一次性输液泵用于胃肠道肿瘤化疗输液中存在的问题和对策

刘清霞+刘清芳

[摘要] 目的 正确使用一次性输液泵进行胃肠道肿瘤化疗输液，提高临床化疗效果，减轻化疗的毒副作用。方法2011年8月～2013年8月我科收治的胃肠道肿瘤患者230例，利用一次性输液泵进行化疗输液209例。观察和记录使用一次性输液泵进行化疗输液的情况，使用中出现的问题，分析原因并采取相应措施。 结果209例胃肠道肿瘤患者使用一次性输液泵进行化疗输液，未能按时完成输液有6例；出现堵管2例；留置针滑出血管1例；报警错误8例；其他问题2例。 结论 一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液有其优势，但其操作精度、输液量及输液速度计算、巡视要求、患者配合等与普通闭式静脉输液器相比要求更高；若使用中达不到要求也容易出现问题，采取相应的措施可减少这些问题的发生，保证胃肠道肿瘤患者能顺利完成全程化疗。

[关键词] 输液泵；化疗输液；问题；对策

[中图分类号] R735 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）17-0134-03

Problems and countermeasures of disposable transfusion pump applied in gastroenteric tumor chemotherapy transfusion

LIU Qingxia1 LIU Qingfang2

1.Second Department of Internal Medicine，Jiangxi Cancer Hospital，Nanchang 330029，China；2. Department of Pharmacy，Xingguo People's Hospital in Jiangxi Province，Xingguo 342400，China

[Abstract] Objective To improve the clinical effects and reduce the toxic and side effects of chemotherapy by applying disposable transfusion pump in gastroenteric tumor chemotherapy transfusion. Methods Of the 230 patients with gastrointestinal cancer admitted to our department from August 2011 to August 2013，209 patients used disposable transfusion pump for chemotherapy transfusion. The chemotherapy transfusion situation of disposable transfusion pump and the problems arising during usage were observed and recorded； The causes were analyzed and corresponding measures were taken. Results Of the 209 patients with gastroenteric cancer， 6 patients did not finish transfusion，2 patients had tube plugging，1 patient had remaining needle slipping off，8 patients had alarm mistake，and 2 patients had other problems. Conclusion For patients with gastroenteric cancer，disposable transfusion pump has advantages，but it has higher requirements than common closed transvenous transfusion apparatus in operation precision， transfusion quantity and transfusion speed calculation， tour requirements and patient cooperation. If the requirements are not met，problems are prone to occur； Relevant measures can reduce the occurrence of these problems in order to ensure the successful completion of chemotherapy for patients with gastroenteric cancer.

[Key words] Transfusion pump；Chemotherapy transfusion；Problems；Countermeasures

输液泵具有使用方便、剂量准确、速度可根据病情需要进行调节、能够及时将药物作用于患者[1]、报警系统灵敏、护理人员能够及时更换液体和迅速排除输液中的故障并保证输液安全的优点。尤其适合用于化疗药物浓度高、输液时间长的胃肠道肿瘤患者化疗输液。因此定时精确、流量可控、流速稳定、携带方便的一次性输液泵[2]，在胃肠道肿瘤化疗输液中倍受青睐。而一次性输液泵若使用不当，很容易影响化疗输液，使治疗效果大打折扣，甚至对患者造成一定伤害。现就我们使用一次性输液泵进行胃肠道肿瘤化疗输液，易出现的问题和采取的相应措施报道如下。

1对象与方法endprint

1.1研究对象

2011年8月～2013年8月我科收治的胃肠道肿瘤患者230例，男129例，女101例。利用一次性输液泵进行化疗输液209例；其中男111例，女98例，年龄最大71岁，最小21岁，平均56岁；按肿瘤部位分：胃癌75例，直肠癌69例，结肠癌65例。

1.2方法

1.2.1材料 我们使用的一次性输液泵由驱动装置（显示器、操作版面、蠕动装置、控制软件）和输液装置（储药袋、药囊、输液导管）两部分组成，输液装置是一次性使用无菌产品[3]。注入速度为（0.0～50） mL/h，自控给药量为（0.0～9.9） mL/次；驱动装置有通用型和时辰型两种；输液装置有50～500 mL不等。其工作原理是利用化疗泵内储药囊的弹性收缩作用控制药物的输出速度，以持续弹性压力推动液体输入，使高浓度的化疗药物在患者体内保持恒定的血药浓度，使药物在体内停留长达24 h，甚至48 h，从而增强抗癌细胞活性，降低化疗药物的毒副反应[4]。

