孟鲁司特钠合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎45例临床观察

赵永强

辽宁省抚顺矿务局总医院儿科，辽宁 抚顺 113008

肺炎支原体肺炎 (mycoplasmal pneumonia，MP)是呼吸道感染疾病中较为常见的，临床调查发现其发病率逐渐增高，同时发病的年龄也有的下降，一些小儿也易感染，且多见哮喘、喘息等症状［1－2］。笔者2012年3月至2013年3月采用孟鲁司特钠合阿奇霉素治疗45例小儿肺炎支原体肺炎，疗效明显，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组患儿82例，男性43例，女性39例，年龄2～13岁，病程2～15d。全部患儿均符合2007年中华医学会儿科学分会呼吸学会制定的《儿童社区获得性肺炎管理指南》标准［3］。诊断为支原体肺炎，并排除异物吸入、结核、支气管哮喘等疾病。排除近期服用过抗白三烯药物者或大环内酯类药物者。将82例患儿随机分为观察组和对照组。观察组45例，男性24例，女性21例。年龄2～12岁，中位年龄 (9.2士2.3)岁。病程2～15d，平均 (7.2±1.4)d;对照组37例，男性19例，女性18例。年龄2～13岁，中位年龄 (9.4士2.2)岁。病程2～15d，平均(7.0±1.7)d;两组患儿性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予阿奇霉素 (国药准字H20045479)0.5g/d，1次/d，治疗2周;观察组患儿在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠 (国药准字J20070058)4mg口服，睡前服用，治疗2周。

1.3 疗效判定［4］显效:患儿的临床症状和体征完全消失;有效:患儿的临床症状和体征得到明显缓解;无效:患儿的临床症状和体征无变化或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差 (±s)表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组45例患儿中，显效26例，有效18例，无效1例，总有效率为97.78%;对照组37例患儿中，显效17例，有效14例，无效6例，总有效率为83.78%;观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者喘息、咳嗽和咯痰消失时间比较 观察组患儿喘息、咳嗽和咯痰消失时间明显短于对照组 (P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床指标比较表 (±s，d)

表1 两组患者临床指标比较表 (±s，d)

注:与对照组比较，*P＜0.05。

咯痰消失时间观察组 45 2.1±1.4* 6.0±0.5* 5.0±0.4组别 例数 喘息消失时间咳嗽消失时间*对照组37 5.3±1.2 9.1±1.0 8.1±0.5

3 讨论

肺炎支原体是一种超滤过性病原微生物，介于细菌和病毒之间，是小儿急性呼吸道感染的主要病因，可引起严重并发症。感染肺炎支原体后，主要的症状是咳嗽，表现为干咳，部分甚至发展为哮喘，患儿日常生活和身心健康受到影响，所以在治疗病原体的同时应注意缓解咳嗽症状［5］。白三烯参与了所有细胞代谢活动，在调节细胞代谢上具有重要作用［6］。孟鲁司特钠作为一种新型非激素类抗炎药，它能够对各细胞表面受体与半胱氨酸白三烯的结合进行阻断，从而中断半胱氨酸白三烯的致炎效应，使气道分泌物减少，气管粘膜水肿症状得到缓解，气道中炎性细胞的浸润降低，气道高反应性获得改善。本组资料中观察组患儿临床疗效明显优于对照组，且临床症状改善时间优于对照组，说明在常规抗生素治疗基础上加用孟鲁司特钠，可以很好的发挥阻断过敏及炎症反应途径功能，降低血管通透性及黏液分泌，具有很好的临床效果，值得临床推广应用。

［1］齐建光，张韶杰，陈永红，等．儿童重症支原体肺炎的临床特征和治疗探讨［J］．中国当代儿科杂志，2008，10(6):719－722．

［2］范晖．孟鲁司特钠佐治小儿支原体肺炎的疗效观察［J］．儿科药学杂志，2012，18(8):19－21．

［3］中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童社区获得性肺炎管理指南 (试行)(上)［J］．中华儿科杂志，2007，45(2):83－90．

［4］吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．第7版．北京:人民卫生出版社，2002:424－430．

［5］汤华．平阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效［J］．中国实用医药，2013，8(25):167－169．

［6］竺永昌．孟鲁斯特佐治肺炎支原体感染的探讨［J］．中外医疗，2012，11(2):98－100．