建筑工地农民工艾滋病健康教育的效果评价

姚晚侠，郭明贤，姚 聪，张晓妮，张少茹

(1.西安外事学院 医学院,陕西 西安 710077;2.西安交通大学 第一附属医院,陕西 西安 710061;3.西安交通大学 第二附属医院,陕西 西安 720004;4.西安交通大学 医学院,陕西 西安 710061)

根据《2009年中国艾滋病疫情估计工作报告》报道，截至2009年底，估计中国现存活人免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)74万人，估计2009年当年新发病毒感染者4.8万人，2009年艾滋病相关死亡人数为2.6万人。建筑工地农民工作为一个特殊的群体，随着他们生活方式的改变，因长期与妻子分离、生存环境、人际交往等的变化，其存在高度不安全性行为隐患，成为感染艾滋病病毒的易感人群之一，也是艾滋病预防工作必须关注的重点人群之一[1]。由于建筑工地农民工流动性大，一旦感染，传播艾滋病的风险也就相应的增大。感染艾滋病的建筑工地农民工，不仅本人及家庭会遭到毁灭性打击，也必然会给国家和社会带来沉重的负担，如果对建筑工地农民工的艾滋病防控不力，必然对国家的社会经济发展带来巨大的负面影响。因此，建筑工地农民工的健康教育势在必行。

为了探索有效的建筑工地农民工艾滋病教育模式，为进一步的健康教育工作提供依据，该课题组于2010年10月-2011年3月对西安市建筑工地农民工开展了艾滋病预防的健康教育工作，并对此结果进行效果评价，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择西安市城区4家建筑工地的1，150名农民工进行基线调查，回收问卷1，144份，回收率99.48%,剔除不合格问卷8份，有效回收率为98.78%。干预后对1，140人进行评估，回收问卷1，137份，回收率99.74%,剔除不合格问卷6份，有效回收率98.78%。

1.2 方法

抽样方法：先按照随机整群抽样法，在西安市区随机整群抽取4家建筑工地，再按照工地提供的工作人员情况(班组和工作分工情况)，运用分层抽样方法抽取一定班组，对班组内的每一个人进行基线及健康教育后的艾滋病知识、态度及行为的问卷调查。

问卷调查：采用自行设计的调查表，对建筑工地农民工进行基线调查和干预后效果评估调查。问卷是参照国内外相关资料[2-4]自行设计的，内容包括社会人口学特征、对艾滋病相关防治知识、传播途径的知晓情况及被调查者对疾病本身的态度和行为。在调查前，首先选择20个农民工对调查问卷进行预调查，确认问卷的信效度。通过预调查后问卷29个条目总的克朗巴赫系数(Cronbach，s alpha)值是0.93，而每个维度的克朗巴赫系数值均大于0.90。

干预方法：利用张贴海报、发放小册子、开通广播电视节目、设置宣传橱窗、科普讲座、图片展览、同伴教育、有奖问答、多媒体、电影等多种方式方法对建筑工地农民工进行艾滋病相关知识健康教育。

质量控制：问卷调查由经过统一培训的调查人员2人一组进行调查，被调查者采用匿名自愿的方式接受调查。被调查者填写书面的知情同意书。调查表收回后，由核查人员进行基本信息的核实，如果发现有漏填或填写不完整的当场补填后收回。

1.3 统计分析

采用SPSS 11.5统计软件包建立数据库，对数据库资料进行统计分析。对知晓率、赞成同意率和行为实行率用百分数表示，健康教育前后的知识、态度和行为的比较用卡方检验，差异用P值表示。

2 结果

2.1 社会人口学特征

干预前和干预后建筑工地农民工的年龄、文化程度、家庭年收入、婚姻状况、性别没有差异，均衡可比。

2.2 艾滋病相关知识基线调查

结果显示，4家建筑工地农民工对艾滋病相关知识的知晓率普遍较低，大部分题目的知晓率都在50.00%以下。干预后，调查对象对艾滋病相关知识的知晓率均有大幅度提高。对艾滋病的3大传播途径以及非传播途径的知晓率、艾滋病的预防知识均有明显提高，见表1。

2.3 建筑工地农民工对艾滋病及艾滋病患者的态度

在干预后有明显地改变，差异具有统计学意义(P<0.05) ，见表2。

表1 干预前后艾滋病相关知识知晓率

表2 干预前后对艾滋病的态度改变情况

2.4 干预后建筑工地农民工对预防艾滋病的行为

行为明显改变，差异具有统计学意义(P<0.05) ，见表3。

3 讨论

按照《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006—2010年)》所定目标，到2010年底，流动人口艾滋病相关知识要达到80%以上。本次基线调查结果显示，建筑工地农民工艾滋病相关知识知晓率只有55.70%。

表3 干预前后对艾滋病的行为改变情况

但经过健康教育后，他们的知晓率明显的提高，达到92.96%。超过了我国国家的标准。本研究证明，如果采用合适的方法对建筑工地农民工开展适宜的健康教育，是能够明显的提高建筑工地农民工的艾滋病相关知识，大大的改善他们对艾滋病的态度和行为，本结果与刘熹等的研究结果一致[4-5]。

中国目前在外务工的农民工数量在1.2亿人以上，他们大多数受教育程度低，获得信息和资源的能力差，他们是收入群体，生活条件差，卫生习惯不好，性冲动化解能力差，艾滋病防范意识薄弱，缺乏艾滋病的相关知识[6-10]。要开展农民工的健康教育，尤其是建筑工地农民工的健康教育，是一项艰巨而复杂任务，同时有是一项有意义的工作。本研究表明，张贴海报、发放小册子、开通广播电视节目、设置宣传橱窗、科普讲座、图片展览、同伴教育、有奖问答、多媒体、电影等方法是进行农民工健康教育的有效方法。

总而言之，中国的农民工数量庞大，基础生活条件差，艾滋病相关知识的知晓率低，因而健康教育是提高建筑工地农民工艾滋病相关知识的有效途径。要大力开展适宜农民工的多种方式的健康教育，以预防及减少农民工艾滋病的发生，提高他们的生活质量。

参考文献：

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[4]刘 熹,洪 英,田红梅，等. 成都市建筑工地农民工艾滋病干预效果研究[J].职业卫生与病伤，2010,25(4):199-202.

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滋病知识、态度的调查分析[J].西北医学教育,2007, 15(2):305-306,313.

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[9]姚晚侠，牛丽英，李桂兰，等. 对进城民工进行艾滋病健康教育的效果评价[J].西北医学教育, 2007, 15(3):477-478.

[10]Sexual Attitudes and Sexual Behaviours Toward Sexually Transmitted Diseases Among Chinese Male Migrant Workers.HealthMED Journal，2013,7(3):904-911.