医院发展基于统计学的床位分配调整探究

王燕青

摘要：自改革开放，中国医疗卫生方面出现了很大变化，这种变化，更多的是一种发展，原来在计划经济体制公费医疗制度下备受束缚，现在挣脱了束缚，被现行医疗制度取而代之。因为患者择院自由性增强的现状，促使医疗技术较先进的大医院时常人满为患，所以难免会出现住院难的问题。医院的病床使用率是医院工作效率的体现。本文，通过对目前床位配置情况进行研究，为改善我国床位资源配置公平性提供参考。

关键词：床位配置 资源配置公平 配置调整方案

一、我国医院床位发展概况

下面，我们先浅谈一下，我国医院近几十年床位发展的概况。总的来说，20年来，我国卫生机构总数有一定的增长，医院床位数量快速增长。有关数据显示，长期以来，我国床位资源主要集中在医院和卫生院。其中，医院床位占卫生床位的比例呈逐年上升趋势，而卫生院床位占卫生床位的比例总体上则呈下降趋势。卫生部部长陈竺、副部长刘谦介绍卫生事业改革发展进展情况，陈竺指出，目前，民营医院数量已经接近全国医疗机构的三分之一，但是床位数大概占到10%，“十二五”规划提出一个目标，到2015年底，民营医院床位数要占总床位数的20%，同时业务量也相应要增加到20%。

二、总结医院床位配置的问题

我国医院卫生院的床位不断增加，但是其存在的问题也是我们值得忧虑的。我国医院床位配置主要存在的问题有：中国人群对现有的床位利用率不高；我国床位发展不平衡，主要体现在城乡之间，不同级别医院不平衡，不同地区医院之间的不平衡以及不同类别医院之间的不平衡。这些问题，相信很多患者都会有所体会，我们用一些更鲜明直观的统计资料来分析这些问题。

三、相关的床位配置统计资料分析

我们简单看一个床位配置统计资料：

我国人口42.99%的城市人口拥有69.13%的医院卫生床位，而占全国人口57.01%的农村人口，仅拥有30.87%的医院卫生院床位。（具体情况如下图所示）（2）

通过上述配置资料，我们简单分析一下资料中反映出来的问题。

前边刚刚我们能了解到医院的床位总体数量上来说，是不断增长的，但是我们也能看到我国基层卫生组织如卫生院的床位是远远少于大城市的医院的，医院床位发展不平衡的问题也越来越明显。

这个柱状图告诉我们最明显的问题是，我国城乡人口分布现状与床位的城乡分布是严重不协调的。城市与农村的差别，考虑深层次一些，能反映出不同级别医院之间的不平衡，城市大医院与农村的小卫生院之间的差距越来越大，也越来越不平衡。也就能理解基层卫生组织比如说卫生院等床位利用率下降的出现的原因。这种拉大的趋势和加剧的医疗卫生资源不平衡，也就间接导致我国老百姓对现有床位的利用率很低。

四、配置调整方案的提出

基于上述结果，尝试性提出以下配置调整方案：

（一）首先要加强卫生全行业管理

无论是基层的医院卫生组织如卫生院，还是大城市或者发达地区的大型医院都要进行改革，要把医疗事务和政治管理相互分开。这样就能最大化或者尽可能的降低各种因素对医疗资源合理分配的阻碍，进而促进卫生资源的合理利用，就能提高全民全社会卫生资源的整合率和利用率。

（二）实施区域卫生规划

在国家宏观调控作用体制下，医疗事业得到了极大的改善，尤其是在卫生资源配置方面。废弃以往的以节省开支，省时省力的床位供给，进而转变为根据城乡结合，医院分布等综合条件而优化的医疗配置结构。制定加大床位储备以及将更多的床位资源由大城市转往城乡卫生部门的政策，还有农村医疗室政策等等。

（三）发展社区卫生服务

医院可以根据本地的实际情况，将一些常见病或者一些长久不易治愈的疾病引导回基层医疗组织如卫生院进行后续的治疗和康复，通过种种类似的方法提高床位等资源的利用率。政府还要积极引导床位资源从上层城市医院向基层医院尤其是卫生院流动，使资源配置能更加合理。

（四）要努力促使床位供给和患者需求相适应

致力于改变只看重经济效益的床位分布，学会以新的思想去合理安排床位，院方应充分的考虑病人的需求，灵活安排床位分布，提高效率至最大化，不仅如此，院方应及时调整床位管理系统，争取让每位患者能及时得到床位，及时就诊，充分考虑患者的需求。就我们院的实际情况来分析的话，我们的床位分布就不尽合理，床位少，患者多，像这种情况，医院可以根据疾病的种类，确定合适的住院长短范围。积极引导那些长期压床但病情较稳定的患者回社区继续治疗等。

（五）完善卫生经济政策

卫生经济政策方面，宏观上说，要从财政分配方面入手，财政分配要尽可能的合理而且公平，财政分配的重点要真正放在医疗卫生资源紧缺的地方。通过前面的资料分析，基层卫生组织，比如卫生院就因为紧缺医疗卫生资源而导致床位利用率的下降。再往细的方面讲，价格的调整，也是一种经济政策，所以，要好好利用价格的调节作用，促进医疗卫生资源的合理分配。

五、结束语

总的来说，20年来，我国卫生机构总数有一定的增长，医院床位数量快速增长。但是还存在着非常多的问题。只有不断努力，不断探索，才会逐渐解决医疗资源不平衡和使用率降低的问题，促进卫生资源的重新合理分配。

参考文献：

[1]中国新闻网卫生部部长答记者问直播，2012

[2]郭燕.对医院全面预算管理有关问题的探讨[J].科技致富向导 2013年30期

[3]许亚丽.关于公立医院加强财务管理的几点思考[J].科技致富向导 2014年03期endprint