双水平气道正压治疗AECOPD并呼吸衰竭的疗效观察

叶翔

双水平气道正压治疗AECOPD并呼吸衰竭的疗效观察

叶翔

目的分析双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭疗效。方法研究对象来自本院呼吸内科2010年9月～2012年9月收治的80例老年AECOPD并呼吸衰竭, 患者给予双水平气道正压通气治疗, 比较治疗前后患者肺功能、血气分析变化。结果治疗后患者残气量/肺总量比值和肺一氧化碳弥散量明显优于治疗前差异具有统计学意义(P＜0.05), 而患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比差异无统计学意义(P＞0.05)。患者动脉血气结果显著优于治疗前(P＜0.05)。患者仅轻度胃胀气2例, 经过对症处理后患者明显好转, 未见明显其他不适。结论双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效肯定, 具有安全高效和不良反应少等特点, 值得在临床上进一步推广应用。

双水平气道正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科最常见的疾病之一, 严重影响患者的生活质量［1］。根据世界卫生组织统计［2］, 慢性阻塞性肺病在2007年已经成为全球排名第四的致死原因, 由于患者气道阻力的增加导致患者肺组织过度充盈和气道塌陷,加重患者体内二氧化碳潴留和缺氧, 继而引起患者呼吸肌疲劳, 患者易呼吸衰竭, 严重威胁患者的生命安全［1,2］。为此,优化COPD呼吸衰竭患者治疗是学者们和呼吸内科医师关注的焦点问题。本研究作者采用双水平气道正压通气治疗本院2010年9月～2012年9月收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭, 收到满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 研究对象来自本院呼吸内科2010年9月～2012年9月收治的80例老年AECOPD并呼吸衰竭。呼吸频率＞25次/min, 动脉血气血氧分压＜60 mmHg或氧合指数＜300 mmHg, 二氧化碳分压＞50 mmHg。其中, 男41例, 女39例, 年龄在54～75岁之间, 平均年龄为(66.54±10.63)岁；病程2～10年, 平均病程(7.85±4.52)年。

1. 2治疗方法 患者给予双水平气道正压通气, 呼吸机的呼吸模式(S/T)：呼吸频率12～16次/min, 吸气压力10～18 cmH2O, 呼气相压力4～8 cmH2O, 氧流量为2～5 L/min, 根据患者吸氧流量直到SaPO2＞90%, 通气时间2～4 h/次, 间隔双水平气道正压通气3 d以上。

1. 3观察指标 患者肺功能、血气分析和不良反应发生情况。

1. 3统计学方法 采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析, 采用t检验分析计量资料, 采用χ2检验分析计数资料。P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1患者肺功能比较 治疗后患者残气量/肺总量比值和肺一氧化碳弥散量明显优于治疗前的(P＜0.05), 而患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比差异无统计学意义(P＞0.05)。详情见表1。

2. 2患者动脉血气结果比较 治疗后患者的动脉血气结果显著优于治疗前的(P＜0.05)。详情见表2。

表1 患者肺功能比较( x-±s)

表2 患者动脉血气结果比较( x-±s)

2. 3患者不良反应比较 患者仅轻度胃胀气2例, 经过对症处理后患者明显好转, 未见明显其他不适。

3 讨论

本研究作者采用双水平气道正压通气治疗2010年9月～2012年9月在本院收治的老年AECOPD并呼吸衰竭, 结果发现：治疗后患者残气量/肺总量比值和肺一氧化碳弥散量明显优于治疗前的(P＜0.05), 而患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比差异无统计学意义(P＞0.05)。患者动脉血气结果显著优于治疗前的(P＜0.05)。患者仅轻度胃胀气2例,经过对症处理后患者明显好转, 未见明显其他不适。这与以往研究结果相一致［4］。究其原因可能与以下因素有关：水平气道正压通气治疗能够提供呼吸衰竭患者吸气辅助, 把患者的潮气量 “放大”, 对患者微弱的呼吸肌群提供帮助, 减少呼吸衰竭患者呼吸肌做功和让患者疲劳的呼吸肌得到休息, 能够加速患者病情的恢复［3］, 同时, 患者能够在使用时间内显著改善患者的气体交换效果, 增加呼吸衰竭患者的肺泡通气量, 让患者疲劳的呼吸肌得到休息, 能够加速患者病情的恢复, 正压通气明显增加呼吸衰竭患者呼吸功能下降时潮气量和总通气量, 减轻患者通气与血流灌注比例失调, 提高患者体内的氧分压, 减缓患者的呼吸频率, 增加患者总的吸气时间和呼气时间［4］。

综上所述, 双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效肯定, 具有安全高效和不良反应少等特点, 值得进一步推广。

［1］ Gologanu D, Stanescu C, Ursica T, et al. Prevalence and Characteristics of Pulmonary Hypertension Associated with COPD - A Pilot Study in Patients Referred to a Pulmonary Rehabilitation Program Clinic.Maedica (Buchar), 2013 , 8(3):243-248.

［2］ Gao J, Prasad N.Chronic obstructive pulmonary disease in China: the potential role of indacaterol. J Thorac Dis, 2013, 5(4):549-558.

［3］ McCurdy BR. Noninvasive positive pressure ventilation for acute respiratory failure patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): an evidence-based analysis.Ont Health Technol Assess Ser, 2012, 12(8):1-102.

［4］ 李军.无创通气联合噻托溴铵在老年 COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用.临床肺科杂志, 2013, 18(4):677-678.

537600 广西博白县人民医院内一科