护理干预对妇科腹腔镜手术50例围手术期的疗效影响

孙福英 马小梅 余桂香

护理干预对妇科腹腔镜手术50例围手术期的疗效影响

孙福英 马小梅 余桂香

目的探讨护理干预对妇科腹腔镜围手术期的影响。方法选取我院2011年2月至2012年1月收治的50例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组与干预组各25例，分别予以常规护理及护理干预。结果干预组的患者手术并发症发生率较对照组显著偏低，且心率、血压波动较小。结论围手术期进行护理干预有助于消除患者心理负担，稳定心率和血压，减少并发症。

护理干预；腹腔镜；围手术期；影响

妇科腹腔镜手术已经成为近年来临床上应用较为广泛的微创手术，该手术具有创伤较小、患者的痛苦较轻、手术后恢复较快、住院时间较短等优点。目前，该术式已广泛应用于各种妇科疾病的手术治疗[1]。所谓围手术期是指患者在确定手术治疗时间开始，至手术结束时间段。其范围主要是包括术前、术中、术后。由于患者在手术前、后几天都会有恐惧和情绪低落等反应，导致在围手术期间的准备工作和手术后的康复训练不足，造成不良后果发生。因此在临床护理中提倡以护理干预，减少患者的紧张情绪。焦虑、恐惧的心理，以便患者在护理期间积极配合。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月至2012年1月我院收治妇科腹腔镜手术患者50例，经检查无1例并发症出现。将患者随机分为对照组25例，年龄 1～52岁，平均（30.3±8.9）岁；体重（53.3 ±14.1）kg。干预组25例年龄17～56岁，平均（34.1 ±9.5）岁；平均体重（50.3±15.4）kg。手术的种类主要包括异位妊娠手术，附件或卵巢肿瘤切除术，子宫次全切除术，盆腔包块等。两组患者在年龄、体重、疾病种类、手术类型、文化程度等方面的差异无统计学的意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者进行手术前常规检查：血、尿常规、出、凝血时间、肝功能检查、心电图、X线胸片；对照组常规护理，干预组在其基础上予以护理干预。①手术前一天护理人员要对患者进行访视工作，介绍手术过程和手术环境以降低患者对手术中的恐惧。病房护士在术前对患者进行全面的评估，根据患者身心情况及病种提出一些有针对性的科学指导，将腹腔镜手术前、后的注意事项对患者进行讲解，给予支持疏导[2]。②根据患者的情况和文化差异，接受能力大、小进行手术相关知识进行全面讲解，如名称、过程和所需时间。③嘱患者病友相互的交流，以消除存在的顾虑。④指导患者术后的可能性运动，以便促进伤口痊愈，利于减轻手术后的腹胀感。⑤叮嘱患者饮食不要单一，食用一些高热量、低脂肪、维生素含的食物。⑥与患者进行交流沟通，消除患者心理问题，患者术前睡眠质量也要得到保证。患者在术前术中术后及麻醉前心率、收缩压、舒张压都要进行检测，并对测量的结果做出相应的详细记录。

1.3 统计学处理 使用SPSS 10.0进行统计分析，P＜0.05差异有统计学意义，对本文中两组间比较使用t检验，组内比较使用方差进行分析。

2 结果

两组在术前24h所测量的HR、SBP、DBP的基础值差异无统计学意义。进入手术室后要进行测量三次，取平均值记录下来，见表 1、切口愈合及术后并发症比较，见表2。

表1 两组在手术前24h所测量的HR、SBP、DBP的基础值(±s)

表1 两组在手术前24h所测量的HR、SBP、DBP的基础值(±s)

组别 时间 HR(次/min) SBP(kPa) DBP(kPa)干预组 手术后 81.3±11.5 118.3±15.7 80.7±10.3手术前 78.8±13.0 115.0±13.7 78.6±10.8手术前 79.9±14.1 115.4±12.6 80.0±12.4对照组 手术后 93.0±8.0 129.0±16.7 82.5±11.9

表2 两组患者切口愈合及术后并发症比较[n(%)]

对两组差异性比较具有统计学意义（P＜0.05）。根据以上数据显示，通过对患者围手术期的护理干预，大大增加了患者在围手术期的应变能力及对该手术的心理承受能力，降低了术后并发症的发生。

3 讨论

通常患者因对麻醉、手术相关问题的认知能力较低，造成负性心理状态，导致患者术前心率加快，产生焦虑性高血压等，对围手术期的准备、患者术后康复后造成严重的影响，因此护理人员应对患者的心理及应变能力充分了解，给予针对性指导。临床治疗上，手术作为一种应激源，可造成患者身心上的强烈刺激，使患者产生紧张、焦虑、恐惧等反应，这种不良的心理状态对手术进行及术后的康复等造成严重影响，并可引起生理上的变化，因而要加强对患者围手术期的护理干预，除对患者的疾病加强常规护理外，还要根据患者的心理状态进行护理，采取有效的疏导方法，稳定患者的心理状态和情绪[3]。通过护理干预，使患者对手术有充分的心理准备，能有效的缓解由手术造成的心理负担，从而减轻对手术的应激反应，有效调动患者的主观积极性，促使患者能自我控制、放松，更好的配合手术，提高了切口甲级愈合率、降低术后并发症的发生，在临床上是值得推广的重要方法之一。

[1] 周颂华,石凤群,黄雪飞.循证护理在甲状腺功能亢进患者护理中的应用[J].护理研究,2007,21(5C):1553-1554.

[2] 李琼丽.妇科患者术前的心理分析及护理[J].医学文选,2005, 24(3):389.

[3] 魏天星.临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理,2005,5(1): 62-63.

R473.71

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1673-5846(2014)02-0379-02

湖北远安县中医医院，湖北宜昌 443000