围术期全程护理干预对外科手术患者的影响

王秀红

围术期全程护理干预对外科手术患者的影响

王秀红

目的围术期全程护理干预对外科手术患者的影响研究。方法取60例外科手术患者，其中30例给予常规护理，为对照组，另外30例给予围术期全程护理干预，为观察组。比较两组患者的护理前后的活动力、呼吸、循环、意识和指脉搏氧饱和度情况、住院时间及护理满意度。结果观察组各项指标在护理后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的住院时间及护理满意度均优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论对外科手术患者进行围术期全程护理干预可缩短住院时间，促进患者康复，值得临床推广应用。

外科手术；围术期；全程护理干预

外科手术患者常会出现恐惧、焦虑、烦躁不安等负面情绪，这些情绪常困扰患者使其夜不能寐。手术对患者是一种较强的心理应激，可通过神经内分泌、免疫系统影响其生理功能和心理健康[1-2]，严重影响患者手术耐受力和术后恢复情况，围术期全程护理干预是在手术前后对患者采取因人而异的有针对性的护理，帮助患者度过围术期，促进患者早日康复的一系列护理措施，我科对外科手术患者使用了围术期全程护理干预，效果显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例外科手术患者，男33例，女27例，年龄31～57岁，平均42岁，随机分成对照组和观察组各30例，其中股骨踝合并踝间骨折10例，上股骨踝骨折24例，股骨踝骨折26例，两组患者在年龄等情况上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理。观察组采用围术期全程护理干预，具体如下：①术前健康宣教，在医院走廊上张贴有关外科疾病的图片及文字说明，告知患者在术中可能发生的情况，使患者有心理准备。②心理护理，患者在面对手术时会表现出恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪，护理人员要引导患者将身体的种种不适表达出来，根据患者的具体情况进行有针对性的心理疏导，指导患者在使用呼吸机期间运用手语表达需求，向患者解释各种管道如尿管、胃管、引流管等的使用目的，减轻其的恐惧。③语言安慰，一些患者不愿意与人交流，护理人员要耐心与之沟通，观察其行为，善于换位思考，使患者感到贴心，并愿意与护理人员谈心，交谈时要态度诚恳、语言亲切、耐心倾听，适时鼓励患者，使其能配合治疗。④舒适的环境和体位，病房一定要干净整洁，可于病房放鲜花、轻松音乐等转移患者注意力，悲观的患者要与其多交流，若引起共鸣则易于转移患者的注意力。帮助患者摆至舒适正确的体位，可以有效缓解患者恐惧心理。⑤术后密切监测患者生命体征的变化，维持有效的呼吸功能，通气不畅或 CO2聚集导致缺氧可造成患者烦躁不安，做好各种管道如尿管、胃管、引流管等的护理工作。⑥正确使用镇痛药物，必要时使用镇痛药物，如术前口服艾司唑仑，消除患者焦虑情绪，保证睡眠，提高手术耐受性，术后根据麻醉消退时间及止痛药物达到最高浓度的时间口服塞来昔布或肌肉注射地佐辛等都可减轻疼痛，但注意在用药期间密切观察患者的情况，并做好记录。⑦出院后的健康指导，患者出院时嘱患者合理膳食，规律作息，养成良好的生活习惯并按时复查。

1.3 疗效观察 比较两组患者的护理前、后的活动力，呼吸、循环、意识和指脉搏氧饱和度情况，住院时间及护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，组间均数比较用单因素方差分析，两两比较用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后的活动力、呼吸、循环、意识和指脉搏氧饱和度情况比较 观察组各项指标在护理后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后的活动力、呼吸、循环、意识和指脉搏氧饱和度情况(±s)

表1 两组护理前后的活动力、呼吸、循环、意识和指脉搏氧饱和度情况(±s)

注：两组比较，P＜0.05

指标 时间 对照组 观察组活动力 护理后 1.4±0.5 1.8±0.5护理前 0.4±0.6 0.4±0.7呼吸 护理后 1.6±0.5 1.9±0.8护理前 1.3±0.2 1.3±0.5循环 护理后 1.7±0.1 2.0±0.6护理前 0.2±0.4 0.2±0.4意识 护理后 1.6±0.5 1.8±0.5护理前 0.4±0.5 0.4±0.6指脉搏氧饱和度 护理后 0.9±0.5 1.2±0.4护理前 0.2±0.4 0.3±0.4

2.2 住院时间及护理满意度比较 观察组的住院时间及护理满意度均优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院时间及护理满意度比较

3 讨论

恐惧是外科手术患者常出现的情绪，它分为对手术本身的恐惧和对术中疼痛的恐惧，这些情绪会引起身体的非特异性反应，如心率加快、血压升高等生理性反应，产生应激综合征，从而严重影响患者手术的耐受力和术后的恢复情况。如何消除患者的恐惧心理，提高手术的耐受力是一个值得关注的问题，很多患者害怕术后使用镇痛药物上瘾，医务人员因为镇痛药物会影响伤口的愈合也尽量不给患者用药，根据患者对疼痛的忍耐力，合理正确的选择和使用镇痛药物是有必要的，但应从小剂量开始[3-5]。在护理中，尽量为患者创造良好的环境，病房内要湿式清扫，经常开窗通风，使空气对流，保持空气清新，保证良好的采光、适宜的温度和湿度。帮助患者擦洗身体、变换体位并按摩受压部位，防止褥疮的形成，对于经济困难的患者，骨折的治疗费用给其造成很大的心理和经济负担，从而出现焦虑和担忧，护理人员要安抚患者，告知患者目前最重要的是接受治疗，并积极争取社会援助，减少患者的经济负担，家属对于患者恢复的作用是巨大的，护理人员要积极与患者家属沟通，争取其配合，树立战胜疾病的信心，为患者营造一个温馨快乐的家庭气氛，可有效降低患者的疼痛，提高患者的舒适度。

本文通过对外科手术患者的围手术期进行全程护理干预的结果得出。观察组各项指标在护理后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的住院时间及护理满意度均优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，对外科手术患者进行围术期全程护理干预缩短住院时间，促进患者康复，值得临床推广应用。

[1] Zhu XH.The psychoanalysis and nursing coutermeasure beforeand afteroperation[J].The Proceeding of Clinical Medicine,2009,27(12): 1508-1509.

[2] 杨金星,杨欣建,李旭春,等.超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用[J].国际骨科学杂志,2011,32(3):201-203.

[3] 陈俐,杨敏,王丽英,等.手术应激反应应对的研究进展[J].解放军护理杂志,2010,14(5):745-747.

[4] 刘鹏.介绍日本围手术期护理[J].中华护理杂志,2010,16(34): 99-100.

[5] 张菊英.疼痛强度记录单在疼痛全程护理中的应用体会[J].护士进修杂志,2012,22(15):1422-1423.

R473.6

A

1673-5846(2014)02-0358-02

东营市广饶县中医院手术室，山东东营 257300