1.2.2操作步骤 首先根据不同的化疗方案、药物的剂量，持续时间选择输液装置；往储药袋、药囊注入药液，在无菌操作下取下化疗泵顶端填充口的帽盖，先加入稀释液后，旋下延长管远端的翼状帽，让稀释液自动将延长管内的空气排出，直到有一滴稀释液流出后旋紧翼状帽，再加入化疗药液[5]。然后连接驱动装置和输液装置，检查连接处是否密封。再启动驱动装置：按“启动”键→设置选择“持续”→选择参数：液体总量/小时，首次输入量为6～8 mL，输液总量按实际输液量输入→长按排气键排气→连接留置针并固定→按“运行”键，锁屏，执行输液。

1.2.3记录资料 每次反复观察使用一次性输液泵化疗输液的情况，若化疗输液中出现问题及时采取相应措施，并分析原因，同时做好详细记录。

2结果

2.1一次性输液泵进行化疗输液时出现的问题

整理记录资料，统计一次性输液泵化疗输液时出现的不同问题，见表1。一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者化疗输液，有很多优点，但其操作精度、输液量及输液速度计算、巡视要求、患者配合等与普通闭式静脉输液器相比要求更高。在化疗输液中也会出现问题，影响患者化疗输液，从表1可以看出，在使用一次性输液泵进行化疗输液209例中，未能按时完成输液有6例，占2.9%；出现堵管2例，占0.9%；留置针滑出血管1例，占0.5%；报警错误8例，占3.8%；其他问题2例，占0.9%。

表1 一次性输液泵进行化疗输液时出现的问题

2.2一次性输液泵进行化疗输液时出现问题的原因

针对表1中出现的问题，我们翻阅、整理输液记录资料，找出出现问题的原因，归纳如表2所示。从表2可知，输液未按时完成的6例均因流速不精确所致，其中药囊与远端接头不在同一水平线造成流速不精确2例，液瓶过度摆动造成流速不精确4例；出现堵管的2例均因患者肢体压迫所致；出现留置针滑出血管1例，是因患者走动时患者留置针肢体过度摆动所致；出现报警错误8例中，因输液泵电脑控制板故障发出报警3例，未按说明书正确使用发出报警1例，其他情况发出报警4例。

表2 一次性输液泵进行化疗输液时出现问题的原因

3对策

3.1加强对护士的培训

尤其是新护士的培训。将一次性输液泵用于胃肠道肿瘤化疗输液，作为我科护理人员入科前的岗前培训内容。每一个新入科的护士，要在老师的指导下反复练习操作，熟悉要领、注意易出现的问题和采取相应的措施。

3.2严格检查

化疗泵使用前发现问题及时更换。化疗泵是一种特殊的输液装置，使用前应仔细阅读说明书，了解工作原理，同时检查各部件是否完好，有无破损，规格、性能是否与要求一致；反复检查输液管及连接处是否完好、密封，电脑控制板及各按键是否灵敏；仔细检查无问题后方可使用。

3.3规范操作

每次往输液泵注药时应严格按无菌操作原则抽取药物，剂量应准确，不能超过输液泵容量；注药速度应均匀，如有气泡应及时排出，若泵内仍有少量气泡不好排出时，切勿用力拍打，可将输液泵倾斜，使空气在上液体在下，将空气逼至排气口，再用输液器抽取。注药完成后，再次检查各连接点是否有渗漏，确定无误时方可进行输液。

3.4经常巡视

特别注意患者入睡后，置管肢体易压迫留置针，改变液体流速。建立交班记录本，做到班班交接，一旦发现问题及时处理。

3.5做好患者及家属的宣教工作

得到患者的配合。特别是第一次使用输液泵的患者，应反复交代患者及其家属使用输液泵的优点及注意事项。输液过程中切不可自行调节输液速度，在穿脱衣服、吃饭、洗漱、起床、翻身或走动时必须保持输液泵固定妥善，防止留置针滑出血管外。在患者走动时要提醒患者输液泵与穿刺部位必须保持在同一水平线上，保证药液流速准确。

