80例失眠患者的推拿治疗与护理

叶晓芹，郑强霞

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

失眠症是最常见的睡眠障碍，其患病率非常高，2002年全球失眠调查：45.4%的人在过去的一年中都曾经有过不同程度的失眠困扰，其中约20%的人选择使用安眠药来解决失眠问题，普通人群中约10%存在慢性失眠。近年来，本病的发病率有逐年上升的趋势，引起了国内外学者的重视。传统的药物治疗失眠，虽然药物能显著增加总睡眠时间，缩短睡眠潜伏期，但容易成瘾且副作用明显，因此，急需寻求疗效高、毒副作用小、简便易行的治疗护理方法。本人通过长期的临床实践，将行之有效的推拿治疗和护理方法介绍给大家。

一、资料与方法

1.临床资料。所选80例患者来自平凉市妇幼保健院针灸推拿科2011年7月至2013年10月的门诊患者，均符合国家中医药管理局规定的不寐的诊断依据，按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男13例，女27例；年龄 26～67岁，平均（40．30±12．12）岁，病程 1～10年；对照组40例，其中男11例，女29例，年龄25～63岁，平均（39．47±11．99）岁，病程6月～11年。经r和t检验，P>0．05，两组性别、年龄、病程具有可比性。

表1 推拿组与西药组疗效对比

表1 推拿组与西药组疗效对比

*P>0.05，**P<0.05

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2.方法。（1）治疗组：推拿治疗。①患者取仰卧位，开天门，推坎宫，运太阳，上至头维，揉头维。沿前发际至耳前耳门穴。循发际绕至耳后乳突下，揉风池穴，点安眠穴，反复五遍。②一指禅推法，自印堂经鱼腰至太阳，3min。③点按阳自、印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明、承泣、四白、太阳，每穴3次，得气为度。④施以扫散法，继之循经点按，指叩，指拿，反复5遍。循督脉、足太阳膀胧经、足少阳胆经及手少阳三焦经，纵向点按、指揉相合。腧穴以百会、四神聪、神庭、头维、角孙、翳风、风府、风池为主，反复3遍。同时做好心理方面的护理，鼓励积极地配合治疗和护理，并消除不愉快的情绪。（2）对照组：给予舒乐安定1mgEl服，每晚睡前服用。10d为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。停药后连续随访3个月，观察两组在用药期间的不良反应。最后采用SPSS for window 15.0统计软件进行数据分析，测定数据以均数±标准差表示。

二、结果

1.推拿组与西药组临床疗效对比。推拿组与西药组相比总有效率无显著性差异，但推拿组的临床痊愈率和长期疗效高于西药组，且副反应的发生率低于西药组。见表1。

2.两组匹兹堡睡眠质量指数总分比较。推拿组与西药组两治疗组治疗前后两组匹兹堡睡眠质量指数总分比较，P<0.05，具有统计学意义，即两组治疗前后总积分得到显著改善，P<0.01，说明推拿组在改善睡眠质量指数方面明显优于对照组。见表2。

表2 两组匹兹堡睡眠质量指数总积分比较

表2 两组匹兹堡睡眠质量指数总积分比较

与西药组相比**P<0.01；治疗前后组间比较△P<0.05

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表3 治疗组病程与疗效的关系（例）

表4 治疗组病情与疗效的关系（例）

3.推拿组疗效相关性分析。推拿组的病程及病情轻重与疗效之间没有关系（P>0.05）。见表 3、表 4。

三、讨论

应用中药治疗失眠，虽然效果明显，但辩证复杂，且煎煮不便，个别患者拒服中药。针灸治疗失眠也有确切疗效，但因针灸医师人员缺乏，难以普遍实施，且部分患者惧怕针刺，导致治疗很难广泛开展。本研究观察组患者采用中医推拿手法治疗失眠，通过揉太阳、头维、风池穴，具有散邪安神，清利头目作用；点安眠穴，具有清心除烦，安神定志作用；虚证按揉心俞、脾俞、肾俞、足三里，具有健脾宁心，补肾安神作用；实证按揉肝俞、丰隆、行间，具有清肝泻热，化痰安神作用；心肾不交按揉心俞、肾俞、太溪、少海，具有交通心肾，补养安神作用；胃不和按揉胃俞、脾俞、足三里、公孙，具有健脾和胃，升清宁神作用；心虚胆怯按揉心俞、胆俞、大陵、丘墟，具有益气镇惊，安神定志作用；心脾两虚按揉心俞、脾俞，具有补益心脾，滋养安神作用。通过比较，推拿治疗失眠的临床优势是其他方法所不及的，因此值得进一步推广和研究。