170例肺结核致肺心病临床体会

谢红军

【摘要】目的 对肺结核导致的肺心病进行分析研究。方法 选择2012年1月至2014年1月之间在我院接受治疗的170例肺结核致肺心病患者，对其临床症状、检查结果以及治疗措施进行分析。结果 呼吸衰竭是此次研究中患者死亡的主要原因，临床上，肺结核致肺心病患者的临床表现主要是低热、咳痰为白色粘液；有140例患者的中性粒细胞明显增加，达到患者总数的82.3%；有130例患者在接受胸片检查时出现斑片状影，占据患者总数的76.5%。结论 研究发现，肺结核致肺心病是慢性病理结果，多器官功能改变合并的状况较为常见，为此在治疗时，应在常规的止咳化痰、抗结核的基础上，保证患者的营养状况，以提高治疗效果。

【关键词】肺心病；临床效果；肺结核

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0140-01

近年来，肺结核已经跻身为高发病传染病群体的榜首。肺结核主要由结核分枝杆菌引起，是一种慢性的感染性疾病，其中，肺部结核感染最为常见。肺心病是肺结核晚期患者中十分常见的一种并发症，也是肺结核患者中死亡率最高的一种病症。本文中，笔者回归分析了2012年1月至2014年1月之间在我院接受治疗的170例肺结核致肺心病患者的临床资料，对肺心病患者的临床表现、诊断与治疗提供了一些临床依据。现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中，笔者选择2012年1月至2014年1月之间在我院接受治疗的170例肺结核致肺心病患者作为研究对象，患者均符合肺心病诊断标准，且不存在其他肺病的干扰。170例患者中有男性120例，女性50例，患者年龄在45-70岁之间，平均为50±3岁；患者病程在1-21年之间，有100例患者有很长的烟史。

1.2 方法

研究中，对170例肺结核致肺心病患者的临床症状、治疗成效、检查结果、体征和抗炎措施等指标进行观察，并对观察结果进行分析比对。

2 结果

根据此次研究主要得出以下结果：（1）患者的肺结核种类。血行散播型肺结核患者有6例，继发性肺结核患者有120例，慢性纤维空洞型肺结核患者有44例。（2）患者的临床症状。参与研究的患者均出现肺部湿啰音以及咳嗽等症状，其中，出现白色粘痰的患者有156例，出现黑便的患者有24例，体温上升的患者有140例，出现黄浓痰的患者有36例，意识出现障碍的患者有30例，下肢出现浮肿的患者有120例，颈静脉怒张的患者有100例，出现腹水的患者有50例，干啰音患者36例。（3）X线胸片检测结果。肺透亮度明显增加的患者有140例，出现大片致密阴影的患者有40例，肺纹理增粗且模糊，并伴有片状阴影的患者有130例；心肌缺血患者有120例，右心室肥大者为140例，心房纤颤者有70例。（4）合并器损害。170例患者中肝功能出现异常者有80例，肾功能异常者60例，心肌酶谱异常者30例，冠心病患者60例，胃炎患者110例。（5）检查结果。有140例患者的中性粒细胞明显增加，达到患者总数的82.3%。（6）治疗效果。参与研究的患者中有150例好转出院，20例患者死亡，致死原因主要为：呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、脑性脑病、心力衰竭等。

3 结论

研究发现，结核是导致肺心病的主要原因，肺结核也是导致肺心病患者死亡的首要原因。大面积的肺组织纤维病变会引发毛细血管床面积的减少，而没有被结核感染的肺组织则出现代偿性肺气肿，肺的换气功能会由此受到严重阻碍，肺循环将受到较大阻力，从而引发右心室肥大，最终发展成为右心衰竭。早发现、早治疗是减少肺结核引起的肺组织破坏的有效手段。对于肺结核致肺心病的有效预防，首要因素就是对肺结核病患进行早期诊断，并及早加入系统治疗。

本文中描述的170名患者中，男性占据70.6%，且发病年龄在50岁左右，死亡人数占11.8%。呼吸衰竭是此次研究中患者死亡的主要原因，临床上，肺结核致肺心病患者的临床表现主要是低热、咳痰为白色粘液；有140例患者的中性粒细胞明显增加，达到患者总数的82.3%；有130例患者在接受胸片检查时出现斑片状影，占据患者总数的76.5%。此外，有100例患者长期吸烟，占患者总数的58.8%。经分析发现，戒烟是降低发病率的有效手段。老年人出现肺心病是十分常见的，但其发病不会十分迅速，而由肺结核引发的肺心病却极其容易导致患者多脏器功能受损，从而加重病情，更有甚者将引发死亡。

咳嗽和肺湿啰音是肺结核导致肺心病患者的常见症状，其发热常为低热，痰主要为白粘痰，多数患者的白细胞数量不高，中性粒细胞却有显著增加。由于肠胃淤血，进食少，加上强心利尿剂的使用很容易引发肺结核致肺心病患者出现电解质紊乱现象。随着人们生活质量的不断提升，社会对于肺结核致肺心病患者的关注度也与日俱增，关于治疗肺结核与肺心病的技术和药物也屡见不鲜。常规的治疗主要是药物治疗、止咳化痰、抗炎治疗以及抗结核等，研究可知，科学合理的营养膳食对于患者的治疗也将起到很强的辅助作用。此外，当归、川穹嗪等中药的配合使用，对于改善患者肺通气功能也是十分有效的。

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