免疫学与病原生物学实验课程整合的教改实践

刘如意，徐纪茹，任会勋，程彦斌

(西安交通大学 医学院，陕西 西安 710061)

在新一轮基础医学课程整合教改中，西安交通大学医学院教师们采用以“器官系统为中心”的课程整合模式，按照器官系统的临床发病特征，将基础医学课程进行了有机整合，形成了11个课程模块，以更好地将医学知识有机地组合在一起，培养学生的整体学习观念，明确整体学习目标。课程整合是使分化了的学校教学系统中的各要素及其各成分形成有机联系、成为整体的过程。之所以将医学免疫学与医学微生物和人体寄生虫学(病原生物学)实验课程进行整合，源于病原体感染是传染病流行病学特征中的最基本且首要条件，而且传染病有着传染后免疫的特性，免疫学及病原生物学与临床相关疾病有着极其密切的内在联系[1]。以往的教学进程是将这几门课程分别安排在不同学期进行，无论从时间跨度还是从内容设置上都难以体现这它们之间的内在联系，不利于学生综合分析能力的培养。

1 整合课程的组织

对象与分组：从2009年开始，将2007，2008级八年制72名学生作为对照组，按传统教学法进行，即将医学微生物学、人体寄生虫学及免疫学分别安排在2009年上半学期和同年下半学期。随后，将2009和2010级八年制的86名学生作为实验组组，即整合课程组，由不同学科的教师按整合课程内容安排进行教学，授课教师基本相同。观察传统教学和整合课程的实践效果。

重新组织教学内容：加强不同学科内容的融合贯通打破学科之间界限，重组课程内容，注意各个部分之间的有机联系，特别是基础与临床学科之间的联系按知识的系统性、完整性确定教学大纲，大纲中尽量使课程之间的相关知识保持连贯和系统。另外，课堂上通过病例讨论使课程知识有机地融合，减少各学科的重复内容。为适应整合课的需要，组织相关课程教员集体备课，增强学科间联系，确定知识连接点，保证知识的完整性和系统性，并及时听取和采纳学生反馈意见。

2 整合课程的实施

加强教材建设。教材建设是整合课程的枢纽和核心，为了保证整合实验课程的顺利进行，作者及所在团队组织了有多年教学经验的相关学科教师，共同完成了《免疫与病原生物学实验教程》教材的编写工作。该教材2010年被列为西安交通大学“十一·五”规划教材，得到了相应的经费支持，并由西安交通大学出版社正式出版发行。新的《免疫与病原生物学实验教程》教材以免疫学和病原生物学为核心，有机地将相关学科整合在一起，剔除了一些验证性、孤立的实验内容，增添了综合性、前沿性的实验内容，使基础知识结合临床实践，更适合课程整合后实验课程的需要。与此同时，还自行录制和购买了符合整合课程需要的CIA课件，以更好满足教学需要。

加强教师队伍培养。拓宽教师的知识面，逐步培养出一支能上整合实验课的教师队伍。在整合实验课教学中，加强了教师的知识面拓宽工作，目的是想让全科教师能同时担任免疫学与微生物学和寄生虫学的实验课以及理论课的全过程。具体做法是在有多年教学经验并具有开拓精神的教师中挑选任课教师。经过集体备课、观摩教学后，认为教学效果良好，受到学生的好评，可胜任实验课的教师全过程教学工作。

改进教学方法。作者及所在团队还进行了一系列教学方法和教学手段的改革，使教学手段现代化和教学内容标准化。 制备了教学用CIA课件，并已经应用于教学实践之中。课件应用于教学实践后，从总学时中挤出了大量的学时，用于“临床病例讨论课”，为实施教学方案打下了基础。该软件吸取了本学科前沿的科研成果，扩大了学生的知识面，提高了教学质量。

3 课程整合教学改革取得的成果

3.1 课程整合教改问卷调查结果

免疫与病原生物学实验课程整合改革实践从2009年开始，将既往的2007，2008级教学资料作为对照，对2009和2010级进行了课程整合的教学改革。这些学生的入学成绩、年龄、上课时段基本一致。作者试点的学生进行了问卷调查，共发出调查问卷表158份，回收156份。

学生认为对课程进行整合改革“很有必要”和“有必要”两者合计为94%，认为“没有必要”的只有6%；认为现在进行的课程整合改革“很好”和“较好”的两者合计为94%，认为“不好”为3%；与未参加教改的学生相比，认为学习“很轻松”和“较轻松”的两者合计为97%，认为“不轻松”有6%。由此可见，课程整合改革是必要的，而且能够使学生轻松学习，目前的改革好。

