术中冰冻诊断乳腺癌的临床价值及影响准确率的因素

朱金福 陈玉梅 潘建玲 刘杨 张喜晶

术中冰冻诊断乳腺癌的临床价值及影响准确率的因素

朱金福 陈玉梅 潘建玲 刘杨 张喜晶

目的研究乳腺癌患者手术中, 冰冻诊断能够影响诊断准确率的临床有关因素及其价值。方法选取70例乳腺癌患者的临床资料, 应用世界卫生组织(WHO)2003年版的乳腺癌分类, 计算肿物组织学大小与诊断肿瘤组织级别的准确率, 研究影响准确率的临床因素。结果经过手术后的数据比较所得结果中15.6%的肿瘤上升, 仅有6.9%级别下降。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌的符合几率是59.7%、72.3%、86.5%。符合率为94.3%明显高于肿物的大小≤3 cm的符合率85.4%, 此差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论术后病理结果在组织级别方面与乳腺癌冰冻诊断不能完全相符。绝经后出现钙化点减少、X线铂靶示多发和乳腺肿块则会成为冰冻诊断乳腺癌准确性的临床影响因素。

乳腺癌诊断；准确率；冰冻诊断

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取本院2009年2月～2012年8月之间所救治的70例乳腺癌患者的病历资料, 其中年龄32～68岁, 未孕者2例, 平均的年龄为46.5岁。已经绝经的患者有48例,合并糖尿病有18例。

1. 2方法 本组70例乳腺癌患者, 术前均未接受任何治疗。所有患者均行术中冰冻, 病理类型、组织学分级、大小, 对手术切除范围和手术操作具有参考价值［1］。由病理医生用肉眼仔细观察, 在内镜检查前, 用肉眼观察到的规模大小大致的记录下来, 然后对肿瘤进行有效的检查, 测量其大小, 确定其组织学类型。对于乳腺癌组织学分级分类, 严格执行世界卫生组织的分类标准［2］。乳腺癌保乳手术治疗患者的选择, 肿瘤大小一般考虑肿瘤直径在3 cm。如果肿瘤直径＞3 cm, 若是在辅助化疗后, 肿瘤有所缩小, 则可考虑实施保乳手术［2］。

1. 3统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究中的数据进行分析处理, 当P＜0.05时即视为差异有统计学意义。

2 结果

乳腺术中冰冻切片与术后乳腺病理在肿瘤组织级别诊断的符合率, 随着组织级别增加, 冰冻与乳腺手术后分级符合率增加。相比术后使用石蜡的病理结果, 15例冰冻病理级别是上升的, 占15.6%, 仅有6.9%分级是下降的。研究结果提示,乳腺癌术中冰冻切片组织相比, 乳腺切除术后病理结果水平较低。详情见表1。

表1 影响术中冰冻诊断判断率的因素

3 讨论

在研究中发现, 术中冰冻以及术后病理所诊断乳腺癌病理按照不同分级, 分级诊断符合率高。研究发现, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组织分类率依次增加。近年来, 许多学者研究发现, 乳腺癌的发病率在不断增加, 但死亡率却呈下降趋势, 这与现代医学技术水平不断提高和相关系统处于一个不断进步的趋势, 本组所举70例患者均采用术后乳腺病理确诊, 术前也并无化疗, 并且在术中应用了冰冻切片诊断, 从而达到良好的治疗效果。冰冻切片和术后乳腺组织病理分级差异可能与冰冻切片的质量、样本的数量、和病理学家的个人判断有关［3］。可靠的诊断必须依靠冰冻切片与石蜡病理结果进行比较。综上所述, 乳腺癌患者术中冰冻诊断乳腺癌患者具有重要的临床价值, 并与术后病理检查符合率高, 是一种准确、高效和可靠的诊断方法。

［1］ 刘林玲, 李丹.准分子激光原位角膜磨镶术护理.南华大学学报(医学版), 2009, 37(5): 626-627.

［2］ 邓学田, 齐文秀.观察术中冰冻诊断乳腺癌的临床价值及影响准确率的研究.中国保健营养, 2013, 01(下):78-79.

［3］ 吕淑华, 牛昀.乳腺叶状肿瘤.中国肿瘤临床, 2006, 33(3):175-176.

163316 大庆市人民医院病理科