3.6选择好合适的静脉

尤其是多次化疗后的肿瘤患者，其静脉血管遭到一定程度的破坏，对穿刺操作有一定的影响。因此选择好适合的静脉是化疗输液工作的重要环节。另外输液泵用专用袋妥善固定。

4讨论

4.1胃肠道肿瘤患者化疗

化疗药物直接或间接刺激胃和近段小肠黏膜，通过肠壁嗜铬细胞释放5-HT，5-HT作用于小肠的5-HT3受体，被激活后通过迷走神经传导第四脑室最后区的化学感受诱发区（CTZ），接着激活位于延脑的呕吐中枢，引起恶心、呕吐等毒副反应的发生[6]。化疗输液中，药物浓度均匀、输液速度均匀可减少药物对胃和近段小肠黏膜的刺激，降低恶心、呕吐等毒副反应的发生。因此一次性输液泵非常适合用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液。

4.2一次性输液泵特别适用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液

如果采用普通闭式静脉输液，将会给患者带来诸多不便[7]。肿瘤患者化疗输液药量大、时间长，使患者的生活起居和日常行动受到约束，同时化疗药物的药性也要求安全、稳定、持续、匀速进行输液，方可提高药效和治疗效果。正确使用一次性输液泵可以很好解决这些问题。利用输液泵进行化疗输液可以为胃肠道肿瘤患者提供一种比较理想的化疗输液方法[8]。endprint

4.3 一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液的优势

但其操作精度、输液量及输液速度计算、巡视要求、患者配合等与普通闭式静脉输液器相比要求更高。若使用中达不到要求也容易出现堵管甚至空气进入、留置针滑出血管、报警错误、未能准时完成输液等问题，影响胃肠道肿瘤患者的化疗输液工作，使治疗效果大打折扣，甚至对患者造成一定伤害。

4.4一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者化疗输液

因其携带方便，输液中患者行走活动范围相对扩大，这对护士的巡视工作增加困难[9]；另外患者在行走活动时肢体活动的范围也相对扩大，使置针肢体、液瓶过度摆动，另外药囊与远端接头不在同一水平线，造成流速不精确，发生错误报警，甚至留置针脱出；一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者化疗输液，输液量、输液速度、输液时间均由电脑控制[10]，易使患者忽视输液中注意的问题，特别是在穿脱衣服、吃饭、洗漱、起床、翻身时注意不够，从而影响输液完成。这就要求我们一定要做好患者及其家属的宣教工作，得到患者的有力配合，让患者在化疗输液时保持相对安静，减少置针肢体活动，行走在护士可控的范围内。

在使用一次性输液泵对胃肠道肿瘤患者进行化疗输液时，应加强对护士的培训，尤其是新护士的培训，让每一位护士熟练掌握一次性输液泵的规范操作[11]。同时经常巡视，及时了解输液情况，发现问题及时处理。只要采取有效、积极的相应措施，科学、正确使用一次性输液泵，让其优势得到发挥，即可减轻患者的痛苦，提高胃肠道肿瘤患者化疗期间的生活质量，保证化疗顺利完成，又可减轻护士的工作量，提高护士的工作效率[12]。

[参考文献]

[1] 陈海英. 恶性骨肿瘤PICC置管联合一次性输液泵持续化疗的护理[J]. 江西医药，2010，（3）：275.

[2] 钱一丹. 便携式输液泵临床应用中流速异常问题的原因分析及护理对策[J]. 浙江医学教育，2011，10（3）：30-31，36.

[3] 种银保，刘九零，赵安，等. 便携式智能快速输血输液装置的泵体设计[J]. 中国医学装备，2011，8（7）：1-4.

[4] 李秀文，任燕梅，杨华凤，等. 多磺酸黏多糖乳膏治疗5-氟尿嘧啶带泵所致静脉炎的疗效分析[J]. 山西医药杂志，2013，11（22）：1297.

[5] 杨丽丽，孙春红. 便携式化疗泵配合PICC应用持续化疗的护理[J]. 中国医疗设备，2013，28（2）：92-93.

