血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用

韩鹏飞 陈志会 鞠传余

血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用

韩鹏飞 陈志会 鞠传余

目的探究在血常规检查中如何鉴别诊断缺铁性贫血与地中海贫血。方法选自我院2010年～2012年进行血常规检测的病理报告共150份，其中检测结果分别有正常、缺铁性贫血以及轻型地中海贫血，各50份。缺铁性贫血报告为A组、轻型地中海贫血报告为B组，正常报告为C组。对比三组血常规检查中红细胞体积分分布宽度（RDW）相关数据。结果C组RDW指数在10.5%～14.5%之间，A组RDW指数超过14.5%，B组RDW指数均不超过14.5%，A组与B组之间筛查相符率对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论在进行血常规检查时RDW筛查方法对于缺铁性贫血和地中海贫血之间的鉴别诊断准确率相对较高且操作方便，有突出的临床诊断意义。

缺铁性贫血；地中海贫血；血常规

当前血常规检查在医院诊断中极为常见，能够帮助人们发现身体潜藏的问题以便对其进行及时治疗，但是血常规检查功能还有待改善，因此误诊、漏诊的现象还时有出现。缺铁性贫血指的是人体当中铁的需求还有供给方面失去了平衡，体内的铁被完全吸收导致红细胞内部缺铁而出现的贫血现象；而地中海贫血则是一种遗传性疾病，这类贫血患者会导致存在有异常红蛋白的红细胞变形性有所下降进而使得寿命缩短，对人的健康造成严重威胁[1]。我院使用RDW对缺铁性贫血及地中海贫血进行鉴别诊断，取得了良好的治疗效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2010年～2012年进行血常规检测的病理报告共150份，其中检测结果分别有正常、缺铁性贫血以及轻型地中海贫血，各50份。本次研究报告病例对象中，男80例，女70例；年龄最大66岁，最小18岁，平均33.6岁。缺铁性贫血报告为A组、轻型地中海贫血报告为B组，正常报告为C组。对比三组不同类型报告中血常规红细胞体积分布宽度（RDW）相关数据。三组报告对象在性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 试剂与仪器 本次研究仪器选自希森美康出产1000Ⅰ五分类血球的全自动血细胞分析仪，试剂包为该仪器所配套。

1.3 方法

1.3.1 血液样本采集 对患者血液采样主要通过真空采血法进行，对所有患者均使用一个型号的血常规常用管，将受检者静脉血剂量为2ml抽取出并和抗凝剂混匀，备用。

1.3.2 检测 在对受检者进行检测前使用同样的质控物进行校正，使用上述仪器对其进行检测。

1.4 血常规参数标准 PDW正常参考数值为10.5%～14.5%之间；以MCV及PDW作为本次研究的分类法，具体如下：缺铁性贫血参考数值为MCV不超过79fl，PDW数值超过14.5%；地中海贫血参考数值为 MCV不超过 79fl，PDW 数值不得超过14.5%；以MCV、MCHC以及MCH方法进行分类，具体如下：缺铁性贫血参考数值为 MCV不超过79fl，MCHC数值每升不超过300g，MCH数值不超过 28pq；地中海贫血参考数值为 MCV不超过79fl，MCHC数值每升不低于300g，MCH数值不超过28pq。

1.5 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），组间对比采用 χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

C组RDW指数在10.5%～14.5%之间，A组RDW指数超过14.5%，B组RDW指数均不超过14.5%，A组与B组之间筛查相符率对比具有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 血常规检查结果对比(±s)

表1 血常规检查结果对比(±s)

组别 类型 ROW(%) MCV(fl) MCH(pq) MCHC(g/L)相符率(%) A组 19.6±2.9 70.3±4.4 23.4±3.1 274.1±5.9 100.0 α地中海贫血 12.6±1.6 71.3±3.4 23.2±2.4 331.6±4.8 76.0 B组 β地中海贫血 12.9±1.1 69.6±3.9 23.3±1.5 328.5±3.8 90.0 C组 12.5±1.1 89.2±3.2 30.1±2.1 338.4±5.2 -

3 讨论

在临床上，想要诊断患者是否有贫血症状，对其进行血常规检测是必须的程序，而其中红细胞检测则是最为重要的辅助检查手段。随着人们生活习惯及饮食结构的变化，贫血症状已经是越来越常见的一种症状，导致人们出现贫血现象的因素有多种，而每一位贫血患者本身的病理机制也并不一致，所以患者接受检查后各项红细胞检测参数也会在一定范围内出现波动。一般情况下红细胞的生理过程主要如下：从最开始的原始细胞，进化到成熟的最终形态的红细胞，需要经历最少4次分裂且有16个成熟红细胞生成，在这个分裂过程中，细胞核及细胞浆都会出现显著的变化。细胞核的变化最常见的表现就是DNA出现多次的复制，在复制过程中也使得细胞分裂在不断进行，在这个过程如果维生素B以及叶酸出现缺乏的现象，则会使得细胞分裂出现显著的降低，还会使得成熟的红细胞出现变形，最终演变成为椭圆形或体积变大，由于这种细胞而导致出现的贫血症状称之为大细胞性贫血；细胞浆的变化在于血红蛋白会不断合成，在这个合成的过程中需要珠蛋白、卟啉及铁三种不可或缺的因素，如果上述因素缺乏任何一种就会使血红蛋白合成效率出现明显下降，细胞充盈性降低进而出现小细胞低色素性贫血[2]。

从病因学的角度来看，本次研究无论缺铁性贫血或地中海贫血，都是小细胞低色素性贫血的类型。患者出现缺铁性贫血是因为在血红蛋白合成过程中缺少铁的因素，最终使得血红蛋白在合成方面大幅度下降，红细胞充盈度不足而出现的相关症状。

综上所述，在进行血常规检查时RDW筛查方法对于缺铁性贫血和地中海贫血之间的鉴别诊断准确率相对较高且操作方便，有突出的临床诊断意义。

[1] 郑惠.血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的应用[J].中国医药指南,2011,21(25):162-163.

[2] 黎素琴.MCV RDW在巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2012,15(02):154-155.

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1673-5846(2014)02-0262-02

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