兰索拉唑联合左氧氟沙星和克拉霉素治疗消化性溃疡疗效观察

2014-07-12欧阳立兵

中国现代药物应用 2014年9期

欧阳立兵

欧阳立兵

目的观察兰索拉唑片治疗消化性溃疡的临床疗效。方法88例消化性溃疡患者随机双盲分为治疗组和对照组, 治疗组应用兰索拉唑, 对照组应用法莫替丁, 并同时服用左氧氟沙星和克拉霉素, 比较两组临床疗效。结果治疗组治疗8周时症状缓解情况明显优于对照组, HP根除率高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论兰索拉唑治疗消化性溃疡临床效果佳。

兰索拉唑；左氧氟沙星；克拉霉素；消化性溃疡；疗效

消化性溃疡是临床常见、多发疾病, 病因包括化学因素、遗传因素、生活因素、感染因素和精神因素等［1］, 治疗不及时彻底, 常会出现消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等并发症,甚至癌变。而幽门螺杆菌(HP)感染是上消化道溃疡的重要致病因素, 近年来HP耐药性增强, 寻找价格低廉、疗效较好、耐药率低的抗HP方案迫在眉睫。本院采用兰索拉唑治疗消化性溃疡, 效果良好, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料选择2007年6月～2009年5月消化性溃疡患者88例, HP均阳性, 其中男40例, 女48例, 年龄20～63岁。随机双盲分为治疗组和对照组, 治疗组44例, 其中, 男20例,女24例；平均年龄46.2岁；病程平均25个月。对照组44例, 男20例, 女24例；平均年龄45.3岁；病程平均24个月。一般资料均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2方法两组均采用三联疗法, 治疗组口服兰索拉唑30 mg+左氧氟沙星0.2 g+克拉霉素0.5 g治疗。对照组口服法莫替丁20 mg+左氧氟沙星0.2 g+克拉霉素0.5 g。两组均治疗8周为1个疗程。

1. 3疗效评价标准［2］4周后复查胃镜, 痊愈：溃疡及周围炎症全部消失。显效：溃疡消失, 仍有炎症。有效：溃疡缩小≥50%。无效：溃疡大小缩小＜50%。总有效=痊愈+显效+有效。14C呼气试验检测HP阴性则判定为HP根除。

1. 4不良反应情况治疗过程中和结束时观察患者有无口腔异味、纳差、便秘、腹泻以及皮疹等不良反应。

1. 5统计学方法数据处理采用SPSS13.0统计软件完成,计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组在8周后的总有效率分别为97.73%和84.09%, 治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。治疗组与对照组幽门螺杆菌根除率分别为95.45%和79.55%, 治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。治疗组与对照组不良反应发生率分别为2.27%和18.18%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1,表2。

表1 两组疗效比较［n, n(%)］

3 讨论

消化道溃疡在临床上非常常见、非常多发, 其发生因素很多, 最重要的致病因素是HP感染。有“无HP, 无胃炎,亦无溃疡”的说法［3,4］。1983, 幽门螺杆菌由澳大利亚学者Barry Mashall和Ribin Warren在胃内活检标本中发现并分离出来。研究证实, 它是导致消化性溃疡的一个最为常见的致病因素［5］。“2003桐城共识”推荐根除HP的一线方案是标准剂量质子泵抑制剂或铋剂加两种抗生素的三联疗法。针对消化性溃疡的药物治疗, 常以抑酸剂、抗幽门螺杆菌为主。抑酸剂种类繁多, 质子泵抑制剂疗效较H2受体阻滞剂为好。

兰索拉唑是一种新型质子泵抑制剂, 口服后, 通过血液吸收进入壁细胞内, 在胃壁细胞的强酸性环境中转变为能与H+-K+-ATP酶结合的次磺酰胺衍生物, 钝化该酶, 抑制中枢及外周调节的胃酸分泌, 减少胃酸量。许多研究已证实兰索拉唑对HP有较强的抑制作用, 其原因可能为：兰索拉唑起效快, 可在短时间内升高胃内pH值, 可迅速稳定酸敏感抗生素, 为左氧氟沙星和克拉霉素发挥作用提供良好的pH值环境, 从而治疗HP感染。根除HP, 单纯应用抗生素根除率较低,兰索拉唑与左氧氟沙星和克拉霉素联合应用, 具有协同作用,可提高治疗效果。