[6] 陈有元，朱晓红，李文霞. 一次性输液泵的临床新用法[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（8）：2016.

[7] 李广茹，汤克勤，朱玉玲. 输液泵在临床应用中常见问题分析与护理对策[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2010，（2）：291.

[8] 丁海燕. 便携式输液泵配合中心静脉置管化疗的护理[J]. 浙江临床医学，2011，13（9）：1071-1072.

[9] 叶惠坚，吴玉玲，洪莉萍，等. 影响便携式化疗泵流速的相关因素及护理对策[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（23）：3487-3489.

[10] 张静. 微电脑遥控便携式输液泵的临床应用[J]. 中国医疗设备，2013，28（2）：92-93.

[11] 李玉英. 肿瘤患者化疗泵中3种静脉途径的效果评价[J]. 医学理论与实践，2011，（2）：177-178.

[12] 张淼. 消化系统恶性肿瘤患者术前癌因性疲乏影响因素及围手术期自我管理干预效果研究[D]. 安徽医科大学，2012.

（收稿日期：2013-12-17）endprint

4.3 一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液的优势

但其操作精度、输液量及输液速度计算、巡视要求、患者配合等与普通闭式静脉输液器相比要求更高。若使用中达不到要求也容易出现堵管甚至空气进入、留置针滑出血管、报警错误、未能准时完成输液等问题，影响胃肠道肿瘤患者的化疗输液工作，使治疗效果大打折扣，甚至对患者造成一定伤害。

4.4一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者化疗输液

因其携带方便，输液中患者行走活动范围相对扩大，这对护士的巡视工作增加困难[9]；另外患者在行走活动时肢体活动的范围也相对扩大，使置针肢体、液瓶过度摆动，另外药囊与远端接头不在同一水平线，造成流速不精确，发生错误报警，甚至留置针脱出；一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者化疗输液，输液量、输液速度、输液时间均由电脑控制[10]，易使患者忽视输液中注意的问题，特别是在穿脱衣服、吃饭、洗漱、起床、翻身时注意不够，从而影响输液完成。这就要求我们一定要做好患者及其家属的宣教工作，得到患者的有力配合，让患者在化疗输液时保持相对安静，减少置针肢体活动，行走在护士可控的范围内。

在使用一次性输液泵对胃肠道肿瘤患者进行化疗输液时，应加强对护士的培训，尤其是新护士的培训，让每一位护士熟练掌握一次性输液泵的规范操作[11]。同时经常巡视，及时了解输液情况，发现问题及时处理。只要采取有效、积极的相应措施，科学、正确使用一次性输液泵，让其优势得到发挥，即可减轻患者的痛苦，提高胃肠道肿瘤患者化疗期间的生活质量，保证化疗顺利完成，又可减轻护士的工作量，提高护士的工作效率[12]。

[参考文献]

[1] 陈海英. 恶性骨肿瘤PICC置管联合一次性输液泵持续化疗的护理[J]. 江西医药，2010，（3）：275.

[2] 钱一丹. 便携式输液泵临床应用中流速异常问题的原因分析及护理对策[J]. 浙江医学教育，2011，10（3）：30-31，36.

[3] 种银保，刘九零，赵安，等. 便携式智能快速输血输液装置的泵体设计[J]. 中国医学装备，2011，8（7）：1-4.

[4] 李秀文，任燕梅，杨华凤，等. 多磺酸黏多糖乳膏治疗5-氟尿嘧啶带泵所致静脉炎的疗效分析[J]. 山西医药杂志，2013，11（22）：1297.

[5] 杨丽丽，孙春红. 便携式化疗泵配合PICC应用持续化疗的护理[J]. 中国医疗设备，2013，28（2）：92-93.

[6] 陈有元，朱晓红，李文霞. 一次性输液泵的临床新用法[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（8）：2016.

[7] 李广茹，汤克勤，朱玉玲. 输液泵在临床应用中常见问题分析与护理对策[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2010，（2）：291.

[8] 丁海燕. 便携式输液泵配合中心静脉置管化疗的护理[J]. 浙江临床医学，2011，13（9）：1071-1072.

