结果见表2。

表2 两组患者出院时的护理满意程度比较［n(%), %］

3 讨论

舒适护理的概念最早提出的学者为Kolcaba, 而最终完善了舒适护理概念的则是我国台湾学者萧丰富, 萧丰富最终具体的建立了舒适护理的模式［3,4］。舒适护理的最终目标是为了让患者在心理、生理上尽可能的愉快, 这个目的贯穿着整个护理过程中［5,6］。为了实现舒适护理的最终目标, 我们从一开始就充分地考虑了患者的感受, 当患者首次进入医院后组织专人对其进行了疾病知识的讲解, 让其减少对于未知疾患的恐惧, 同时增强战胜疾患的信心；在手术的进行过程中,充分在细节上保证患者的舒适, 做到了对手术室温度、湿度的细心调节, 给予舒适的手术体位；在手术完成后我们在密切观察患者病情发展的同时还关注患者的疼痛, 重视体位的护理, 压疮的预防及帮助患者尽快恢复胃肠功能［7,8］。而从本次实验结果来看, 两组患者入院时的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05), 但是麻醉前实验组患者的SAS和SDS评分显著小于对照组(P＜0.05), 实验组患者出院时的对护理的总体满意度显著大于对照组(P＜0.05)。综上所述, 舒适护理应用于输尿管上段切开取石术能显著提高护理质量, 并能显著提高患者对于护理的满意程度。

［1］ 关新琴.舒适护理在腹腔镜下输尿管切开取石术中的应用价值. 中国民康医学, 2013, 25(16):77.

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［5］ 肖峰, 周传贵, 徐宗华, 等.后腹腔镜下输尿管切开取石25例.贵阳医学院学报, 2013, 38(5):545-546.

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Application of comfortable nursing in ureterolithotomy

LAI Yu-sheng, PAN Ping. Urology, Operating Room, Xinyi People's Hospital, Xinyi 525300, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of comfortable nursing in ureterolithotomy.Methods207 patients of our hospital from 2010 to 2013 were randomly divided into experimental group (107 cases) and control group (100 cases) by computer, the experimental was given comfortable nursing, control group was given traditional nursing, SAS and SDS score of patients in hospital and before anesthesia, overall satisfaction degree were compared.ResultsThere were no significant differences in SAS and SDS score in hospital of two groups(P＞0.05), but SAS and SDS score of experimental group before anesthesia were significantly lower than control group(P＜0.05), overall satisfaction of experimental group was significantly higher than control group (P＜0.05).ConclusionApplying comfortable nursing in ureterolithotomy can improve satisfaction degree and nursing quality significantly.

Comfortable nursing; Ureter; Ureterolithotomy; Clinical efficacy

525300 广东省信宜市人民医院泌尿外科、手术室