在调查问卷中，有的学生谈到自己的感受时说：“课改非常好!内容系统而有条理，知识体系比较完整。课堂气氛好，效率高，师生互动、交流多、讨论多。”还有学生这样评价：“每个教师都很负责，切实、有效地帮助、关心学生，是进入大学以来本人感觉收获最大、乐趣最多的课程，我对按照器官系统教学的创新教学方式感到非常喜欢，这样对逐个系统进行彻底的、全面的学习与领悟，能够激发我的学习兴趣与主动性这种教学方式，利于我对知识的掌握”。

对于课程整合教改的意义，学生们总结了以下几点：①增加了各学科间的知识联系，各学科间的重复内容较少；②整合课程中有关临床内容有利于对基础知识的掌握；③整合课程给出一个比较完整的医学知识框架；④整合课程便于理解和掌握医学知识，有利于解决问题能力的提高；⑤整合课程促进了积极参与课堂教学，整合课程中使用的教学方法有利于启发思维。

3.2 课程整合教改考试成绩分析结果

在考试改革方面，将跨学科整合课程中所涉及的整合学科组成一张试卷，作为一门成绩，在考试内容设计上，试题内容有实验班和普通班共同回答的一般性问题，也有考核两组学生分析问题和解决问题能力的问题，还有考核实验班学生对整合课程中各学科知识相互联系、融合的综合性问题，这些问题一般都与病例或医学问题相关，结果见表1。

表1传统课程组与整合课程组

传统课程组整合课程组直观简答试题(对答率)89.689.8分析论述题(对答率)78.2∗90.5∗实验课成绩(评均值)82.5∗95.4∗理论课成绩(评均值)83.5∗94.8∗

*P<0.05传统课程组与整合课程组间比较

结果显示，对于直观简答试题部分两者成绩基本相同，但在在分析问题和解决问题的能力方面整合班的学生优于普通班。实验课成绩和伦理成绩整合班的学生优于普通班。说明实验课整合改革不但提高实验课成绩，对理论学习也有积极的促进作用。

4 结语

培养创新型高素质复合型医学人才，是医学教育实现国际化标准的要求。如何在教学实践中体现“融传授知识、培养能力、提高素质为一体”的现代教育思想，是每一位教育工作者必须认真思考和勇敢探索的课题[2-3]。新的发展趋势对医学人才的培养提出了更高的要求，传统的学科式教育已不能满足这种要求。医学综合性课程越来越受到人们的重视，特别是医学基础与专业学科间相互融合的综合性课程越来越广泛[4-5]。医学免疫学与病原生物学作为重要的基础医学课程，是生命科学中迅猛发展的前沿学科[6]。主要体现：是基础医学与临床医学的桥梁课程，理论性和实践性很强；与疾病的诊断、治疗和预防关系十分密切，几乎临床各科疾病都与免疫或病原生物感染有关；作为医学科学的前沿学科，生物技术发展的日新月异，新现与再现病原的不断出现等，都需要医学生全面掌握基本知识和技能，以灵活应对。其实验教学的目的主要是验证理论知识，加深对理论知识的理解，更重要的是培养学生动手能力、提高学生基本素质[7]。通过实验教学，发挥以学生为主体，从而激发学生主动学习的兴趣，培养学生的专业技能，使学生运用免疫微生物学知识和技术对传染病及临床感染的病原进行研究，解决临床疾病诊断和防治等实际问题，并不断深入研究[8]。总体上，学生和教师对医学免疫学与病原生物学整合课程方案的评价是积极的，学生对承担整合课程教学的教师评价是满意的。实践证明，该方案适用于我国医学院校临床医学人才的培养。

参考文献：

[1]张泽华，宋文剑，胡 松.多元化考核方式在病原生物学与免疫学综合实验考核中的应用[J].热带医学杂志，2007，7(12)：1242-1243.

[2]KOTF R W ，SURBER L M M，GROVE A V，et a1.Feedlot performance，carcass characteristics，and nlusclc CLA concentration of lambs fed diets supplemented with safflower seeds and vitamin E [J].Journal Sheep Goat Research Journal，2010(25)：16-22.

[3]Mori M，Suzuki Y，Aakai T.The evaluation of problem-based learning(PBL)for three years[J].Stud Health Techno Inform，2006，122：829.

[4]JYiou R，Goodenough D.Applying problem-based learning to the teaching of anatomy：the example of Harvard Medical School[J].Surg Radiol Anat，2006，28(2)：189-194.

[5]王 强，舒 榕.提高《医学免疫学》理论教学效果探讨[J].医学教育探索，2009，8(8)：924-925.

[6]栾希英，杨玉涛，张晓姝，等.医学免疫学教学中问题讨论式教学模式的构建与实践[J].西北医学教育，2011，19(1)：110-112.

[7]曹雪涛.免疫学研究的发展趋势及我国免疫学研究的现状与展望[J].中国免疫学杂志，2009，25(1)：20-23.

[8]曾常茜.以学生发展为核心的医学免疫学教学改革[J].西北医学教育，2009，17(6)：1193-1195.