46例手术治疗老年穿孔性阑尾炎临床疗效分析

曹庆国

46例手术治疗老年穿孔性阑尾炎临床疗效分析

曹庆国

目的研究不同的手术方法, 对患有穿孔性阑尾炎的老年人进行临床疗效进行分析。方法对患有穿孔性阑尾炎的46老年病患者进行临床疗效的回顾性分析。结果46例病患者的平均住院期是10.5 d, 在手术后伤口没有准时愈合的患者占了13.04%, 共6例, 肺部受感染的占4.3%, 有2例, 而有6.5%的患者的胃肠功能出现延长恢复的现象, 有3例。其中有4.2 d的患者切口没有发生感染。结论老年人有穿孔性阑尾炎的现象发生, 应该及时进行手术治疗, 并且在手术之后还要留心预防和监测发生并发症。

手术治疗；老年穿孔性阑尾炎；临床治疗

阑尾炎在外科当中, 是很常见的多发病, 老人是一个不一样的群体, 他们的生理因素非常特殊, 即使发生阑尾炎不会轻易就被检查出来, 很容易发展成为老年穿孔性阑尾炎,近年来, 人口不断增长, 发生阑尾炎的几率进一步增加, 本文回顾性的分析了本院46例老年穿孔性阑尾炎的病例, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院从2010年5月~2012年6月之间的住院并进行手术的46例老年穿孔性阑尾炎病例, 其中女性有20例, 男性有26例, 他们的年龄在60~81岁之间, 平均年龄是70.1岁, 临床的时候出现腹痛的有25例, 占总数的54.3%, 而发生右下腹痛的有8例, 占了17.4%, 体温在升高超过37.9℃的有10例, 占46%, 其他的病例还会伴随着出现上腹不适、恶心呕吐和腹胀等症状。

1.2方法 老年人的体质一般都比较弱, 反应能力也不强,病情和症状、体征往往都不尽相符, 而且受穿孔的影响, 大部分的阑尾的周围都会出现脓肿的现象, 严重的话还有可能会威胁到患者的生命安全。为了减轻患者的病情, 医生最好是能够在短时间使感染源能够受到控制。所以, 在确认老年患者有穿孔性阑尾炎的症状时, 必须要趁早对他们实施手术治疗, 手术的时间会尽量缩短, 做到简单有效。

1.3统计学方法 关于本次研究的数据和临床资料都是用SPSS18.0的统计学软件对患者进行处理分析的, 治疗前后全部用χ2进行检验, 计量的资料则通过t检验。

2 结果

46例老年穿孔性阑尾炎病患者在经过治疗之后, 全部都愈合出院, 他们的平均住院期是10.5 d, 在手术后伤口没有准时愈合的患者占了13.04%, 共6例, 肺部受到感染的占4.3%,有2例, 而有6.5%的患者的胃肠功能出现延长恢复的现象,有3例。其中有4.2 d的患者切口没有发生感染。具体的数据见图1。

表1 46例老年穿孔性阑尾炎经治疗后的状况统计［n(%)］

3 讨论

现如今, 中国的社会发展已经逐步趋向老年化, 老年人口不断的增多, 所以老年穿孔性阑尾炎的发病率也会跟着老年人的增加而增加。再者, 老年病患者的体征不够典型、防御功能逐渐减退、腹肌比较弱、痛觉的反应也相对迟钝, 所以,他们的病理转变也十分严重。针对老年病患者的穿孔性阑尾炎的手术治疗, 医生应该加强对他们的个体化进行综合处理。对于弥漫性腹膜炎的患者, 腹腔内的脓液相对较多, 但是它的生命体征还是存在一定的稳定性, 所以对患者的腹腔要进行彻底的冲洗［1］。如果伴随着休克的现象, 手术中的血压不够稳定, 则应及时把脓液吸干净, 吸干净腹腔的同时还要给予切口抗炎治疗, 但是也不能对阑尾进行强行的切除。把引流管放置到腹腔之后, 要及早的关闭腹腔。另外, 很多老年穿孔性阑尾炎的病患者, 还常常有局限腹膜炎的现象, 在冲洗腹腔的时候会引发炎症的扩散。小块的湿敷料, 不但可以防止腹腔内发生感染扩散, 还可以有效的缩短手术时间, 不需要留置引流, 就可以避免引流物发生系列的局部反应, 导致周围形成粘连的状态［2］。局部已经发生脓肿状态的病患者,要及时的将脓液吸附干净, 尽量的把阑尾有效的切除掉, 最好是避免腹腔放引流管的现象发生。如果一定要在腹腔内放置引流管, 则要尤其注意以下的几点：①针对弥漫性的腹膜炎者, 可以利用引流管, 避免腹腔里面有太多的脓液。②在对腹腔冲洗过之后, 找到阑尾, 并切除它。③把阑尾切除之后,不可以随便处理残端, 应小心谨慎。④存在脓腔过大的现象。这样的实验充分说明了, 老年人如果患有阑尾炎的病症, 要能够及时发现, 尽早的进行治疗, 防止穿孔［3］。同时, 医生还应加强对老年患者的诊断工作, 如果确诊是穿孔性阑尾炎,要在手术之前做好进行手术的准备, 及时的对患者给予手术治疗, 这样才可以使并发症的发生概率有效降低。

［1］ 林拥军.手术治疗40例老年穿孔性阑尾炎临床疗效分析.中国现代药物应用, 2010, 11(25):125-126.

［2］ 曾新忠.手术治疗对于老年穿孔性阑尾炎的临床治疗效果.中国卫生产业, 2013, 01(25):201-202.

［3］ 朱忠辉.手术治疗老年穿孔性阑尾炎的临床治疗效果分析.大家健康(学术版), 2012, 11(25):91-92.

474250 河南省南阳市镇平县人民医院普通外科