[9] 叶惠坚，吴玉玲，洪莉萍，等. 影响便携式化疗泵流速的相关因素及护理对策[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（23）：3487-3489.

[10] 张静. 微电脑遥控便携式输液泵的临床应用[J]. 中国医疗设备，2013，28（2）：92-93.

[11] 李玉英. 肿瘤患者化疗泵中3种静脉途径的效果评价[J]. 医学理论与实践，2011，（2）：177-178.

[12] 张淼. 消化系统恶性肿瘤患者术前癌因性疲乏影响因素及围手术期自我管理干预效果研究[D]. 安徽医科大学，2012.

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4.3 一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液的优势

但其操作精度、输液量及输液速度计算、巡视要求、患者配合等与普通闭式静脉输液器相比要求更高。若使用中达不到要求也容易出现堵管甚至空气进入、留置针滑出血管、报警错误、未能准时完成输液等问题，影响胃肠道肿瘤患者的化疗输液工作，使治疗效果大打折扣，甚至对患者造成一定伤害。

4.4一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者化疗输液

因其携带方便，输液中患者行走活动范围相对扩大，这对护士的巡视工作增加困难[9]；另外患者在行走活动时肢体活动的范围也相对扩大，使置针肢体、液瓶过度摆动，另外药囊与远端接头不在同一水平线，造成流速不精确，发生错误报警，甚至留置针脱出；一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者化疗输液，输液量、输液速度、输液时间均由电脑控制[10]，易使患者忽视输液中注意的问题，特别是在穿脱衣服、吃饭、洗漱、起床、翻身时注意不够，从而影响输液完成。这就要求我们一定要做好患者及其家属的宣教工作，得到患者的有力配合，让患者在化疗输液时保持相对安静，减少置针肢体活动，行走在护士可控的范围内。

在使用一次性输液泵对胃肠道肿瘤患者进行化疗输液时，应加强对护士的培训，尤其是新护士的培训，让每一位护士熟练掌握一次性输液泵的规范操作[11]。同时经常巡视，及时了解输液情况，发现问题及时处理。只要采取有效、积极的相应措施，科学、正确使用一次性输液泵，让其优势得到发挥，即可减轻患者的痛苦，提高胃肠道肿瘤患者化疗期间的生活质量，保证化疗顺利完成，又可减轻护士的工作量，提高护士的工作效率[12]。

[参考文献]

[1] 陈海英. 恶性骨肿瘤PICC置管联合一次性输液泵持续化疗的护理[J]. 江西医药，2010，（3）：275.

[2] 钱一丹. 便携式输液泵临床应用中流速异常问题的原因分析及护理对策[J]. 浙江医学教育，2011，10（3）：30-31，36.

[3] 种银保，刘九零，赵安，等. 便携式智能快速输血输液装置的泵体设计[J]. 中国医学装备，2011，8（7）：1-4.

[4] 李秀文，任燕梅，杨华凤，等. 多磺酸黏多糖乳膏治疗5-氟尿嘧啶带泵所致静脉炎的疗效分析[J]. 山西医药杂志，2013，11（22）：1297.

[5] 杨丽丽，孙春红. 便携式化疗泵配合PICC应用持续化疗的护理[J]. 中国医疗设备，2013，28（2）：92-93.

[6] 陈有元，朱晓红，李文霞. 一次性输液泵的临床新用法[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（8）：2016.

[7] 李广茹，汤克勤，朱玉玲. 输液泵在临床应用中常见问题分析与护理对策[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2010，（2）：291.

[8] 丁海燕. 便携式输液泵配合中心静脉置管化疗的护理[J]. 浙江临床医学，2011，13（9）：1071-1072.

[9] 叶惠坚，吴玉玲，洪莉萍，等. 影响便携式化疗泵流速的相关因素及护理对策[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（23）：3487-3489.

[10] 张静. 微电脑遥控便携式输液泵的临床应用[J]. 中国医疗设备，2013，28（2）：92-93.

[11] 李玉英. 肿瘤患者化疗泵中3种静脉途径的效果评价[J]. 医学理论与实践，2011，（2）：177-178.

[12] 张淼. 消化系统恶性肿瘤患者术前癌因性疲乏影响因素及围手术期自我管理干预效果研究[D]. 安徽医科大学，2012.

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