试析我国医院会计制度改革存在的问题和对策

赵淑静

摘要：随着时代的发展和社会经济水平的进步，我国的医疗事业有了长足的进步，在卫生体制的改革不断深入的过程中，遇到了很多具体的问题，比如现有的医院会计制度在会计科目设置、核算方法、报表体系等方面都暴露出很大的缺陷，我们推行新医院会计制度的改革，就是要使原有的会计制度得到进一步的优化，更好地适应了新时期的人民群众对于医疗条件发展的要求，更好的经济的发展和社会的变革。

关键词：会计核算 改革 医院经营

一、我国医院会计制度存在的问题

（一）我国医院会计体系较为落后

目前，我国医院的会计机构大部分沿用的还是1999年颁布的《医院会计制度》，随着时代的进步和互联网技术的发展，十几年前的会计制度显然无法满足业务日益繁杂的现代会计电算化的需要，虽然这部会计法案对规范医院的财务管理和协调会计基础结算，维护医院会计的职业道德起到了一定的作用，对于《医院会计制度》逐渐显现出来的不足和局限，我们用积极的态度进行面对，针对当前会计实务与老旧的会计规章制度存在的突出问题，不断地进行革新工作。

我们翻开《医院会计制度》，会发现对医院这类特殊的机构会计制度的定位不够准确。一般来说，企事业的会计制度主要分为两类：一类是预算会计制度，第二类是企业会计制度。但是，旧医院的会计制度则不属于这两类中的任何一种，医院会计机构模糊的定位造成了会计工作的权责不够清晰。

（二）旧式医院会计制度的施行情况

一般情况下，旧式的医院会计制度在施行的时候，对会计业务处理主要采用权责发生制来进行，但是对于资金余额的结算和账面金额的管理等一系列的预算会计活动时使用收付实现制。这种较为复杂的会计结算方式，给实际的会计结算活动带来了很多的麻烦。医院是一种与人民群众的身体健康息息相关的行政事业单位，它不同于一般的单纯以盈利为目的的企业经营单位，医院有着救死扶伤，拯救危重病人的社会责任，所以医院方面在对于会计的管理工作，应该依据收支以及结余来进行核算，而不是对医院的日常活动作出定期预算，用获取经营的利益来对医院的医疗活动进行强制的监督管理。

另一方面，我国的医院机构简化的工作做的不够好，对医院性质的定位缺乏一个明确的说明，与一般的行政事业单位区分不够明确，我们不能够简简单单的将医院定性为一种单纯的行政事业单位，因为其具有一定的市场经营的性质，必须要考虑支出，进行成本的核算和平衡收支差的工作，而一般的事业单位则不必进行常规性的成本核算，收支平衡差可以由政府来买单，以进行行政服务为主要目的。

二、如何推行我国的医院会计制度的改革

（一）进行医药成本分开核算，杜绝医药养医现象

目前我国医院的生存和发展离不开药品的销售，要想更好地降低医院的经营性质，增强其社会服务的性质，要求我们对医院的会计制度进行具体而有针对性的改革。严厉打击“以药养医，滥开药单”的行为，医院的会计机构需要对药品的对外销售进行严格管理，将日常的药品销售方面的收支与医疗活动进行隔离，医生不卖药，药店不看病，用相互制约的方式规范医药部门和诊断部门的操作规范，斩断先通过虚开药单，再来收取回扣的利益链条，并且要通过严格的医药收据依据来核定收支，厘清药品成本与销售价格的关系。

对于政府给与的多余的补贴，要坚持超支上缴的原则，及时返还给政府。一些民营的私利医院可以参与市场竞争，与公立医院进行服务质量，服务态度和服务效果等方面的竞争，促进医疗行业的优势劣汰，让创新争优成为各大医院的经营理念。民营医院经营方式比较活，它的资本构成和融资方式呈现出多样化的特点，民营医院既允许民间资本独资经营，又允许各种资本合资存在，与事业单位的国有性质很不一样。

（二）完善会计体系细则，大胆推行改革

医院会计制度的改革面对这新时期的新要求，必须要改进收入与支出的核算方法，对原有的不合时宜的体制进行大胆的改革优化，进行准确的提取折旧活动，保证对医院的固定资产核算具有准确性。

会计科目体系一种非常复杂和专业性很强的体系，切实的进行会计科目体系的完善工作能够的确保医院会计制度改革的顺利进行，是改革的有效对策。医院内部会计体系的工作者要借鉴国外的先进会计核算体制进行一系列科学合理的完善工作。首先，必须要解决会计科目设置的滞后性问题，目前，由于人民的医疗水平越来越高，医院的财务工作越来越繁杂，就医者采用的付款方式呈现出多样化的趋势，所以，医院会计部门就要结合本单位内部工作的需要和相关部门的硬性规定制定详尽的会计标准细则，比如：要根据权责发生制来建立会计财务报表等。

三、结束语

医院在正常经营的过程中还应该时时刻刻铭记本身服务大众的工作理念，要在常规性科目之外，设立公益性会计科目，为病患的贫困患者及时的提供帮助，还必须采用创新的方法进行固定资产的公益性核算计划来解决公益资本核算不足的问题，要对医院会计科目的实施细则进行适当的补充，从而提高他的实用功能。很重要的一点，要在会计科目核算的过程中对医疗服务和药品消耗分离开来，用单独的方式进行成本核算，更好的实现医院财务的透明化和公开化。

参考文献：

[1]龚勋.浅谈医院会计制度改革实施中应注意的几点问题[J].中国外资，2011

[2]何铁方.试论医院会计核算制度改革的方向及问题[J].商业会计，2011

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[4]冯文静.当前医院事业单位会计制度改革存在的问题与对策[J].中国外资，2012endprint